Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим занятиям по фармакологии (стр. 14 из 15)
1. Дополнить схему механизма агрегации тромбоцитов.
2. Заполнить таблицу.
Сравнительная характеристика антиагрегантов
| Препараты | Пути введения | Режим дозирования | Побочные эффекты |
| Кислота ацетилсалициловая | |||
| Тиклопидин | |||
| Дипиридамол | |||
| Абциксимаб |
3. Дать сравнительную характеристику фибринолитиков
| Параметры сравнения | Стрептокиназа | Урокиназа | Алтеплаза | |
| Локализация действия | В тромбе и в плазме крови | |||
| Преимущественно в тромбе | ||||
| Пирогенные и аллергические реакции | ||||
4.Дать сравнительную характеристику антикоагулянтов.
| Препараты | |||
| Гепарин | Надропарин | Лепирудин | Аценокумарол |
| Активность in vitro | |||
| Активность in vivo | |||
| Механизм действия | Угнетает ф-ры свертывания в плазме (в комплексе с антитромбином III) | ||
| Угнетает ф-ры свертывания в плазме (независимо от антитромбина III) | |||
| Угнетает синтез ф-ров свертывания в печени | |||
| Пути введения | Парентерально | ||
| Внутрь | |||
| Скорость развития эффекта | |||
| Антагонист при передозировке | |||
5. Заполнить таблицу.
| Показания | Препараты | |||||
| Гепарин | К-та ацетилсалициловая | Далтепарин | Аценоку марол | К-та аминокапроновая | Алтеплаза | |
| Острые тромбозы, тромбоэмболии | ||||||
| Профилактика тромбозов | ||||||
| Профилактика ИМ | ||||||
| Кроовтечения | ||||||
| Передозировка антикоагулянтов | ||||||
| Терапия ИМ | ||||||
Задания для самоконтроля
I. Какое средство угнетает агрегацию тромбоцитов?
1. Контрикал. 2 Дипиридамол. 3. Амбен. 4. Неодикумарин. 5. Кислота аминокапроновая. 6. Фенилин.
________________________
II. Отметить препараты – производные кумарина:
1. Фенилин. 2. Синкумар. 3. Варфарин. 4. Неодикумарин. 5. Дипиридамол.
_______________________
III. Отметить препараты, увеличивающие активность профибринолизина:
1. Стрептокиназа. 2. Кислота аминокапроновая. 3. Урокиназа. 4. Алтеплаза.
_______________________
IV. Какие из перечисленных препаратов действуют только in vivo?
1. Гирудин. 2. Гепарин. 3. Фенилин. 4. Цитрат натрия. 5. Неодикумарин.
_______________________
V. Для профилактики тромбообразования применяют:
1. Урокиназа. 2. Дипиридамол. 3. Тиклопидин. 4. Стрептокиназа. 5. Алтеплаза.
_______________________
VI. Указать возможные механизмы действия средств, уменьшающих агрегацию тромбоцитов:
1. Уменьшение синтеза тромбоксана в тромбоцитах. 2. Блокада тромбоксановых рецепторов в тромбоцитах. 3. Блокада простациклиновых рецепторов в тромбоцитах. 4. Блокада гликопротеиновых рецепторов в тромбоцитах. 5. Блокада пуриновых рецепторов в тромбоцитах. 6. Блокада серотониновых рецепторов в тромбоцитах.
_______________________
VII. Механизм действия кислоты ацетилсалициловой:
1. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 2. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 5. Оказывает антиагрегантный эффект в невысоких дозах.
_______________________
VIII. Механизм антиагрегантного действия абциксимаба:
1. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствует действию на них АДФ. 5. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов и препятствует связыванию с ними фибриногена.
_______________________
IX. Что характерно для дипиридамола?
1. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов и повышает содержание в них цАМФ. 4. Вызывает коронарорасширяющий эффект.
_______________________
X. Механизм противосвертывающего действия гепарина:
1. Угнетает синтез протромбина в печени. 2. Связывает ионы кальция, нарушая переход протромбина в тромбин. 3. Усиливает угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин.
_______________________
XI. Что характерно для низкомолекулярных гепаринов?
1. Усиливают угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин. 2. На фоне действия препаратов не происходит угнетения активности тромбина. 3. На фоне действия препаратов активность тромбина угнетается в большей степени, чем на фоне гепарина. 4. Обладают выраженной антиагрегантной активностью. 5. Действуют более продолжительно, чем гепарин.
_______________________
XII. Механизм противосвертывающего действия антикоагулянтов непрямого действия:
1. Нарушают переход протромбина в тромбин. 2. Угнетают синтез протромбина и проконвертина в печени. 3. Ингибируют тромбин.
_______________________
XIII. Что характерно для антикоагулянтов непрямого действия:
1. Вводятся внутрь. 2. Вводятся парентерально. 3. Действие развивается сразу и продолжается 2-6 ч. 4. Действие развивается медленно и продолжается 2-4 дня. 5. Эффективны только in vivo. 6. Эффективны in vivo и in vitro. 7. Кумулируют. 8. Применяются для предупреждения тромбообразования. 9. Антагонист – витамин К1.
_______________________
XIV. Что характерно для стрептокиназы?
1. Вызывает фибринолитический эффект, взаимодействуя с профибринолизином. 2. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин только в тромбе. 3. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин в тромбе и в плазме крови. 4. Может вызвать кровотечение.
_______________________
XV. Механизм антифибринолитического действия кислоты аминокапроновой:
1. Угнетает переход профибринолизина в фибринолизин. 2. Оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин. 3. Действует непосредственно на фибрин, стабилизируя его.
_______________________
Ситуационные задачи
1. Больной С., 68 лет, поступил в приемное отделение с симптомами желудочного кровотечения. Состояние больного позволило проводить хирургическое вмешательство. Назначить необходимые гемостатические средства.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Больной П., 71 года, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом «острый инфаркт миокарда». Определить тактику врача при назначении антикоагулянтной терапии. Какие критерии адекватности терапии?
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Больная З., 58 лет поступила в кардиологическое отделение через 2 ч после появления острой боли в груди. По данным ЭКГ выставлен диагноз «инфаркт миокарда. Какое средство, регулирующее гемостаз, является препаратом выбора в указанной ситуации? Какой побочный эффект является наиболее частым при использовании выбранного лекарственного средства?
Выписать:
1. Антикоагулянт при остром инфаркте миокарда.
2. Средство для растворения свежих тромбов.
3. Антиагрегант для профилактики инфаркта миокарда.
4. Препарат для остановки кровотечений, связанных с фибринолизом.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №17
Тема занятия. итоговое занятие по разделу
«Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему».
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 18
Тема занятия. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ.
| Студент должен знать:
| Литература: |
| 1.Общая характеристика местных анестетиков. Связь между строением и особенностью действия. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 81-82. |
| 2.Основные требования, предъявляемые к местным анестетикам | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 81. |
| 3.Классификация местных анестетиков (назвать препараты). | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 83. |
| 4.Локализация и механизм действия местных анестетиков, влияние pH среды на выраженность эффекта. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 85-86. |
| 5.Классификацию и сравнительную характеристику вяжущих средств | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 87. |
| 6.Характеристику обволакивающих и абсорбирующих средств | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.89. |
| 7. Характеристику средств, стимулирующие окончания афферентных нервов | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 90-91. |
| Студент должен уметь: |
| выписывать рецепты на препараты изучаемых групп |
Задания для самоподготовки