Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим занятиям по фармакологии (стр. 9 из 15)
| Препа-раты | Влияние на тонус сосудов | Механизм сосудосуживающего действия | ||||
| Периферические сосуды (тонус) | Коронарные сосуды сердца | Высвобож-дение группы NO | Активация калиевых каналов клеточных мембран | Блокада кальциевых каналов клеточных мембран | ||
| вены и венулы | артерии и артериолы | |||||
| А | ↓ | ↓ | ↓ 1 | + | ||
| Б | ↓ | ↓ | ↓ | + | + | |
| В | ↓ | ↓ | + | |||
1 Крупные сосуды
А-
Б-
В-
Задание 6. Отметить особенности действия блокаторов кальциевых каналов
| Эффекты | Нифедипин | Верапамил | Дилтиазем |
| ЧСС | |||
| Автоматизм синусового узла | |||
| АВ-проводимость | |||
| Сократимость миокарда | |||
| Тонус периферических сосудов | |||
| Тонус коронарных сосудов | |||
| Агрегация тромбоцитов1 | |||
| Противоаритмическое действие |
1 действие проявляется при использовании высоких доз препаратов
Задание 7. Дополнить схему механизма действия неселективных β-адреноблокаторов.
Задания для самоконтроля
I. Антиангинальные средства:
1. Фенигидин. 2. Нитроглицерин. 3. Клофелин. 4. Анаприлин. 5. Лидокаин.6. Строфантин. 7. Дипиридамол. 8. Валидол.
______________________
П. Препараты, используемые для купирования приступа стенокардии:
1. Анаприлин. 2. Нитронг. 3. Нитроглицерин. 4. Сустак. 5. Валидол. 6.Дипиридамол. 7. Натрия нитропруссид.
______________________
III. Препараты нитроглицерина пролонгированного действия:
1. Нитросорбид. 2. Сустак. 3. Эринит. 4. Нитронг. 5. Нитроглицерин. 6. Тринитролонг.
______________________
IV. Группы препаратов, которые одновременно уменьшают потребность миокарда в кислороде и увеличивают доставку кислорода к миокарду:
1. Органические нитраты. 2. Бета-адреноблокаторы. 3. Блокаторы кальциевых каналов. 4. Коронарорасширяющие средства миотропного действия. 5. Активаторы калиевых каналов. 6. Брадикардические средства.
______________________
V. Нитроглицерин:
1. Применяется внутрь. 2. Применяется сублингвально. 3. Эффект развивается через 2-3 минуты. 4. Эффект развивается через 10-15 минут. 5. Длительность эффекта до 30 минут. 6. Длительность эффекта до 2 часов. 7. Применяется для купирования приступа стенокардии. 8. Применяется для профилактики приступа стенокардии.
______________________
VI. Препараты, используемые для профилактики приступа стенокардии:
1. Эринит. 2. Нитроглицерин. 3. Сустак. 4. Тринитролонг. 5. Верапамил. 6. Валидол. 7. Анаприлин. 8. Нитросорбид.
______________________
VII. Каковы механизмы снижения потребности миокарда в кислороде под
влиянием нитроглицерина?
1. Уменьшает преднагрузку на сердце. 2. Уменьшает постнагрузку на сердце. 3. Уменьшает частоту сердечных сокращений. 4. Уменьшает силу сердечных сокращений.
______________________
VIII. Что характерно для влияния нитроглицерина на кровоснабжение
миокарда?
1. Расширяет преимущественно крупные коронарные сосуды и коллатерали. 2. Расширяет преимущественно мелкие коронарные сосуды. 3. В равной степени улучшает кровоснабжение ишемизированных и здоровых участков миокарда. 4. Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу ишемизированных участков миокарда. 5. Улучшает кровоснабжение субэндокардиальных слоев миокарда.
______________________
IX. Указать особенности применения и действия нитроглицерина:
1. Применяется главным образом для купирования приступов стенокардии.
2. Основной путь введения при купировании приступа стенокардии —под язык. 3. Действие при сублингвальном введении начинается через 2-3 минуты и продолжается до 30 минут. 4. Действие при сублингвальном введении начинается через 30 минут и продолжается до 5 ч.
______________________
X. Побочные эффекты нитроглицерина и органических нитратов.
1. Коллаптоидные реакции. 2. Головная боль. 3. Брадикардия. 4. Тахикардия. 5. Головокружение.
______________________
XI. Что характерно для верапамила?
1. Относится к блокаторам кальциевых каналов L-типа. 2. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения силы и частоты сердечных сокращений. 3. Увеличивает доставку кислорода к миокарду вследствие расширения коронарных сосудов. 4. Обладает противоаритмической активностью.
______________________
XII. Что характерно для бета-адреноблокаторов?
1. Оказывают коронарорасширяющее действие. 2. Уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения силы и частоты сердечных сокращений. 3. Уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки на сердце.
______________________
XIII. Возможные побочные эффекты анаприлина?
1. Чрезмерное ослабление силы сердечных сокращений. 2. Нарушение атрио-вентрикулярной проводимости. 3. Повышение артериального давления. 4. Повышение тонуса бронхов.
______________________
XIV. В чем преимущество атенолола перед анаприлином?
1. Не снижает АД. 2. Значительно реже вызывает бронхоспазм. 3. Не нарушает атрио-вентрикулярной проводимости. 4. Не снижает силу сердечных сокращений.
______________________
XV. Что характерно для дипиридамола?
1. Расширяет преимущественно мелкие коронарные сосуды. 2. Расширяет преимущественно крупные коронарные сосуды и коллатерали. 3. Может вызывать феномен «обкрадывания». 4. Способствует перераспределению коронарного кровотока в очаги ишемии. 5. Оказывает антиагрегантное действие.
______________________
Ситуационные задачи
1. Больному Р., 48 лет, с ИБС, впервые возникшей стенокардией, был назначен нитросорбид. После приема таблетки нитросорбида пациент отметил головокружение, головную боль. Объяснить механизм побочных эффектов. Определить дальнейшую тактику врача.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Выписать:
1. Средство для купирования приступа стенокардии.
2. Коронарорасширяющий препарат для предупреждения приступов стенокардии.
3. Препарат, понижающий потребность миокарда в кислороде.
4. Антагонист кальция при коронарной недостаточности.
7. Антиангинальное средство рефлекторного действия.
8. Антиангинальное средство из группы β-адреноблокаторов.
9. Кардиопротекторное средство, повышающее устойчивость миокарда к гипоксии.
Практическое занятие №13.
Тема занятия. Диуретики.Гиполипидемические средства.
| Студент должен знать:
| Литература:
|
| 1. Классификация мочегонных средств по химическому строению и механизму действия. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 379-381. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 2. Механизм действия, показания и противопоказания к применению тиазидных и тиазидоподобных диуретиков | 1. . Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 381-383. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 3. Механизм действия, показания и противопоказания к применению петлевых диуретиков. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 383-384. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 4. Механизм действия, показания и противопоказания к применению калийсберегающих диуретиков. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 384. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 5. Механизм действия, показания и противопоказания к применению осмотически активных диуретиков. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 386-387. |
| 6. Сравнительная характеристика диуретической активности препаратов разных групп. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 383.табл.16.1. |
| 7. Классификация антиатеросклеротических средств. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 485-486. |
| 8. Механизм и особенности действия препаратов из группы статинов, секвестрантов желчных кислот, производных фиброевой кислоты, никотиновой кислоты, пробукола. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 487-495. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| Студент должен уметь: | Литература: |
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самоподготовки