Для лечебного воздействия лазерным излучением на точки акупунктуры имеются серийно выпускаемые аппараты (типа АПЛ-1 «Электроника» и УФЛ «Ягода»), созданные на базе гелиево-неоновых лазеров ЛГ-75, ЛГ-38, ОКГ-13 (длина волны 632,8 нм). В качестве источника инфракрасного излучения с длиной волны 1060 нм мкм используются неодимовые АИГ-лазеры, из которых наиболее широкое применение получили такие модели, как Sharplan, Optimas, Medilas. В лазерном аппарате «Саяны — МТ» используется гелиево-неоновый газовый лазер «ЛГ-78» мощностью 2 мВт и длиной волны излучения 632,8 нм (красный свет). Аппараты «Витязь», «РИКТА-01» генерируют лазерное излучение с длиной волны 890 нм.
Создана серия многоточечных лазерных аппаратов Коробова: лазерный массажер «Барва-ЛМК» (5 лазеров по 5 мВт с длиной волны 650 нм), лазерно-вакуумный массажер «Барва-Пневмо» (4-8 лазеров по 5 мВт с длинами волн 470, 540, 565, 585, 630, 660, 890 нм), фотонные матрицы «Барва-Флекс/К» (24 светодиода по 5 мВт, длины волн 630, 650, 660 нм), «Барва-Флекс/ИК» (то же, 630-660, 840 нм), «Барва-Флекс/Ж» (то же, 595 нм), «Барва-Флекс/З» (то же, 540 нм), «Барва-Флекс/С» (то же, 440, 470 нм), лазерный зонд «Барва-ГПУ (то же, 630, 650 и 660 нм), магнитная матрица «Барва-Флекс/М» (24 магнита).
Использование люминесцентного монохроматического некогерентного излучения (LUMIR — Luminescense Monochromatic Incoherent Radiation) состоит во введении в материал лазерных световодов органических красителей. При облучении светом внешнего источника они начинают люминесцировать в узком диапазоне частот (50-80 нм). В данном случае мы имеем дело с попыткой использования близости волновых диапазонов естественной и искусственной биолюминесценции для получения положительных биологических эффектов.
Принцип монохроматичности воздействия, характерный для лазерной терапии воплощается также в обычных световых источниках [34]. Аппарат «Био-Бим-660» использует некогерентное излучение с длиной волны 660 нм (красный цвет), а «Био-Бим-940» — 940 нм (инфракрасная область).
2.3.. Комбинированная электромагнитная физиотерапия
Комбинированное воздействие узких диапазонов ИК-излучения, красного излучения и магнитного поля осуществляется в аппаратах «Геска-1маг» (красный — 660 нм, ИК — 870 нм, индукция магнитного поля — не менее 50 мТл) и «Геска-2маг» (красный — 645-675 нм, ИК — 840-950 нм, индукция магнитного поля — не менее 50 мТл), «Витязь» (красный — 650-950 нм, светодиодное излучение- 890-950 нм, лазерное излучение — 890 нм, индукция постоянного магнитного поля — 40-60 мТл). Одновременное (комплексное) воздействие на один и тот же участок тела светодиодного излучения и магнитного поля способствует повышению их биологической эффективности, что происходит за счет суммации физико-химических процессов и биологических реакций.
Аппараты «АРЦАХ» сочетают КВЧ, магнито-инфракрасно-лазерную и цветотерапию (частоты 60 ГГц и 118 ГГц, 42-95 и 90-140 ГГц). Аппараты «Синхростар-ЭМ» и «РЕМАТЕРП» используются для экзогенной магнитной биорезонансной терапии, комплекс «АРМ-ПЕРЕСВЕТ» — для электротерапии, «МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ» — для электро-, магнито-, цвето- и инфракрасной терапии, «ИМЕДИС-БРТ» — для эндогенной, «ИМЕДИС-БРТ-ПК» — для эндогенной и экзогенной биорезонансной терапии. Облучатель «Иволга» имеет диапазон воздействия от ультрафиолетового А,В,С до видимого и инфракрасного с мощностью на выходе световода 1-50 мВт.
2.4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ
Ультразвуковая терапия — это лечебное применение механических колебаний ультравысокой частоты.
Ультразвук представляет собой упругие механические колебания плотной физической среды с частотой более 20 кГц, т. е. в таком диапазоне частот, которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и растяжению среды. В терапевтической практике используют ультразвук в диапазоне частот 800-3 000 кГц.
Показания: воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов с выраженным болевым синдромом (артрит, артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз, периартрит, эпикондилит), последствия травм и повреждений костно-мышечной системы (контрактура, тёндовагинит), воспалительные заболевания периферических нервов (невриты и невралгии, радикулиты), заболевания органов дыхания (бронхит, плеврит, туберкулез легких), пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей), мочеполовой системы (сальпингоофорит, аднексит, эрозии шейки матки, простатит), послеоперационные и постинъекционные инфильтраты, мастит, гидроаденит, келоидные рубцы, начальные стадии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, синдром Рейно, заболевания ЛОР-органов, заболевания и последствия операций и травм глаза, слизистых полости рта, склеродермия, трофические язвы.
Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, артериальная гипотония, вегетососудистые дисфункции, нарушения сердечного ритма, демпинг-синдром, беременность в ранние сроки (при облучении нижней трети живота), тромбофлебит, осложненная язвенная болезнь, острые и хронические гнойные воспалительные процессы, выраженные эндокринные расстройства, остеопороз, детям на зоны роста, общие противопоказания для применения физических факторов.
Режим воздействия ультразвуковой энергией может быть непрерывным и импульсным. В непрерывном режиме ультразвук попадает в ткани в виде единого потока. В импульсном режиме посыл энергии чередуется с паузами. Время подачи ультразвуковой энергии и паузы могут быть различными. Чем дольше продолжительность импульса, тем более эффективно действие на организм.
Эффективность применения ультразвука зависит от его интенсивности, области воздействия и продолжительности процедуры. Интенсивность ультразвуковых колебаний — количество ультразвуковой энергии в ваттах, проходящее через 1 см2 площади излучателя аппарата в течение 1 с (Вт/см2). Применяемую в физиотерапевтической практике интенсивность условно подразделяют на малую — 0,05-0,4 Вт/см2, среднюю — 0,6-0,8 Вт/см3 и высокую — 1,0—1,2 Вт/см2.
Ультразвуковые волны малой интенсивности обычно используют для воздействия на область головы и симпатические ганглии, большой интенсивности — на конечности. Ультразвуковому воздействию подвергаются отдельные участки (поля), при этом площадь одного поля не должна превышать 150—250 см2, продолжительность воздействия на одно поле составляет в среднем 5-Ш мин, на несколько полей — не более 5 мин. Длительность всей процедуры не должна превышать 15 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения — 8-10 процедур.
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ УЛЬТРАФОНОФОРЕЗ
Лекарственный ультрафонофорез — сочетанное воздействие на определенные участки тела больного ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ.
В кровь лекарственные препараты начинают поступать через 1 ч после процедуры, достигают максимальной концентрации через 12 ч и находятся в тканях в течение 2—3 суток. Наибольшей активностью обладают ультразвуковые колебания меньшей частоты.
В результате сочетанного действия усиливается лечебное действие сосудорасширяющих, противовоспалительных и рассасывающих веществ, местных анестетиков, антибиотиков, иммунодепрессантов и антикоагуляторов, вместе с тем ослабляются их побочные эффекты. Ультразвуковые колебания инактивируют молекулы таких лекарственных веществ, как атропин, барбитураты, витамины группы В, кодеин, кофеин, морфин, новокаин, платифиллина гидротартрат, полимиксина сульфат, производные пиралозона, хинин, эфедрин, что существенно снижает их фармакологическую активность.
Показания: определяются с учетом фармакологических эффектов вводимого лекарственного вещества и показаний для ультразвуковой терапии.
Противопоказания: те же, что и для ультразвуке терапии, аллергические реакции на вводимые лекарственные препараты.
2.5. Использование разрушающих видов электромагнитного излучения
Рентгеновским излучением называют электромагнитные волны с длиной приблизительно от 80 до 10-5 нм. Наиболее длинноволновое рентгеновское излучение перекрывается коротковолновым ультрафиолетовым, коротковолновое — длинноволновым гамма-излучением [29]. Одно из наиболее важных медицинских применений рентгеновского излучения — просвечивание внутренних органов с диагностической целью — рентгенодиагностика (рентгенография, рентгеноскопия и томография). С лечебной целью рентгеновское излучение применяют главным образом для разрушения злокачественных новообразований — рентгенотерапия.
Радиация относится к ионизирующей части спектра ЭМИ. Важным компонентом естественного радиационного фона являются космические лучи. Космические лучи представляют собой потоки элементарных частиц высоких энергий галактического и солнечного происхождения (солнечный ветер). Космические лучи в приземных условиях благодаря атмосфере, магнитным полям Земли, уменьшающим плотность и жесткость потока элементарных частиц, в отличие от открытого космоса не вызывают лучевой болезни, однако это не исключает других реакций в тканях организма. Доза космической радиации на все органы тела человека составляет всего 2,5-3,5 мкГр (25-35 мбэр) в год — в 100 раз меньше дозы одного рентгенологического обследования. Годовая доза от природных источников радиации составляет в миллибэрах: космические лучи — 28, атмосфера — 2, почва — 47. В отдельных регионах радиоактивость земных пород может быть значительной. Космические лучи над уровнем моря дают в средних широтах 33 мбэр в год, на высоте 1500м — 70 мбэр в год. В помещениях космическая реакция несколько уменьшена, но повышено излучение от строительных материалов (гранит — 20-60 мр/ч). Доза естественной ионизирующей радиации в приземных условиях, даже во время усиленной солнечной активности, ниже порога повреждающего действия. Давно замечено, что исключительно малые дозы рентгеновского облучения стимулируют рост клеток и продолжительность жизни, но длительное облучение способствует ускорению процесса старения.