Методика 2.1
Инструкция: Просим Вас ответить на серию вопросов, которые помогут нам выяснить ваше самочувствие. Поставьте «+» в той колонке ответов, которые предложены в бланке: если состояний, указанных в вопросе, у вас никогда не было; если встречаются очень редко; если бывают временами; если они бывают часто; если почти постоянно или всегда.
Опросник:
1 . Замечаете ли вы, что стали более медлительны и вялы, что нет прежней энергичности?
2. Вам трудно бывает заснуть, если вас что-нибудь тревожит?
3. Чувствуете ли вы себя подавленным и угнетенным?
4. Бывает ли у вас ощущение какого-либо беспокойства (как будто что-то должно случиться), хотя особых причин нет?
5. Замечаете ли вы, что сейчас испытываете меньшую потребность в дружбе и ласке, чем раньше?
6. Приходит ли вам мысль, что в вашей жизни мало радости и счастья?
7. Замечаете ли вы, что стали каким-то безразличным, нет прежних интересов и увлечений?
8. У вас бывают периоды такого беспокойства, что вы даже не можете усидеть на месте?
9. Ожидание вас тревожит и нервирует?
10. У вас бывают кошмарные сновидения?
11. Вы испытываете тревогу и беспокойство за кого-нибудь или за что-нибудь?
12. Бывает ли у вас чувство, что к вам относятся безразлично, никто не стремится вас понять и посочувствовать вам, и вы ощущаете себя одиноким (одинокой)?
13. Вы обращали внимание на то, что руки или ноги часто находятся у вас в беспокойном движении?
14.Чувствуете ли вы у себя нетерпеливость, непоседливость или суетливость?
15. Вам часто хочется побыть одному?
16. Вы замечаете, что ваши близкие относятся к вам равнодушно или даже неприязненно?
17. Вы чувствуете себя скованно и неуверенно в обществе?
18. Приходят ли вам мысли, что ваши подруги (друзья) или близкие более счастливы, чем вы?
19. Прежде, чем принять решение, вы долго колеблетесь?
20. У вас возникает чувство, что во многих неприятностях виноваты вы сами?
Бланк ответов к методике 2.1.
| ФИО | |||||
| Возраст | Дата | ||||
| № вопроса | Варианты ответов | ||||
| Никогда не было | Очень редко бывает | Бывает временами | Бывает часто | Постоянно или всегда | |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 | |||||
| 4 | |||||
| 5 | |||||
| 6 | |||||
| 7 | |||||
| 8 | |||||
| 9 | |||||
| 10 | |||||
| 11 | |||||
| 12 | |||||
| 13 | |||||
| 14 | |||||
| 15 | |||||
| 16 | |||||
| 17 | |||||
| 18 | |||||
| 19 | |||||
| 20 | |||||
Приложение 3
Опросник 2.2
Ф. И. О.____________________________________________________________________
Дата «__»________200_г.
Инструкция. Вам предлагается ряд утверждений. Выберите одно утверждение в каждой группе, которое лучше всего описывает ваше состояние за прошедшую неделю, включая сегодняшний день. Обведите кружком номер утверждения, которое вы выбрали. Если в группе несколько утверждений в равной мере хорошо описывают ваше состояние, обведите каждое из них. Прежде чем сделать свой выбор, внимательно прочтите все утверждения в каждой группе.
1.
0- Я не чувствую себя несчастным.
1- Я чувствую себя несчастным.
2- Я все время несчастен и не могу освободиться от этого чувства.
3-Я настолько несчастен и опечален, что не могу этого вынести.
2.
0 - Думая о будущем, я не чувствую себя особенно разочарованным.
1- Думая о будущем, я чувствую себя разочарованным.
2- Я чувствую, что мне нечего ждать в будущем.
3-Я чувствую, что будущее безнадежно и ничто не изменится к лучшему.
3.
0 - Я не чувствую себя неудачником.
1- Я чувствую, что у меня было больше неудач, чем у большинства других людей.
2 - Когда я оглядываюсь на прожитую жизнь, все, что я вижу, это череда неудач.
3- Я чувствую себя полным неудачником.
4.
0 - Я получаю столько же удовольствия от жизни, как и раньше.
1 - Я не получаю столько же удовольствия от жизни, как раньше.
2 - Я не получаю настоящего удовлетворения от чего бы то ни было.
3 - Я всем не удовлетворен, и мне все надоело.
5.
0 - Я не чувствую себя особенно виноватым.
1 - Довольно часто я чувствую себя виноватым.
2 - Почти всегда я чувствую себя виноватым.
3 - Я чувствую себя виноватым все время.
6.
0 -Я не чувствую, что меня за что-то наказывают.
1 - Я чувствую, что могу быть наказан за что-то.
2 - Я ожидаю, что меня накажут.
3 - Я чувствую, что меня наказывают за что-то.
7.
0 - Я не испытываю разочарования в себе.
1 - Я разочарован в себе.
2 - Я внушаю себе отвращение.
3 - Я ненавижу себя.
8.
0 - У меня нет чувства, что я в чем-то хуже других.
1 - Я самокритичен и признаю свои слабости и ошибки.
2 - Я все время виню себя за свои ошибки.
3 - Я виню себя за все плохое, что происходит.
9.
0 - У меня нет мыслей о том, чтобы покончить с собой.
1 - У меня есть мысли о том, чтобы покончить с собой, но я этого не сделаю.
2 - Я хотел бы покончить жизнь самоубийством.
3 - Я бы покончил с собой, если бы представился удобный случай.
10.
0 - Я плачу не больше, чем обычно.
1 - Сейчас я плачу больше обычного.
2 - Я теперь все время плачу.
3 - Раньше я еще мог плакать, но теперь не смогу, даже если захочу.
11.
0 - Сейчас я не более раздражен, чем обычно.
1-Я раздражаюсь легче, чем раньше, даже по пустякам.
2 - Сейчас я все время раздражен.
3 - Меня уже ничто не раздражает, потому что все стало безразлично.
12.
0 - Я не потерял интереса к другим людям.
1 - У меня меньше интереса к другим людям, чем раньше.
2 - Я почти утратил интерес к другим людям.
3 - Я потерял всякий интерес к другим людям.
13.
0 - Я способен принимать решения так же, как всегда.
1 - Я откладываю принятие решений чаще, чем обычно.
2 - Я испытываю больше трудностей в принятии решений, чем прежде.
3 - Я больше не могу принимать каких-либо решений.
14.
0 - Я не чувствую, что я выгляжу хуже, чем обычно.
1 - Я обеспокоен тем, что выгляжу постаревшим или непривлекательным.
2 - Я чувствую, что изменения, происшедшие в моей внешности, сделали меня непривлекательным.
3 - Я уверен, что выгляжу безобразным.
15.
0 - Я могу работать так же, как раньше.
1 - Мне надо приложить дополнительные усилия, чтобы начать что-либо делать.
2 - Я с большим трудом заставляю себя что-либо делать.
3 - Я вообще не могу работать.
16.
0 - Я могу спать так же хорошо, как и обычно.
1 - Я сплю не так хорошо, как всегда.
2 - Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, чем обычно и с трудом могу заснуть снова.
3 - Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и не могу снова заснуть.
17.
0 - Я устаю не больше обычного.
1 - Я устаю легче обычного.
2 - Я устаю почти от всего того, что я делаю.
3 - Я слишком устал, чтобы делать что бы то ни было.
18.
0 - Мой аппетит не хуже, чем обычно.
1 - У меня не такой хороший аппетит, как был раньше.
2 - Сейчас мой аппетит стал намного хуже.
3 - Я вообще потерял аппетит.
19.
0 - Если в последнее время я и потерял в весе, то очень немного.
1 - Я потерял в весе более 2 кг.
2 - Я потерял в весе более 4 кг.
3 - Я потерял в весе более 6 кг.
Я специально пытался не есть, чтобы потерять в весе (обведите кружком):
Да Нет
20.
0 - Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.