Задание № 6.
А) Прочитав повесть Л.Н. Толстого «Смерь Ивана Ильича» ответьте на следующие вопросы:
- Чем болел герой повести Головин Иван Ильич?
- Что, по вашему мнению, явилось причиной заболевания?
- Опишите самые первые симптомы заболевания (приводя цитаты из повести);
- Как развивалось заболевание?
- Опишите внешний вид больного в период развернутой клинической картины болезни (приводя цитаты из повести);
- Что явилось причиной смерти больного?
- Опишите клиническую картину терминального состояния (приводя цитаты из повести);
- Нужно ли было, по вашему мнению, проводить реанимационные мероприятия такому больному? Если нужно, то, какие? Укажите длительность реанимации? Аргументируйте свои ответы.
Б) При каком заболевании наблюдается бронзовое окрашивание кожи и слизистых, особенно открытых частей тела, а также в местах, подвергающихся трению, на ладонных линиях, в послеоперационных рубцах?
В) В торговом зале аптеки пожилой мужчина укладывал приобретенные лекарства в свою сумку. У него было одутловатое, с желтовато-бледной кожей лицо, значительный цианоз губ, ушей, кончика носа, тусклые глаза, полуоткрытый рот. Он тяжело дышал и растирал рукой свою грудь. Внезапно он захрипел и упал на пол. При осмотре: сознание отсутствует, тоны сердца не прослушиваются, движения грудной клетки не видны, пульс на сонной артерии отсутствует. Чем страдал мужчина? Что случилось? Как установить, жив ли человек? Какие неотложные мероприятия первой доврачебной помощи нужно выполнить и в какой последовательности? Как долго нужно оказывать помощь пострадавшему?
Задание № 7.
А) Прочитав повесть Л.Н. Толстого «Смерь Ивана Ильича» ответьте на следующие вопросы:
- Чем болел герой повести Головин Иван Ильич?
- Что, по вашему мнению, явилось причиной заболевания?
- Опишите самые первые симптомы заболевания (приводя цитаты из повести);
- Как развивалось заболевание?
- Опишите внешний вид больного в период развернутой клинической картины болезни (приводя цитаты из повести);
- Что явилось причиной смерти больного?
- Опишите клиническую картину терминального состояния (приводя цитаты из повести);
- Нужно ли было, по вашему мнению, проводить реанимационные мероприятия такому больному? Если нужно, то, какие? Укажите длительность реанимации? Аргументируйте свои ответы.
Б) При каком заболевании у пациента резко развиты надбровные дуги, непропорционально большие размеры носа, губ, языка и подбородка, чрезмерное увеличение нижней челюсти?
В) Изложите электрофизиологические основы ЭКГ и методику регистрации ЭКГ в 12 отведениях.
Задание № 8.
А) Прочитав повесть Л.Н. Толстого «Смерь Ивана Ильича» ответьте на следующие вопросы:
- Чем болел герой повести Головин Иван Ильич?
- Что, по вашему мнению, явилось причиной заболевания?
- Опишите самые первые симптомы заболевания (приводя цитаты из повести);
- Как развивалось заболевание?
- Опишите внешний вид больного в период развернутой клинической картины болезни (приводя цитаты из повести);
- Что явилось причиной смерти больного?
- Опишите клиническую картину терминального состояния (приводя цитаты из повести);
- Нужно ли было, по вашему мнению, проводить реанимационные мероприятия такому больному? Если нужно, то, какие? Укажите длительность реанимации? Аргументируйте свои ответы.
Б) Что в медицине называют цианозом? С чем связано появление цианоза у больного? Что понимают под центральным цианозом и в результате, каких процессов он развивается?
В) Мужчина 45 лет длительное время страдает язвенной болезнью двенадцати перстной кишки. Утром почувствовал резкую слабость, был жидкий однократный стул черного цвета. Днем во время работы состояние резко ухудшилось: больной упал и на короткое время потерял сознание. Коллеги по работе усадили его в кресло, дали на небольшом кусочке ваты понюхать нашатырный спирт. Состояние больного не улучшалось. При осмотре: больной заторможен, артериальное давление очень низкое 65/40 мм.рт.ст., частый нитевидный пульс, кожные покровы бледные с мраморным синеватым рисунком, покрыты холодным потом, дыхание частое, поверхностное.
Что случилось с больным? Как охарактеризовать его состояние? В чем состоят мероприятия первой доврачебной помощи?
Задание № 9
А) Прочитав повесть Л.Н. Толстого «Смерь Ивана Ильича» ответьте на следующие вопросы:
- Чем болел герой повести Головин Иван Ильич?
- Что, по вашему мнению, явилось причиной заболевания?
- Опишите самые первые симптомы заболевания (приводя цитаты из повести);
- Как развивалось заболевание?
- Опишите внешний вид больного в период развернутой клинической картины болезни (приводя цитаты из повести);
- Что явилось причиной смерти больного?
- Опишите клиническую картину терминального состояния (приводя цитаты из повести);
- Нужно ли было, по вашему мнению, проводить реанимационные мероприятия такому больному? Если нужно, то, какие? Укажите длительность реанимации? Аргументируйте свои ответы.
Б) Что в медицине называют цианозом? С чем связано появление цианоза у больного? Что понимают под периферическим цианозом и в результате, каких процессов он развивается?
В) Ребенок 3 лет случайно во время игры вдохнул пуговицу (дома набор для шитья лежал в доступном для ребёнка месте), сразу посинел, упал. При осмотре: дыхательные движения отсутствуют, есть пульсация на сонной артерии, сознание отсутствует, зрачки не расширены и реагируют на свет.
Что случилось? Охарактеризуйте состояние ребёнка. Опишите мероприятия первой доврачебной помощи.
Задание № 10.
А) Прочитав повесть Л.Н. Толстого «Смерь Ивана Ильича» ответьте на следующие вопросы:
- Чем болел герой повести Головин Иван Ильич?
- Что, по вашему мнению, явилось причиной заболевания?
- Опишите самые первые симптомы заболевания (приводя цитаты из повести);
- Как развивалось заболевание?
- Опишите внешний вид больного в период развернутой клинической картины болезни (приводя цитаты из повести);
- Что явилось причиной смерти больного?
- Опишите клиническую картину терминального состояния (приводя цитаты из повести);
- Нужно ли было, по вашему мнению, проводить реанимационные мероприятия такому больному? Если нужно, то, какие? Укажите длительность реанимации? Аргументируйте свои ответы.
Б) В результате, каких процессов у больного может развиться ограниченный, местный цианоз? В каких случаях бледность кожи человека не является патологической? Перечислите, какими причинами может быть обусловлен красный цвет кожи (гиперемия) у больного.
В) Опишите, как можно предупредить асфиксию у больного в бессознательном состоянии. Какие симптомы могут указать на частичную закупорку дыхательных путей у пострадавшего? Как выявить полную закупорку дыхательных путей у пострадавшего в бессознательном состоянии?
РАЗДЕЛ II.
Острая дыхательная недостаточность. Стеноз гортани, сердечная астма, бронхиальная астма: симптомы, диффдиагностика, первая доврачебная помощь. Принципы трахеостомии. Первая доврачебная помощь при утоплении, электротравме, поражении молнией. Практика по уходу за больным (постановка банок и горчичников).
Выучите по учебному пособию Роговой Н.В. «Первая доврачебная помощь» под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора В.И. Петрова содержание занятий № 3 и № 4 (стр. 32 – 46), а по учебному пособию В.М. Величенко, Г.С. Юмашева – из главы № 1 стр. 36 – 37 и из главы № 13 стр. 222 – 223; из главы № 15 стр. 249 –251.
Задание № 11.
А) Врач назначил больному медицинские банки. Перечислите, что необходимо для этого. Подробно опишите технику этой процедуры.
Б) Во время отдыха на берегу реки один из подростков нырнул в воду с крутого берега и не вынырнул из воды. На берегу реки нет специального поста спасательной службы. Что случилось? Как спасти подростка? Опишите особенности извлечения из воды пострадавшего в данном случае. Какие мероприятия первой доврачебной помощи нужно выполнить? Опишите особенности их выполнения, очередность мероприятий и их длительность. Требуется ли в данном случае выполнение реанимационных мероприятий? Аргументируйте свои ответы.
Задание № 12.
А) Врач назначил ребёнку горчичники. Со слов матери, ребёнок не может терпеть горчичники более 2 минут. Как выполнить назначения врача?
Б) После еды молодой человек почувствовал какое-то недомогание. Вспомнил, что среди привычных для него блюд были апельсины с необычно яркой, почти красной кожурой. Принял одну таблетку мезима-форте. Состояние не улучшалось. Появилось першение в горле, покашливание, неприятные ощущения в области шеи, кожи лица, слабость. Через некоторое время присоединилось ощущение инородного тела в горле. При попытке выпить воды отмечалось нарушение глотания, появилась одышка. При осмотре: у больного резкая отечность лица, отёчность и цианоз губ, стенотическое дыхание, частый пульс, повышенное артериальное давление 160/95 мм.рт.ст. Что случилось с молодым человеком? Что, по вашему мнению, явилось причиной данного неотложного состояния? Опишите мероприятия первой доврачебной помощи.
Задание № 13.
А) Из воды на одном из пляжей г. Сочи извлечен человек без признаков жизни. Назовите объем и очередность мероприятий первой доврачебной помощи.
Б) В тренажерном зале при попытке поднять штангу с большим весом мужчина закашлялся, почувствовал слабость. Кроме хронического вазомоторного ринита, ни какими другими заболеваниями ранее не страдал. При осмотре: больной сидит, опираясь руками на свои колени, кожные покровы бледные, цианотичные, шейные вены вздуты, артериальное давление повышено – 150/95 мм.рт.ст. Мужчина продолжает кашлять, затруднен выдох, слышно хриплое дыхание. Как охарактеризовать состояние больного? Нуждается ли он в оказании помощи? Опишите мероприятия первой доврачебной помощи.