Задание № 14.
А) Как по клинической картине отличить у больного приступ бронхиальной астмы от приступа сердечной астмы?
Б) Во время загородной прогулки мужчина не заметил упавшие провода линии электропередачи и был поражен электрическим током. Как оказать ему первую доврачебную помощь? Показана ли ему госпитализация с реанимационное отделение больницы? Аргументируйте свой ответ.
Задание № 15.
А) При распространенных ожогах и повреждениях мягких тканей высок риск развития «краш-почки». Опишите этиологию, патогенез, клиническую картину этого синдрома (с использованием дополнительной литературы).
Б) Пожилая женщина проснулась ночью от неприятных ощущений в области сердца. При осмотре: лицо одутловатое, с бледной кожей, покрыто потом, цианоз губ, тусклые глаза, на лице страдальческое выражение, дыхание учащенное, пульс частый, аритмичный. Больная жалуется, что ей «не хватает воздуха», беспокоят боли в области сердца. Что случилось с больной? Опишите патогенетический механизм развития данного состояния. В чем состоят мероприятия первой доврачебной помощи?
Задание № 16.
А) Опишите набор инструментов для проведения трахеостомии с указанием назначения каждого инструмента (можно нарисовать инструменты). Опишите технику выполнения трахеостомии (для выполнения данного задания необходимо использование дополнительной литературы).
Б) Во время загородной прогулки школьников началась гроза. Один из подростков побежал к одиноко стоящему дереву, чтобы укрыться от дождя. В этот момент он был поражен молнией и упал на землю без сознания. Как правильно оказать первую доврачебную помощь в данном случае?
Задание № 17.
А) Затянувшийся приступ сердечной астмы привел к развитию у больного отека легких. Опишите с помощью дополнительной литературы клиническую картину данного состояния и мероприятия первой помощи.
Б) Почему один из видов утопления называется истинным? Чем истинное утопление отличается от синкопального? Есть ли различия в оказании первой доврачебной помощи при этих видах утопления?
Задание № 18.
А) Перечислите все возможные ситуации, когда нарушение проходимости верхних дыхательных путей может быть связано с аспирацией содержимого желудка.
Б) Почему даже при несостоявшемся утоплении обязательна госпитализация пострадавшего в стационар? Что понимают под термином «смерть от вторичного утопления»? Опишите с помощью дополнительной литературы патогенез развития данного осложнения.
Задание № 19.
А) Опишите с помощью дополнительной литературы этиологию, патогенез, клиническую картину стеноза гортани. Что понимают под термином крупп? Как по клинической картине отличить истинный крупп от ложного? Опишите мероприятия первой доврачебной помощи при стенозе гортани.
Б) При замене электрической лампочки мужчина был поражен действием тока низкого напряжения, потерял на короткое время сознание и упал со стремянки. Он ощущает онемение в правой руке, с его слов «пальцы плохо слушаются». Кроме того, беспокоит сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость. Опишите мероприятия первой доврачебной помощи. Нуждается ли данный пострадавший в госпитализации в стационар? Аргументируйте свои ответы.
Задание № 20.
А) Какое состояние больного называют астматическим статусом? Опишите с помощью дополнительной литературы причины развития данного осложнения, его патогенез, клиническую картину и мероприятия неотложной помощи.
Б) Из воды извлечён ребёнок без признаков жизни. Опишите объем и очередность мероприятий первой доврачебной помощи. В чем будут различаться эти мероприятия от помощи взрослому?
РАЗДЕЛ III.
Первая доврачебная помощь при тепловом, солнечном ударе, обмороке, коллапсе. Принципы оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения. Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях: анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, лекарственная аллергия.
Выучите по учебному пособию Роговой Н.В. «Первая доврачебная помощь» под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора В.И. Петрова содержание занятий № 5 и № 6 (стр. 47 – 61), а по учебному пособию В.М. Величенко, Г.С. Юмашева – из главы № 15 стр. 243 – 246.
Задание № 21.
А) Опишите, используя дополнительную литературу, этиологию, патогенез, клиническую картину и принципы лечения дисциркуляторной энцефалопатии.
Б) У мальчика 8 лет регулярно возникают умеренные приступы чиханья и слёзотечения в мае, июне, сентябре. Чем страдает ребёнок? Какие диагностические тесты необходимо провести? В чем состоят мероприятия первой помощи в период обострения болезни?
Задание № 22.
А) 64-летний мужчина потерял сознание и упал в магазине, куда сопровождал супругу. Через некоторое время пришёл в себя, жалуется на боль в правом локте, который он ушиб при падении. При дополнительном расспросе выяснилось, что обмороку не предшествовала какая-либо аура, не было непроизвольного мочеиспускания. Он пришел в себя спонтанно и не был удивлен произошедшим. Раньше у него наблюдались лёгкие головокружения во время физических нагрузок, но потери сознания не было. Пациент не может вспомнить чего-то необычного, случившегося с ним за день до потери сознания или в этот день, что могло бы вызвать потерю сознания, кроме лёгкого приступа стенокардии, который был снят таблеткой нитроглицерина.
Что случилось с мужчиной? Как можно охарактеризовать его состояние? Почему мы спрашивали его о наличии ауры перед потерей сознания и непроизвольного мочеиспускания? Какие неотложные состояния мы тем самым исключили? Какие мероприятия первой доврачебной помощи необходимо выполнить? Что, по вашему мнению, могло стать причиной данного неотложного состояния?
Б) Чем аллергия отличается от иммунитета? Аргументируйте свой ответ.
Задание № 23.
А) Наркоман 30 лет, вводящий наркотики внутривенно, жалуется на слабость правой половины тела, головные боли в течение 2 дней, затруднение речи, глотания. При осмотре: питание понижено, температура тела нормальная, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, зрачки разного диаметра (один уже, а другой шире), АД 165/90 мм.рт.ст., признаки умеренно выраженного правостороннего гемипареза. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния больного. Как охарактеризовать его состояние? Нуждается ли больной в оказании неотложной помощи? Какие мероприятия первой доврачебной помощи необходимо выполнить? Аргументируйте свой ответ.
Б) У девочки 10 лет после посещения знакомых, имеющих котенка, возникла ринорея, зуд носа и век, приступ чиханья, который длится уже 7 минут.
Охарактеризуйте состояние ребёнка. Какие мероприятия первой доврачебной помощи необходимо выполнить? Аргументируйте свой ответ.
Задание № 24.
А) Женщина 42 лет больна уже более недели. Её беспокоит боль при глубоком дыхании, кашле, температура тела 38-39° С, слабость. От госпитализации в стационар отказалась. Принимает отхаркивающие средства, аспирин. Сегодня при попытке встать с постели упала на пол, потеряла сознание. При осмотре: кожные покровы бледные с мраморным рисунком, покрыты холодным потом, дыхание поверхностное, 24 в минуту, зрачки узкие, реакция на свет живая, пульс слабый, частый 120 в минуту, АД 60/ 30 мм.рт.ст. В легких – грубый шум над левым легким при дыхательных движениях, масса сухих и влажных хрипов. О каком неотложном состоянии идет речь? Что, по вашему мнению, стало причиной данного неотложного состояния? Чем болела женщина? Какие неотложные мероприятия первой доврачебной помощи нужно выполнить? Аргументируйте свои ответы.
Б) У 19-летней женщины, работающей санитаркой в хирургическом отделении больницы, в конце рабочего дня появилась головная боль, недомогание, кожная сыпь на животе, груди и руках, сопровождающаяся сильным зудом. Охарактеризуйте состояние больной. Нуждается ли она в оказании неотложной помощи? Какие мероприятия первой доврачебной помощи необходимо выполнить? Аргументируйте свои ответы.
Задание № 25.
А) Летом при проведении учений в одной из воинских частей во время марш-броска один из военнослужащих почувствовал себя плохо. Он жалуется на потемнение в глазах, сильную головную боль, тошноту, головокружение, с его слов «земля плывет под его ногами, нечем дышать». При осмотре: кожа сухая, горячая, лицо бледное, температура тела 39,6° С, пульс 92 в минуту.
Что случилось с военнослужащим? Как охарактеризовать его состояние? Какие мероприятия первой доврачебной помощи нужно выполнить? Аргументируйте свои ответы.
Б) В процедурном кабинете терапевтического отделения во время внутримышечной инъекции женщине 50-лет 1 млн. ЕД. бензилпенициллина натриевой соли она почувствовала себя плохо, стало нечем дышать и упала, потеряв сознание. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы бледные с мраморным рисунком, покрыты холодным потом, дыхание отсутствует, пульсация на сонных артериях не определяется, зрачки узкие с живой реакцией на свет, АД не определяется. Что произошло? Как охарактеризовать состояние больной? Опишите последовательность и суть мероприятий первой доврачебной помощи. Аргументируйте свои ответы.
Задание № 26.
А) Один из рабочих сборочного конвейера, 35-летний мужчина, во время резкого подъёма тяжелой детали изделия внезапно упал и потерял сознание. Коллеги по работе знали, что он чем-то болен и постоянно принимает нифедипин. При осмотре: сознание отсутствует, лицо пострадавшего гиперемировано, покрыто потом, температура тела 38,6°С, пульс напряженный 96 в минуту, АД 195/105 мм.рт.ст., дыхание шумное, не ритмичное, зрачки не симметричные (один шире, другой уже), нистагм, отмечается парез взора в правую сторону.