Что произошло с мужчиной? Чем, по вашему мнению, он ранее болел? Как охарактеризовать его состояние? Опишите неотложные мероприятия первой доврачебной помощи. Аргументируйте свои ответы.
Б) Во время работы на приусадебном участке 63-летнюю женщину ужалила пчела. Соседка по даче оказала ей первую помощь и обработала рану одеколоном. Однако через 10 минут состояние пострадавшей стало ухудшаться. Появился лающий кашель, осиплость голоса, одышка, выраженное затруднение дыхания, отекли губы. Женщина жаловалась на сильную головную боль, головокружение, была однократная рвота.
О каком неотложном состоянии идет речь? Что, по вашему мнению, стало причиной данного состояния? Как оказать первую доврачебную помощь? Обоснуйте свои ответы.
Задание № 27.
А) Во время летней полевой практики 22-летняя студентка в конце дня внезапно почувствовала тошноту, слабость, головную боль, сильное головокружение. У неё была однократная рвота съеденной пищей. При осмотре: лицо гиперемировано, покрыто потом, голова горячая на ощупь, зрачки узкие с живой реакцией на свет, кожные покровы влажные, обычной температуры, живот мягкий, безболезненный.
Что случилось с девушкой? Как охарактеризовать данное состояние пострадавшей? Опишите мероприятия первой доврачебной помощи. Что, по вашему мнению, могло послужить причиной данного неотложного состояния? Какие меры профилактики таких состояний вы можете предложить?
Б) Используя дополнительную литературу, опишите патогенетические механизмы развития анафилактического шока и меры по профилактике данного неотложного состояния.
Задание № 28.
А) Во время занятий в учебной комнате кафедры судебной медицины 20-летняя студентка почувствовала внезапную слабость, дурноту, боли в животе и стала медленно оседать на пол. При осмотре: лицо бледное, зрачки узкие с живой реакцией на свет, АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 84 в минуту, слабого наполнения. О каком неотложном состоянии идет речь? Как оказать первую доврачебную помощь? В чем, по вашему мнению, может быть причина данного неотложного состояния? Какие заболевания внутренних органов необходимо исключить? Аргументируйте свои ответы.
Б) Используя дополнительную литературу, напишите, что понимают под сывороточной болезнью. Опишите этиологию, патогенетические механизмы развития, клиническую картину и первую помощь при этом состоянии.
Задание № 29.
А) 78-летняя женщина, страдающая сахарным диабетом типа 2 около 30 лет, три дня назад утром упала (закружилась голова), но сознание не теряла. Отмечает последние 3 дня нарастающие нарушения речи (трудно говорить и окружающие плохо понимают её речь), слабость в левой руке и левой ноге, изменение походки, снижение слуха, резкую слабость. При осмотре: больная в сознании, зрачки не симметричны, нистагм, левый глаз полузакрыт (верхнее веко полностью не поднимается, т.е. птоз левого века), сглаженность левой носогубной складки, АД 90/60 мм.рт.ст, пульс 89 в минуту, слабого наполнения. О каком неотложном состоянии идет речь? Какие заболевания внутренних органов нужно исключить? Опишите мероприятия первой доврачебной помощи при данном неотложном состоянии.
Б) Используя дополнительную литературу, перечислите клинические проявления лекарственной аллергии к наиболее часто назначаемым врачами лекарственным препаратам. Укажите самые опасные по частоте аллергических реакций препараты. Опишите меры предупреждающие развитие лекарственной аллергии (неотложных состояний).
Задание № 30.
А) У 60-летнего садовника, жителя Дальнего Востока, произошли изменения личности. Члены семьи сообщили, что несколько недель назад больной жаловался на боли в запястье, а неделю назад у него появилась асимметрия лица, сильная головная боль, рвота, повысилась температура тела до 38°С, вялый паралич шеи и верхних конечностей. О каком заболевании может идти речь? Обоснуйте свой ответ. Какие мероприятия первой помощи необходимо выполнить? Что, по вашему мнению, могло стать причиной болезни? Какие меры профилактики вам известны.
Б) Во время проведения внутривенной урографии при введении рентгеноконтрастного вещества у пациента появились резкие боли в животе, жжение и жар в теле, чувство распирания головы, онемение конечностей, был жидкий однократный стул с примесью крови. При осмотре: кожные покровы бледные, обильный холодный пот, дыхание шумное, учащенное, прерывистое, свистящее, АД 60/40 мм.рт.ст., кожная утртикарная сыпь на лице. Что случилось с больным? О каком неотложном состоянии идет речь? В чем состоят мероприятия первой доврачебной помощи? Что нужно было сделать до введения рентгеноконтрастного вещества больному, что бы избежать данного осложнения? Аргументируйте свои ответы.
РАЗДЕЛ IY.
Первая доврачебная помощь при болевом синдроме. Боли в груди. Диагностика острого инфаркта миокарда. Головные боли. Зубная боль. Боли в животе, в поясничной области. Диагностика синдрома «острого живота».
Выучите по учебному пособию Роговой Н.В. «Первая доврачебная помощь» под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора В.И. Петрова содержание занятий № 7 и № 8 (стр. 62 – 74), а по учебному пособию В.М. Величенко, Г.С. Юмашева – из главы № 14 стр. 223 – 243 и из главы № 15 стр. 246 – 249.
Задание № 31.
А) В автобусе внезапно одному из пассажиров стало плохо. Возникли сильные боли за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку; чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты «холодным» потом, пульс 50-52 в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, учащенное.
Какова причина тяжелого состояния? Перечислите мероприятия первой доврачебной помощи.
Б) Укажите, что характерно для острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.
Задание № 32.
А) У мужчины 50 лет на работе появились боли в области сердца, отдающие в левую руку. Ранее боли проходили после приема валидола, но в настоящее время не купируются. Кожные покровы обычной окраски; пульс 82-86 в минуту, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. Дыхание – 20 в минуту.
Какова причина такого состояния? Опишите мероприятия первой доврачебной помощи. Аргументируйте свои ответы.
Б) Что в медицине понимают под термином «острый живот»? Чем опасно для больного такое состояние?
Задание № 33.
А) 45-летний мужчина во время работы на садово-огородном участке почувствовал сжимающие боли в грудной клетке, тошноту, слабость, боли в эпигастральной области и упал, потеряв на короткое время сознание. Ранее таких приступов у него не было. При осмотре: кожа бледная, влажная, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 72 в минуту, аритмичный. Над легкими с обеих сторон в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. Живот мягкий, умеренно болезненен в правом подреберье. При дополнительном расспросе удалось выяснить, что иногда после приёма жирной пищи бывают неприятные ощущения в правом подреберье, но они проходят самостоятельно без приема каких-либо медикаментов.
Что случилось с больным? Охарактеризуйте его состояние. О каком неотложном состоянии идет речь? Опишите мероприятия первой доврачебной помощи.
Б) Укажите, какие манипуляции запрещено выполнять больному до осмотра врача при подозрении на «острый живот».
Задание № 34.
А) 62-летняя женщина во время работы на кухне вдруг почувствовала себя не хорошо. Стали беспокоить нарастающая слабость, шум в голове и ушах, потемнение в глазах, неприятные давящие боли в груди и верхней части живота, тошнота. Была однократная рвота съеденной пищей. Женщина немного полежала в постели и боли чуть уменьшились. Она продолжила заниматься домашним хозяйством. Слабость нарастала, и остро возникло затруднение дыхания, которое усиливалось при физической нагрузке. Беспокоили сжимающие боли в груди, сухой кашель, затем появилась розоватая мокрота. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная одышка – 36 в минуту. АД 110/95 мм.рт.ст., пульс ритмичный, 110 в минуту, кожные покровы бледные с мраморным рисунком, покрыты холодным потом, цианоз губ, кончика носа, ушных раковин. Шейные вены вздуты. Над легкими с обеих сторон сухие и влажные (до уровня лопаток) хрипы.
О каком неотложном состоянии идет речь? Что случилось с женщиной во время работы на кухне? Какие мероприятия первой доврачебной помощи нужно было выполнить? Почему, по вашему мнению, развилось данное осложнение? Опишите мероприятия первой доврачебной помощи, которые нужно выполнить женщине в настоящее время.
Б) Как по клинической картине отличить внематочную беременность у больной от острого аппендицита?
Задание № 35.
А) У 36-летнего мужчины во время купания в реке (соревновался с другом в скорости плавания) появились давящие боли в груди, которые отдавали в левую половину нижней челюсти, одышка, резкая слабость. На берегу все неприятные ощущения исчезли, только продолжал болеть зуб (6 или 7 нижний слева). На следующий день мужчина обратился к стоматологу, который не нашел патологии зубов, рекомендовал полоскания полости рта и консультацию невропатолога.
Что, по вашему мнению, стало причиной болевого синдрома в левой половине нижней челюсти? Какое обследование необходимо провести больному? Какие мероприятия первой доврачебной помощи нужно было выполнить для купирования болевого синдрома? Аргументируйте свои ответы.
Б) Как отличить по клинической картине приступ острого холецистита от приступа острого панкреатита?
Задание № 36.
А) Молодой человек обратился с жалобами на боли в животе, продолжающиеся в течение 6 часов. Дважды было рвота, не принесшая облегчения, температура повысилась до 37,7°С. Боли локализуются в нижнем отделе правой половины живота. Стула не было. Живот резко напряжен, пальпация его резко болезнена.