Б) Используя дополнительную литературу, опишите этиологию, патогенез, клиническую картину респираторного дистресс-синдрома у взрослых. Укажите мероприятия неотложной помощи.
Задание № 75.
А) Подросток во время драки получил удар кулаком по голове. С его слов, от удара потемнело в глазах. Сознания не терял, тошноты и рвоты нет. Жалобы на головную боль. При осмотре: сознание ясное, инструкции выполняет правильно и быстро. Чётко дотрагивается пальцем до кончика носа при закрытых глазах. Может свободно наклонять голову до соприкосновения подбородка с грудью.
Как называется такая травма? Нуждается ли больной в госпитализации? Какая первая доврачебная медицинская помощь должна быть оказана пострадавшему? Аргументируйте свои ответы.
Б) Используя дополнительную литературу, опишите клиническую картину травмы селезенки, укажите наиболее вероятные ситуации (травмы), которые могут сопровождаться повреждением селезенки. У какой категории лиц, данные травмы наиболее вероятны? Опишите меры неотложной помощи.
Задание № 76.
А) Женщина упала с высоты 1,5 м, ударившись о спинку стула левой половиной грудной клетки. Жалуется на боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. Число дыханий 18-20 в минуту. Заметно отставание левой половины грудной клетки при дыхании. При пальпации – резкая болезненность по ходу нижних рёбер слева, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе.
Какой вид повреждений у данной больной? Нуждается ли она в госпитализации? Опишите объём и очередность первой доврачебной медицинской помощи.
Б) Используя дополнительную литературу, опишите клиническую картину ушиба/разрыва почки, укажите наиболее вероятные ситуации (травмы), которые могут сопровождаться повреждением почек. Опишите меры неотложной помощи.
Задание № 77.
А) Мужчина оказался зажат между стеной и движущимся автомобилем. Почувствовал резкую боль в грудной клетке и хруст. После этого появилось чувство нехватки воздуха. При осмотре: состояние тяжелое. Слизистые оболочки губ синюшного цвета, кожа лица бледная. При кашле выделяется мокрота с примесью крови. Число дыханий 22-24 в минуту, дыхание поверхностное. При осторожной пальпации грудной клетки справа – ощущение, напоминающее «хруст снега».
Какое повреждение можно предположить у данного больного? Опишите объём первой доврачебной медицинской помощи на месте происшествия и в лечебном учреждении.
Б) Используя дополнительную литературу, опишите этиологию, патогенез, виды, клиническую картину травматического шока. Укажите мероприятия неотложной помощи.
Задание № 78.
А) В результате неисправности станка рабочий получил ранение грудной клетки металлическим предметом, вылетевшим с большой скоростью. При осмотре: состояние тяжелое. Жалуется на резкую боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании, нарастающее с каждым вдохом чувство удушья. Слизистые оболочки губ и лицо синюшного цвета. На передней поверхности грудной клетки справа рана размером 8 х 3 см с неровными краями. При дыхании (на вдохе и выдохе) слышны фыркающие, шипящие звуки, на выдохе появляются брызги крови.
Какое повреждение у данного больного? Является ли оно опасным для жизни? Опишите объём и очерёдность мероприятий первой доврачебной медицинской помощи по жизненным показаниям.
Б) Используя дополнительную литературу, опишите клиническую картину разрыва мочевого пузыря, укажите наиболее вероятные ситуации (травмы), которые могут сопровождаться повреждением мочевого пузыря. Опишите меры неотложной помощи.
Задание № 79.
А) В результате нарушения правил техники безопасности произошёл взрыв парового котла. Кочегар получил ранение металлическим осколком. Жалуется на резкую боль в груди слева, удушье, усиливающееся при каждом вдохе. При осмотре: состояние очень тяжёлое, лицо резко синюшно, одутловатое, глазные щели сужены. Видны резко набухшие вены шеи. Голос гнусавый. На левой половине грудной клетки рана размером 4 х 1,5 см, умеренно кровоточит. Во время вдоха слышны шипящие, чмокающие звуки. При выдохе шумовых явлений нет. На левой половине грудной клетки, на шее, лице при пальпации ощущение «хруста снега».
Какое повреждение можно предположить у данного больного? Что необходимо сделать по жизненным показаниям в порядке первой доврачебной медицинской помощи? Как организовать его транспортировку в больницу?
Б) Используя дополнительную литературу, опишите метод дренирования плевральной полости по Бюлау. Нарисуйте схему дренирования. Как из подручных средств сделать такой дренаж? В каких клинических ситуациях он используется?
Задание № 80.
А) Велосипедист упал, ударившись грудной клеткой о твёрдый предмет. Жалуется на разлитые боли в левой половине грудной клетки. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Число дыханий 18-20 в минуту, левая половина грудной клетки несколько отстаёт при дыхании. При пальпации – разлитая болезненность по переднебоковой поверхности грудной клетки слева. При кашле, глубоком дыхании боль остаётся такой же.
Какое повреждение у данного больного? Какую первую доврачебную медицинскую помощь нужно оказать ему? Нуждается ли он в госпитализации или направлении в поликлинику?
Б) Используя дополнительную литературу, опишите катетер Фоли. Нарисуйте катетер. В каких клинических ситуациях он применяется? Опишите методику его применения, правила стерилизации катетера.
РАЗДЕЛ IX.
Первая доврачебная помощь при кровотечении. Правила остановки наружного кровотечения. Техника выполнения передней тампонады носа. Переливание крови. Уход за больным (методика выполнения внутрикожных и внутримышечных инъекций).
Выучите по учебному пособию Роговой Н.В. «Первая доврачебная помощь» под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора В.И. Петрова содержание занятия № 15 (стр. 145 – 153), а по учебному пособию В.М. Величенко, Г.С. Юмашева – из главы № 1 стр. 25 - 31; главу № 5 стр. 83 –117.
Задание № 81.
Пациент получил рану локтевого сгиба упавшим разбитым стеклом. Отмечает обильное кровотечение, цвет крови алый, предплечье и кисть резко бледные.
Какой вид кровотечения у пострадавшего? Опишите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.
Задание № 82.
У мужчины резаная рана наружной поверхности голени. Повязка умеренно промокает кровью, голень и стопа обычного цвета, тёплые.
Назовите вид кровотечения. Опишите объём и очередность первой доврачебной медицинской помощи.
Задание № 83.
В результате автомобильной аварии у водителя имеется рана левого плеча, тупая травма носа. Из раны плеча обильное кровотечение, наложенная повязка промокает алой кровью. Из носа продолжается кровотечение. Пострадавший бледен, пульс частый, на левой руке не определяется.
Как произвести временную остановку кровотечения? Опишите другие мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.
Задание № 84.
У женщины, длительное время страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей вследствие случайного ранения проволокой возникло обильное кровотечение. Цвет крови темный. Какой вид кровотечения у пострадавшей? Опишите способ временной остановки такого кровотечения и объём первой доврачебной медицинской помощи.
Задание № 85.
Через 4 часа после удаления зуба больной отметил появление алой крови во рту, которую постепенно сплёвывал. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 78 в минуту.
Чем вызвано кровотечение? Как можно его остановить? Нуждается ли больной в госпитализации?
Задание № 86.
Мужчина 55 лет, выкуривающий 30 сигарет в день в течение 30 лет, обратился по поводу кровохаркания. Больной жалуется на кашель с выделением 5-10 мл мокроты с кровью каждое утро, одышку, головокружение, затрудненное прерывистое дыхание. При осмотре: кожные покровы бледные, АД 70/ 55 мм.рт.ст., пульс 106 в минуту, ритмичный.
Охарактеризуйте состояние больного? Какой вид кровотечения у мужчины? Чем вызвано кровотечение? Нуждается ли больной в госпитализации? Опишите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи такому больному.
Задание № 87.
Мужчина 37 лет, работающий спасателем на лодочной станции, внезапно почувствовал слабость и упал. Потери сознания не было. Через некоторое время была однократная рвота цвета кофейной гущи, сохранялась сильная слабость, появились судорожные подергивания икроножных мышц и сильная жажда. При осмотре: резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, цианоз губ, АД 90/55 мм.рт.ст, пульс 122 в минуту, ритмичный, слабого наполнения.
Что случилось? В чем, по вашему мнению, причина данного состояния? Охарактеризуйте состояние больного? Нуждается ли больной в госпитализации? Опишите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи и особенности транспортировки.
Задание № 88.
Во время взрыва женщина получила множественные ранения. При осмотре: пострадавшая без сознания, кожные покровы бледные, отсутствует правая стопа, из раны выбрасывается в виде фонтана алая кровь, левое бедро деформировано, короче правого бедра на 4 см, множественные ссадины на голове и теле, АД 75/40 мм.рт.ст., пульс на лучевых артериях не определяется, на сонных артериях 119 в минуту.
Охарактеризуйте состояние пострадавшей. Какие виды повреждений вы у неё выявили? Опишите объём и очередность мероприятий первой доврачебной медицинской помощи.
Задание № 89.
Во время восхождения на вершину горы один из альпинистов получил травму – открытый перелом правого предплечья. Ему было оказана первая помощь и наложен жгут по поводу артериального кровотечения. До ближайшего пункта первой врачебной помощи альпинистам придется добираться 2 суток, т.к. из-за сильной метели почти нулевая видимость и санитарная авиация не может вылететь с базы.