Лечебный процесс обеспечивается рентгенографическими, лабораторными и функциональными исследованиями. Перечень диагностических исследований уточняется в ЗСНБ с учетом профиля поступающих больных и ограниченных возможностей стационара.
Питание больных организуется по трем лечебным столам – «0», «1» и «10».
Для защищенного стационара создаются запасы готовых лекарственных средств, стерильные инструменты, операционное белье разового использования, контурные и стандартные повязки промышленного производства.
III. ДОКУМЕНТАЦИЯ ЗАЩИЩЕННОГО СТАЦИОНАРА
ДЛЯ НЕТРАНСПОРТАБЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ
В соответствии с приказом МЧС России от 15.12.2002 г. № 583 «Об утверждении
и введении в действие Правил эксплуатации защитных сооружений гражданской обороны» документальным основанием для ведения учета защитного сооружения гражданской обороны является паспорт сооружения, в котором указываются его основные технические характеристики и перечень оборудования систем жизнеобеспечения. Обязательными приложениями к паспорту являются копии поэтажных планов и экспликаций помещений объекта ГО, согласованные и заверенные органами технической инвентаризации, организацией - балансодержателем ЗС ГО и органом управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.
Паспорт ЗС ГО оформляется после ввода защитного сооружения в эксплуатацию или по итогам инвентаризации ЗС ГО.
В защитном сооружении гражданской обороны ведется следующая документация:
1. Паспорт убежища с обязательным приложением заверенных копий поэтажного плана и экспликации помещений.
2. Журнал проверки состояния убежища.
3. Сигналы оповещения гражданской обороны.
4. План перевода ЗС ГО на режим убежища.
5. План ЗС ГО с указанием всех помещений и находящегося в них оборудования и путей эвакуации.
6. Планы внешних и внутренних инженерных сетей с указанием отключающих устройств.
7. Список личного состава группы (звена) по обслуживанию ЗС ГО.
8. Эксплуатационная схема систем вентиляции ЗС ГО.
9. Эксплуатационная схема водоснабжения и канализации ЗС ГО.
10. Эксплуатационная схема электроснабжения ЗС ГО.
11. Инструкция по технике безопасности при обслуживании оборудования.
12. Инструкции по использованию средств индивидуальной защиты.
13. Инструкции по эксплуатации фильтровентиляционного и другого инженерного оборудования, правила пользования приборами.
14. Инструкция по обслуживанию ДЭС.
15. Инструкция по противопожарной безопасности.
16. Правила поведения укрываемых в ЗС ГО.
17. Журнал регистрации показателей микроклимата и газового состава воздуха в убежище (ПРУ).
18. Журнал учета обращений укрываемых за медицинской помощью.
19. Журнал учета работы ДЭС.
20. Журнал регистрации демонтажа, ремонта и замены оборудования.
21. Схема эвакуации укрываемых из очага поражения.
22. Список телефонов.
В соответствии с планом-заданием органа управления здравоохранения по развертыванию стационаров для нетранспортабельных больных в особый период в лечебно-профилактическом учреждении, в дополнение к требованиям приказа МЧС России № 583, разрабатываются и утверждаются установленным порядком организационно-планирующие документы, в том числе:
1. Положение о стационаре для нетранспортабельных больных.
2. Приказ главного врача–руководителя ГО объекта «О формировании и организации работы защищенного стационара для нетранспортабельных больных».
3. Табель оснащения звена по обслуживанию убежища.
4. Табель оснащения медицинским имуществом стационара для нетранспортабельных больных.
5. Штатно-должностной список стационара для нетранспортабельных больных.
IV. НАЗНАЧЕНИЕ И ЗАДАЧИ ЗАЩИЩЕННОГО СТАЦИОНАРА
ДЛЯ НЕТРАНСПОРТАБЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ ГОСПИТАЛЯ
Защищенный стационар для нетранспортабельных больных соматического профиля[1] является структурным подразделением госпиталя и предназначен для:
• временного размещения и коллективной (инженерной) защиты нетранспортабельных больных соматического профиля, не подлежащих по тяжести состояния эвакуации в загородную зону из городских стационарных лечебных учреждений при ведении гражданской обороны;
• продолжения, в порядке преемственности, интенсивной терапии, реанимационных мероприятий и лечения нетранспортабельных больных до состояния транспортабельности, с последующей эвакуацией в лечебные учреждения загородной зоны;
• оказание экстренной первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пострадавшим и больным из числа работающих смен на производстве в городе.
Задачи защищенного стационара:
• прием, размещение и проведение стационарного лечения больных, находящихся в критическом состоянии;
• оказание квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи нетранспортабельным больным соматического профиля;
• коллективная защита больных и персонала от поражающих факторов средств массового поражения;
• подготовка транспортабельных больных и участие в организации их эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны;
• оказание экстренной медицинской помощи и госпитализация по жизненным показаниям пострадавших и больных из числа работающих смен в городе;
• организация питания больных и персонала;
• организация временного хранения трупов;
• ведение установленных форм учета и отчетности;
• анализ и обобщение опыта работы защищенного стационара и представление отчетов в органы управления здравоохранением.
V. ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ ЗАЩИЩЕННЫХ СТАЦИОНАРОВ ДЛЯ НЕТРАНСПОРТАБЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ
В соответствии со СНиП II-11-77* «Защитные сооружения гражданской обороны» вместимость убежищ для нетранспортабельных больных определяется из расчета больных - в соответствии с заданием на проектирование (но не более 10 % общей проектной вместимости лечебных учреждений в мирное время).
При этом вместимость убежищ следует принимать не менее 80 чел. Для больниц на 500 мест и менее убежища для нетранспортабельных больных следует предусматривать на группу близлежащих больниц.
В защищенных стационарах предусматриваются основные и вспомогательные помещения.
К основным помещениям относятся помещения для укрываемых, пункты управления и тамбуры шлюзы, операционно-перевязочные, предоперационно-стерилизационные.
К вспомогательным относятся фильтровентиляционные помещения (ФВП), санитарные узлы, защищенные дизельные электростанции (ДЭС), входы и выходы (тамбуры и предтамбуры), буфетные и санитарные комнаты.
В соответствии с п. 2.2 СНиП II-11-77 норму площади помещений основного и вспомогательного назначения в убежищах лечебных учреждений следует принимать в соответствии с представленной таблицей № 1.
Таблица № 1
| № п/п | Помещения | Площадь помещений, м², при вместимости убежища | |
| до 150 коек | от 151 до 300 коек | ||
| 1. | Для больных (на одного укрываемого): при высоте помещений 3 м и более при высоте помещений 2,5 м | 1,9 2,2 | 1,9 2,2 |
| 2. | Операционно-перевязочная | 20 | 25 |
| 3. | Предоперационно-стерилизационная | 10 | 12 |
| 4. | Буфетная с помещением для подогрева пищи | 16 | 20 |
| 5. | Санитарная комната для дезинфекции суден и хранения отбросов в контейнерах | 7 | 10 |
| 6. | Для медицинского и обслуживающего персонала (на одного укрываемого) | 0,5 | 0,5 |
| Примечание: Нормы площади помещений для больных приняты с учетом расположения больничных коек: 80% в два яруса и 20% в один ярус в помещениях высотой 3 м; 60% в два яруса и 40% в один ярус в помещениях высотой 2,5 м | |||
Высоту помещений убежищ следует принимать в соответствии с требованиями использования их в мирное время, но не более 3,5 м. В защищенных стационарах при высоте помещения 2,15 м и более принимается двухъярусное расположение кроватей для нетранспортабельных больных.
Ширину проходов и коридоров следует принимать согласно таблице № 2.
Таблица № 2
| п/п | Расстояния, м, в защищенных стационарах | |
| 1. | Расстояние между больничными койками при: | |
| 2. | двухъярусном расположении | 1 |
| 3. | одноярусном расположении | 0,6 |
| 4. | Ширина проходов между рядами кроватей | |
| 5. | Ширина коридоров | 2,5 |
Отделку основных вспомогательных помещений убежищ следует предусматривать в соответствии с требованиями СНиП в зависимости от назначения помещений. Внутренняя отделка помещений производится из несгораемых или трудносгораемых материалов. Оштукатуривание потолков и стен помещений, а также облицовка стен керамической плиткой не допускаются.