Кыргызской Республики «Ден соолук» (стр. 4 из 19)

Урок 8. Для создания современной государственной системы здравоохранения, структура и уровень которой отвечали бы существующему в стране бремени заболеваний и современным подходам к укреплению здоровья и вопросам профилактики, сделано недостаточно капиталовложений. Существующая нормативная правовая база, регулирующая общественное здравоохранение в Кыргызской Республике, не способствует развитию достаточной степени взаимодействия между предоставлением индивидуальных услуг на уровне первичного звена и стационаров, что приводит к снижению эффективности мероприятий по некоторым приоритетным направлениям (например, касающихся бруцеллеза, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний, вирусного гепатита и т.п.). С другой стороны, наблюдается недостаточная степень межсекторального сотрудничества в вопросах профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также поддержания здоровой санитарно-гигиенической обстановки.

Все это давние вопросы, решение которых требует не только технической компетентности, но и политической ответственности (см. раздел 2, посвященный политическим обязательствам и рамочным условиям).

2. Миссия, принципы, стратегические подходы и политические обязательства

· 2.1. Миссия и принципы Программы

Миссия

Миссия настоящей Программы заключается в создании необходимых условий для охраны и укрепления здоровья населения и каждого человека в отдельности, независимо от социального статуса и гендерных различий.

Принципы

Данная Программа построена на основе преемственности с достигнутыми преобразованиями предыдущих лет реформирования, а также с учетом нынешней социально-политической ситуации в стране и основана на принципах, представленных в таблице 1:

Таблица 1.

Принципы программы «Ден соолук»

Принцип 1. Ориентированность на людей	Программа «Ден соолук» сфокусирована на улучшение медико-санитарной помощи по приоритетным направлениям, предоставляемой с целью укрепления здоровья, профилактики заболеваний, а также лечебно-диагностических услуг, которые ориентированы на людей и отзывчивы к их нуждам.
Принцип 2: Ориентированность на результаты	Все функции и мероприятия Программы направлены на достижение конкретных результатов в укреплении здоровья и основаны на доказательствах и международных стандартах хорошей практики.
Принцип 3: Устранение системных барьеров, препятствующих укреплению здоровья	Определение последовательных действий, направленных на преодоление системных и устойчивых барьеров, которые подрывали внедрение реформ и препятствовали улучшению показателей здоровья в течение многих лет.
Принцип 4: Демократический принцип реализации	Прозрачность в процессе принятия решений, вовлечение медицинских работников и населения в процесс разработки и реализации Программы, предоставление регулярной и доступной отчетности по ее осуществлению.
Принцип 5: Принципы SWAp во внедрении	Программа «Ден соолук» будет внедряться на основе принципов широкосекторального подхода (SWAp), что подразумевает: реализация Программы под руководством МЗ КР; использование донорских средств (средства, направляемые на поддержку бюджета и финансирование различных проектов) в соответствии с приоритетами Программы; партнерство с донорами; единая национальная программа сектора; а также официальный мониторинг сектора и координационные механизмы, действующие посредством ежегодных совместных обзоров.

· 2.2. Стратегический подход

Стратегический подход программы «Ден соолук» основан на формировании устойчивой связи между мероприятиями Программы и их влиянием на показатели здоровья. Стратегический подход программы «Ден соолук» основан на трех основных принципах, взаимосвязанных между собою и базирующихся, в свою очередь, на фундаменте, заложенном в период проведения прошлых реформ: 1) ожидаемое улучшение показателей здоровья населения, 2) ключевые услуги, необходимые для достижения ожидаемого улучшения показателей здоровья населения, 3) определение и устранение барьеров в здравоохранении, которые препятствуют охвату ключевыми услугами, тем самым препятствуя достижению ожидаемого улучшения показателей здоровья населения (рисунок 1).

Ожидаемое улучшение показателей здоровья населения. Отправной точкой программы «Ден соолук» является стимулирование всех программных мероприятий и действий посредством специфических и предопределенных ожидаемых улучшений показателей здоровья. Были отобраны четыре программных направления, для которых были установлены ожидаемые результаты. Достижение этих результатов станет ключевым в течение следующих пяти лет (раздел 3) без которых невозможно достигнуть улучшения общих показателей здоровья населения:

· Сердечно-сосудистые заболевания

· Здоровье матери и ребенка

· Туберкулез

· ВИЧ инфекция

Ключевые услуги. Для каждого из программных направлений были определены ключевые услуги, от полноценного предоставления которых и охвата этими ключевыми услугами нуждающегося населения зависит достижение ожидаемых результатов Программы и улучшение показателей здоровья. Ключевые услуги включают вмешательства на уровне населения, индивидуальные медицинские услуги на доказательной основе и соответствующие институциональные мероприятия, необходимые для их осуществления.

Устранение барьеров в системе здравоохранения. Усиление системы здравоохранения в программе «Ден соолук» сосредоточено на устранении тех барьеров, которые препятствовали в течение многих лет охвату ключевыми услугами, которые необходимы для достижения улучшения здоровья. По каждому из четырех программных направлений были определены системные барьеры, которые представлены в каждом разделе и, затем, сгруппированы вокруг основных функций системы здравоохранения: предоставление услуг, финансирование, формирование ресурсов и управление. Основное количество барьеров системы здравоохранения оказались идентичными для всех программ, в то время как некоторые из них оказались программно-специфичными.

Рисунок 1. Стратегический подход программы “ «Ден соолук»”

Несмотря на то, что программа «Ден соолук» построена на достижениях программ «Манас» и «Манас таалими», ее фундаментальный принцип является новым. Во-первых, вся программная деятельность определяется согласованными ожидаемыми результатами в улучшении показателей здоровья населения. Это позволило приоритизировать программы и услуги, которые оказывают наибольшее воздействие на ожидаемое улучшение здоровья. Новый подход, таким образом, создал основу для более сфокусированной программы и укрепил связь с показателями здоровья. Во-вторых, улучшение основных услуг (индивидуальных и популяционных) является сердцевиной данной Программы. В период реализации программы «Ден соолук», Министерство здравоохранения Кыргызской Республики обеспечит рост охвата населения услугами, основанными на доказательствах, определение приоритетов финансирования из ограниченных ресурсов на основе потребностей в ключевых услугах, при этом, охват ключевыми услугами будет мониторироваться на регулярной основе. Ориентация на обеспечение охвата ключевыми услугами позволяет поставить людей и их потребности в центр внимания. В-третьих, усиление системы здравоохранения более не основывается на общем подходе, но ориентировано на устранение тех барьеров системы здравоохранения, которые подрывали процесс предоставления основных услуг в четырех конкретных программных направлениях. Например, финансовый разрыв Программы государственных гарантий является основным барьером в системе здравоохранения, который влияет на деятельность нескольких программ. Сокращение финансового разрыва благоприятно скажется не только на программе с четырьмя приоритетными направлениями, представленными здесь, но и на всех услугах здравоохранения, предоставляемых в рамках ПГГ. В заключение, существует связь, проходящая через всю Программу, начиная от ожидаемых результатов в улучшении здоровья до усиления системы здравоохранения через устранение барьеров, связанных с основными услугами, предоставляемыми по четырем приоритетным направлениям.

· 2.3. Политические обязательства и структурные (рамочные) условия

Для дальнейшего реформирования системы здравоохранения и успешной реализации всех целей и задач, были достигнуты соглашения по целому ряду политических обязательств и структурных (рамочных) условий, которые лягут в основу дизайна программы «Ден соолук» и реализации её ключевых мероприятий:

· Принципы солидарности в финансировании здравоохранения будут сохраняться и улучшаться через усиление существующих механизмов аккумулирования средств здравоохранения и порядка закупок ФОМС/Системы Единого Плательщика по ПГГ;

· ФОМС сохранит свой независимый юридический статус с полной финансовой и административной автономией, при этом расширив ответственность за свои функции;

· Произойдет дальнейшее улучшение в сфере закупок услуг здравоохранения с целью улучшения качества услуг и снижения финансового бремени для населения;