Национальная программа реформирования здравоохранения
Кыргызской Республики
«Ден соолук» на 2012-2016 годы
Проект, декабрь 2011 год.
Содержание
1.1. Обзор программы «Манас таалими». 7
2.1. Миссия и принципы Программы.. 14
2.2. Стратегический подход. 15
2.3. Политические обязательства и структурные (рамочные) условия. 18
3. Ожидаемые результаты и ключевые услуги по приоритетным направлениям программы «Ден соолук». 18
3.1. Сердечно-сосудистые заболевания. 20
3.2. Здоровье матери и новорожденного. 24
4.1. Общественное здравоохранение. 39
4.2. Предоставление индивидуальных медицинских услуг. 42
4.3. Финансирование здравоохранения. 47
4.4. Формирование ресурсов для здравоохранения. 54
4.5. Стратегическое управление. 59
5. Стратегия реализации Программы.. 63
6.1.Достижения в области Мониторинга и Оценки (М&О) в программе «Манас таалими» 73
| Сокращение | Наименование сокращений |
| SWAp | Широкосекторальный подход (Sector Wide Approach) |
| АДО | Амбулаторно-диагностическое отделение |
| АРВ | Антиретровирусные препараты |
| БД | База данных |
| БК | Палочка Коха (туберкулезная палочка) |
| ВИЧ | Вирус иммунодефицита человека |
| ВОЗ | Всемирная организация здравоохранения |
| ГБ | Гипертоническая болезнь |
| ГСВ | Группа семейных врачей |
| ГСИН | Государственная система исполнения наказания |
| ГСЭН | Государственный санитарно-эпидемиологический надзор |
| ДКТ | Добровольное консультирование и тестирование |
| ДП ОМС | Дополнительная программа обязательного медицинского страхования |
| ДСВЗ | Действие сообществ в вопросах здоровья |
| ДЭН | Дозорно-эпидемиологический надзор |
| ЕИСЗ | Единая информационная система здравоохранения |
| ЕП | Единый плательщик |
| ЖВЛС | Жизненно-важные лекарственные средства |
| ЖК КР | Жогорку Кенеш Кыргызской Республики |
| ИВБДВ | Интегрированное ведение болезней детского возраста |
| ИППП | Инфекции, передающиеся половым путем. |
| ИС | Информационная система |
| КБС | Коронарная болезнь сердца |
| КДО | Консультативно-диагностическое отделение |
| КИОД | Комплексное исследование оценки действий. Исследование охвата домохозяйств КР |
| КП | Клинические протоколы |
| КР | Кыргызская Республика |
| КТУ | Коэффициент трудового участия |
| ЛЖВ | Лица, живущие с ВИЧ инфекцией |
| ЛПВ | Лица, пострадавшие от ВИЧ инфекции |
| ЛС | Лекарственные средства |
| МАК | Медицинская аккредитационная комиссия |
| МВД | Министерство внутренних дел КР |
| МГА | Местная государственная администрация |
| МЛУ ТБ | Множественно-лекарственная устойчивость туберкулеза |
| МСУ | Органы местного самоуправления |
| НКО | Некоммерческие организации |
| НМО | Непрерывное медицинское образование |
| ОЗ | Организации здравоохранения |
| ОЗМиР | Охрана здоровья матери и ребенка |
| ОИМ | Острый инфаркт миокарда |
| ОКС | Острый коронарный синдром |
| ООБ | Областная объединенная больница |
| ПГГ | Программа государственных гарантий |
| ПМСП | Первичная медико-санитарная помощь |
| ППМР ПТС | Предупреждение передачи от матери к ребенку ВИЧ инфекции Противотуберкулезная служба |
| РМИЦ | Республиканский медико-информационный центр |
| РЦРЗиИТ | Республиканский центр развития здравоохранения и информационных технологий |
| СДЗ | Социальные детерминанты здоровья |
| СЕО | Совместные ежегодные обзоры |
| СКЗ | Сельские комитеты здоровья |
| СМИ | Средства массовой информации |
| СМП | Скорая медицинская помощь |
| СМЭ | Судебно-медицинская экспертиза |
| СПК | Система повышения качества |
| ССЗ | Сердечно-сосудистые заболевания |
| СЕО | Совместный ежегодный обзор |
| ТБ | Территориальная больница |
| ТМС | Телемедицинская сеть |
| ТП | Туберкулиновая проба |
| УМО | Управление медицинскими отходами |
| ФАП | Фельдшерско-акушерский пункт |
| ФОМС | Фонд обязательного медицинского страхования |
| ЦОВП | Центр общей врачебной практики |
| ЦРТ | Цели развития тысячелетия |
| ЦСМ | Центр семейной медицины |
| ЧС | Чрезвычайные ситуации |
| ШШКК | Швейцарско-Шведско-Кыргызский проект |
| ЭКГ | Электрокардиограф |
| ЭПУ | Эффективный перинатальный уход |
Национальная программа реформирования здравоохранения Кыргызской Республики «Ден соолук» на 2012-2016 годы (далее – Национальная программа «Ден соолук») является логическим продолжением предыдущих Национальных программ реформы системы здравоохранения Кыргызской Республики «Манас» (1996 -2005 гг.) и «Манас таалими» (2006-2011 гг.).
В ходе реализации указанных программ создана законодательная база новой системы здравоохранения Кыргызской Республики. Были приняты законы КР «О системе Единого плательщика в финансировании здравоохранения Кыргызской Республики» (2003 г.), «Об организациях здравоохранения в Кыргызской Республике» (2004 г.), «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике» (2005 г.), «Об общественном здравоохранении в Кыргызской Республике» (2009 г.), внесены изменения в законы КР «Об основных принципах бюджетного права в Кыргызской Республике» (2000 г.), «О местном самоуправлении и местной государственной администрации в Кыргызской Республике» (2000 г.), «О медицинском страховании граждан в Кыргызской Республике» (2003 г.).
Постановлениями Правительства Кыргызской Республики, начиная с 2001 года, ежегодно утверждается Программа государственных гарантий, предусматривающая оказание бесплатной, льготной или платной (официальная сооплата) медицинской помощи, в зависимости от социального статуса граждан и наличия или отсутствия у них медицинского страхования.
С 2006 года реформирование системы здравоохранения осуществляется в рамках широкосекторального подхода (Sector Wide Approach - SWAp). В рамках SWAp, Министерство здравоохранения КР осуществляет внедрение программы «Манас таалими», Партнеры по развитию направили свою помощь на приоритетные задачи Программы, созданы совместные процессы и инструменты для мониторинга прогресса. Министерством здравоохранения организованы совместные обзоры сектора два раза в год, в ходе которых осуществляется углубленная оценка достижений и недостатков, планируются мероприятия на будущее. Эти новые методы работы в рамках SWAp дали ощутимые результаты, а именно - повысилась руководящая роль Министерства здравоохранения КР в разработке; реализации и мониторинге реформ; улучшилась степень синхронизации донорских средств с приоритетами Национальной программы реформы здравоохранения и координации всех мероприятий, осуществляемых в секторе здравоохранения; повысилась степень использования доказательств в разработке политики и мониторинг процессов. Учитывая высокую эффективность настоящего подхода, Правительство Кыргызской Республики сохраняет приверженность принципам SWAp при разработке и реализации программы «Ден соолук».
В рамках программ «Манас» и «Манас таалими» была внедрена признанная на международном уровне модель финансирования здравоохранения. Несмотря на экономические трудности, за последние пять лет уровень финансирования здравоохранения увеличился, в том числе и благодаря донорским средствам, проведены структурные изменения системы финансирования. Усовершенствованная модель финансирования здравоохранения и увеличение объема средств позволили добиться результатов в финансовой защите населения, доступе к медицинской помощи и эффективности. Эти достижения являются значимыми, особенно учитывая факт социально-политической нестабильности, которая сохранялась в течение последних 5-6 лет, а также ограниченных ресурсов из-за экономической ситуации[1].
Однако, несмотря на ряд достижений, сохраняются и существенные недостатки. Вопреки ожиданиям, не отмечено значимого улучшения показателей здоровья населения в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, состояния материнского и детского здоровья; вызывает обеспокоенность ситуация с ростом случаев устойчивых к лекарственным средствам туберкулеза. Для улучшения здоровья граждан Кыргызстана настоятельной необходимостью является дальнейшее изменение поведения населения в отношении своего здоровья и повышение качества услуг здравоохранения. Именно эти задачи призвана решить программа «Ден соолук». Основываясь на достижениях программ «Манас» и «Манас таалими», и руководствуясь основными принципами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Программа направлена на обеспечение универсального (всеобщего) охвата населения качественными медико-санитарными и профилактическими услугами, независимо от социального статуса, гендерных различий и статуса застрахованности населения.