- увеличить размер компенсационной выплаты одному из трудоспособных неработающих родителей, занятых уходом за ребенком-инвалидом.
Состояние здоровья детей
Последовательные целенаправленные усилия в области охраны здоровья матери и ребенка, предпринимаемые органами управления здравоохранением, лечебно-профилактическими учреждениями области, позволили добиться положительной тенденции по некоторым характеристикам.
Сохранилась тенденция роста рождаемости. Коэффициент рождаемости на 1000 населения составил 11,2 при 10,5 в 2003 году.
Положительная динамика отмечена и в снижении показателя младенческой смертности, который в 2004 году составил 13,6 на 1000 родившихся при 17,2 в 2003 году. В структуре младенческой смертности снизилась как неонатальная, так и постнеонатальная смертность. Снизился показатель перинатальной смертности и составил 13,0 на 1000 родившихся (2003 год - 15,5).
Не претерпела изменений структура причин младенческой смертности. По-прежнему, на первом месте находятся отдельные состояния перинатального периода, на втором - врожденные аномалии развития, на третьем - травмы и отравления (несчастные случаи), на четвертом – болезни органов дыхания, на четвертом – инфекционные и паразитарные заболевания.
Ведущими причинами смерти детей первого года жизни остаются состояния, возникающие в перинатальный период (от 28 недель беременности, включая роды и первые 7 дней жизни ребенка) и врожденные аномалии развития, что тесно связано со здоровьем матери.
Среди причин смертности детей в возрасте 0 – 4 лет определяющими являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (их показатели в 1,5 раза превышают показатели Российской Федерации), и смерть от внешних причин, далее – врожденные аномалии. В возрастных группах 5 – 9 лет, 10 – 14 лет, 15-19 лет преобладает смертность от внешних причин. Дети в возрасте от 5 до 14 лет чаще умирали от случайных утоплений, от 15 до 19 лет - от преднамеренных повреждений (повешение, самоубийство). В 2004 году произошло снижение гибели детей на воде. В прошедшем году погибло 7 детей, что в 2,3 раза меньше по сравнению с 2003 г.
В структуре ранней неонатальной смертности недоношенные дети составляют 82,6 %, в структуре смертности новорожденных – 57,9 %, в структуре младенческой смертности – 32,7 %. В 2004 году отмечается снижение до 62,5 % смертности новорожденных с массой до 1000 граммов (2003 – 80,0 %). Одной из причин снижения данного показателя является оснащение дыхательной аппаратурой и кювезами родильных отделений муниципальных учреждений здравоохранения в рамках подпрограммы «Здоровый ребенок» областной целевой программы «Дети Томской области на 2004-2006 г.г.».
Большая часть недоношенных и маловесных детей нуждаются в дорогостоящей интенсивной терапии и дальнейшей реабилитации. С 2003 года общая заболеваемость новоржденных снизилась на 14,7 % за счет синдрома дыхательных расстройств, внутричерепной родовой травмы. Однако отмечается повышение заболеваемости новорожденных с аномалиями развития (в 1,8 раза), гемолитической болезнью новорожденных (в 2,6 раза).
Продолжает расти патология у детей всех возрастов, обусловленная увеличением распространенности хронических заболеваний, соответственно увеличивается численность диспансерных контингентов.
В 2004 году общая заболеваемость детей области от 0 до 14 лет на 1000 человек соответствующего населения возросла на 0,6 % и составила 2491,0 (в 2003 году – 2475,7). На основании сопоставления заболеваемости по обращаемости и состоящих на «Д» учете в связи с хроническими заболеваниями можно судить о продолжающемся увеличении обращений в связи с заболеваниями всех возрастных групп.
Среди данной возрастной категории несколько снизились заболеваемость органов дыхания (2004 г. – 1016,0; 2003 – 1162,9), врожденные аномалии (2003 г. – 33,1; 2004 г. – 29,4). Вместе с тем, на 5,3 % возросли инфекционные и паразитарные болезни, на 26,3 % - новообразования, на 22,7 % - психические расстройства, на 27,6 % - болезни нервной системы; 10,3 % - эндокринной системы, на 7,4 % - системы кровообращения, на 11,4 % - глаза и его придаточного аппарата, на 12,6 % - уха и сосцевидного отростка, на 13,2 % - органов пищеварения; на 16,3 % - кожи и подкожной клетчатки, на 20,7 % - травмы и отравления. На прежнем уровне осталась заболеваемость крови и кроветворных тканей детей 2004 г. – 38,8; 2003 г. – 38,2 на 100000 детей.
Низкий уровень здоровья подростков во многом связан с социальными условиями жизни и распространенностью среди этой возрастной категории употребления алкоголя, наркотических средств, курения.
Система статистического слежения за состоянием здоровья детей дошкольного и школьного возрастов на основе его оценки в критические возрастные периоды позволяет сделать выводы о несостоятельности мероприятий по охране здоровья детей, посещающих образовательные учреждения.
Инфекционные болезни
Благодаря проведению профилактических мер и вакцинации в 2004 году удалось добиться уменьшения заболеваемости среди детей инфекционными болезнями.
Участие лечебно-профилактических учреждений области в реализации федеральной целевой программы «Вакцинопрофилактика» позволило избежать заболевания детей полиомиелитом и корью, снизить заболевание эпидпаратитом (2004 – 19,4; 2003 – 28,7 на 100000 детей), туберкулезом (2004 – 18,8; 2003 – 25,5 на 100000 детей).
По сравнению с 2003 годом увеличился процент вакцинации детей по всем инфекционным заболеваниям за исключением вакцинации полиомиелита в возрасте 1 года (2004– 98,9; 2003 – 99,1 на 100000 детей).
Социально-обусловленные заболевания
Одной из наиболее острых и тревожных проблем является распространение наркомании, алкоголизма, болезней, передающихся половым путем.
В результате проведения профилактических мер в 2004 году в области зафиксисровано снижение распространенности в детской среде заболевания наркоманией (на 100000 детей) в 2004 году – 0,69, в 2003 – 1,8; токсикоманией в 2004 – 1,9, в 2003 – 2,7.
В 2004 году по сравнению с 2003 в 2 раза снизилось количество несовершеннолетних, состоящих на профилактическом учете со злоупотреблением наркотиками, однако на 51 % увеличилось число детей, состоящих на профилактическом учете со злоупотреблением алкоголем, на 7,2 % - со злоупотреблением ненаркотических средств. В 1,8 раза по сравнению с 2003 годом возросла заболеваемость детей гонореей, увеличилось абсолютное число детей с врожденным сифилисом и соответствует 13 детям (2003 г. – 11 детей).
Состояние здоровья женщин
Здоровье детей, их физическое и интеллектуальное развитие во многом определяется состоянием здоровья матерей. В связи с этим особую социальную значимость приобретает охрана репродуктивного здоровья женщин и девочек-подростков. Ряд мер, принятых в этом направлении Томским здравоохранением, позволил добиться улучшения некоторых показателей.
Интегрированный показатель качества оказания помощи детям и женщинам - уровень материнской и младенческой смертности.
В 2003 году показатель материнской смертности составил 42,8 на 100 тыс. родившихся детей (2003 – 44,9). Стабильно снижается уровень младенческой смертности по области (2004 – 13,6; 2003 – 17,2). Показатель перинатальной смертности – 13,0 на 1000 родившихся (2003 - 15,5).
У вставших на учет беременных женщин отмечается некоторое снижение экстрагенитальной патологии до 75,6% (2003 г. – 80,8%). В структуре экстрагенитальной патологии на первом месте - анемии у беременных 41,5% (2003г. – 45,4%), на втором месте – болезни мочеполовой системы 19,2% (2003г. -21,8%), на третьем месте – заболевания сердечно-сосудистой системы 11,3% (2003 г.-11,0%). Поздний токсикоз беременных отмечался у 17,8% женщин (2003 год-19,7%). Снижение экстрагенитальной заболеваемости беременных женщин в текущем году можно объяснить оздоровлением женщин из малообеспеченных семей в НИИ фармакологии, централизованное приобретение для них противоанемических препаратов в рамках подпрограммы «Здоровый ребёнок» областной целевой программы «Дети Томской области на 2004-2006 годы».
Значительное влияние на состояние репродуктивного здоровья женщин оказывают аборты. Произошло общее снижение абортов на территории Томской области на 131, мини-абортов на 270, количество абортов на 100 родов 154 против 170 в 2003году. Несколько уменьшилось количество абортов у первобеременных. Количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизилось до 58,5 по территории (по подчинению57,5%) против 60,9% в 2003году. Это можно объяснить централизованной закупкой контрацептивов, согласно подпрограмме «Здоровый ребенок» и активизации профилактической работы по профилактике нежелательной беременности и всей службы планирования семьи в целом.
В связи с выходом Постановления Правительства Российской Федерации от 11.09.2003г. № 485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности» произошло резкое сокращение прерываний беременности по социальным показаниям: с 389 в 2003г. до 30 в 2004 г., при этом нет роста криминальных абортов (2003 – 31, 2004 - 29).
Незначительно увеличилось по сравнению с 2003 годом количество неуточненных и самопроизвольных абортов.
В целях обеспечения охраны здоровья матери и ребенка совершенствуются виды специализированной помощи женщинам и новорожденным за счет внедрения ультразвуковой диагностики, кардиомониторингового наблюдения, эндоскопических методов, диагностики внутриутробных нарушений у плода и др. Все родильные отделения районных больниц обеспечены кювезами.
На базе областного и Томского городского центров планирования семьи и репродукции человека реализуются образовательные программы профилактики нежелательной беременности, осознанного материнства и отцовства, в том числе за счет средств, полученных в рамках различных конкурсных проектов.
Во всех родильных домах областного центра организованы специализированные гинекологические и андрологические приемы для подростков, в сельских районах акушерами-гинекологами ведется прием девочек.