Проводятся мероприятия по снижению численности популяций синантропных птиц - прокормителей комаров-переносчиков в населенных пунктах за счет снижения доступности кормов антропогенного происхождения (ликвидация стихийных свалок мусора), разрушения мест гнездования, предотвращения пользования птицами зданий и сооружений для размножения (перекрытие доступа на чердаки, в ниши).
8. Профилактические мероприятия
8.1. Основные направления комплексного плана по ЛЗН
Выбор и обоснование приоритетных направлений комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ЛЗН осуществляются в зависимости от результатов эпидемиологического надзора на территории и сопровождаются разработкой и реализацией комплексного плана профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Содержание комплексного плана, утверждаемого на республиканском, краевом, областном уровнях, должно включать профилактические и противоэпидемические мероприятия с указанием объемов работы, сроков исполнения, ответственных исполнителей и конкретные фамилии специалистов-консультантов с их рабочими и домашними адресами (телефонами). Приоритетными направлениями такого плана являются:
1) Лечебно-профилактические:
- выявление больных ЛЗН (пассивный и активный методы);
- забор материала и лабораторное исследование на наличие специфических антигенов и антител к ВЗН;
- симптоматическое лечение больных;
- эпидемиологическое обследование очага;
- проверка достоверности отсутствия других больных в очаге;
- диспансерное наблюдение за переболевшими.
2) Противокомариные и противоклещевые мероприятия (включая энтомологические наблюдения):
- учет численности комаров и клещей;
- определение инфицированности комаров и клещей с учетом сезонных колебаний инфицированности;
- наблюдение за местами выплода комаров, клещей и динамикой их площадей;
- предупреждение образования водоемов - мест выплода комаров и сокращение площадей существующих;
- ликвидация зарослей тростника по берегам водоемов и особенно вдоль придорожных канав;
- обработка водоемов (химические, биологические и технологические методы);
- предупреждение укусов комаров и клещей (пологи, репелленты и др.);
- обработка подвальных помещений инсектицидами с оценкой эффективности;
- акарицидная обработка крупного и мелкого рогатого скота.
3) Снижение популяции синантропных птиц - прокормителей комаров-переносчиков в населенных пунктах за счет уничтожения их кормовых баз (ликвидация неорганизованных свалок мусора), разрушения мест гнездования и т.п.
4) Санитарно-просветительная работа:
- через средства массовой информации;
- листовки;
- памятки и др.
8.2. Учет численности комаров и клещей
8.2.1. Дома с затопленными подвалами необходимо обследовать в течение всего года (ежемесячно в осенне-зимний период и раз в две недели в весенне-летний период) для регистрации факта появления личинок синантропных комаров Cx. pipiens f. molestus. Для учета численности личинок берутся пробы воды, для учета численности имаго (взрослых комаров) проводят сборы в подвалах (в зимнее время) и в подъездах домов (в летнее время). В случае обнаружения личинок комаров следует проводить обработки (в любое время года).
8.2.2. Центры гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации проводят регулярный отлов комаров в период их массового вылета (с апреля по сентябрь) в количестве не менее 200 экземпляров в подвалах и подъездах многоэтажных домов, на территориях дачных участков, частных домовладений, вблизи водоемов, а также сбор клещей Hyalomma marginatum: имаго - в мае - июне, преимаго - в июле - сентябре. Аргасовых и гамазовых клещей отлавливают на местах гнездовых колоний и в гнездовом материале - до прилета птиц на колонии, в период нахождения птенцов в гнезде, после вылета молодняка. Доставка материала из объектов внешней среды осуществляется при соблюдении условий в соответствии с Прилож. 3. Направление оформляется по установленной форме (Прилож. 6).
8.2.3. Наблюдение за сезонной динамикой численности комаров проводится регулярно в одних и тех же домах. Исследования необходимо начинать весной после вылета взрослых комаров первой генерации и в дальнейшем проводить раз в декаду до конца сезона активности. Местами сбора комаров должны быть подвалы и подъезды домов. В подвалах окрыленных комаров учитывают на потолке над местом выхода, около световых проемов, отдушин, дверей, в подъездах - при входе и на площадке первого этажа. Подсчитывают всех комаров, сидящих на поверхности, в 3 - 4 местах на площади 0,25 - 0,5 - 1 кв. м в зависимости от их плотности. Чем выше численность комаров, тем меньше площадь учета. Затем пересчитывают количество насекомых на 1 кв. м. Учет численности комаров в растительности, окружающей здание, проводят путем вылова их сачком в течение 10 мин. в 2 - 3 точках.
В загородных условиях для учета численности взрослых комаров проводятся регулярные обследования на одних и тех же фермах: в коровниках и птичниках. Подсчет комаров ведется по описанной выше методике.
Как в городских, так и в загородных условиях проводится учет всех действующих или потенциальных мест выплода комаров: фильтрационных луж, заболоченностей из сбросовой воды, пойменных водоемов, канав, стоячих каналов, озер, прудов и т.д. Определяют их основные показатели: площадь, глубину, типы растительности, наличие личинкоядных рыб, органические загрязнения. Для учета обилия личинок комаров необходимо выбирать 2 - 3 типичных для данной местности водоема. В небольших водоемах пробы берут через каждые 10 шагов. В больших, с протяженностью береговой линии до 1 км, обследуют места резко отличающиеся по характеру водной растительности и условиям освещенности. В каждом месте необходимо забирать по 5 - 10 проб. Из объектов с береговой линией более 1 км необходимо брать по 10 проб через каждые 300 м. Учет обилия личинок проводится стандартным сачком, диаметром 20 см. Для этого, погрузив его до половины в воду с наклоном в 45°, проводят им по поверхности водоема 1 метр, собирая с поверхности личинки, а затем, быстро перевернув, подбирают всплывающих со дна. Содержимое сачка ополаскивают после каждой пробы в кювету и подсчитывают число личинок разных возрастов. Пять проб соответствует числу личинок на 1 кв. м.
8.2.4. Для получения данных, характеризующих сезонную динамику численности иксодовых клещей (начало их активности, нарастание, максимум и снижение), сборы необходимо проводить ежегодно в строго определенные сроки в одном и том же пункте. Определение их количества на крупном рогатом скоте (КРС) осуществляют на постоянном стаде из 10 коров в одном населенном пункте района 1 раз в 10 дней с каждого животного отдельно. Осмотры выполняют полностью с головы до хвоста, уделяя особое внимание местам, наиболее типичным для присасывания клещей (ушные раковины, подгрудок, подмышечные и паховые впадины, вымя, основание и конец хвоста). Показателем численности клещей на КРС является индекс обилия (среднее количество клещей на одно осмотренное животное). Клещей снимают руками в резиновых перчатках или пинцетом, не повредив хоботок, и помещают в пробирки с плотными ватно-марлевыми пробками. После работы перчатки необходимо дезинфицировать, пинцет обжигать, руки мыть с мылом и обрабатывать 70° спиртом. В лаборатории производится подсчет собранных клещей по видам и полу. Самки сортируются на напившихся и голодных. Для лабораторного исследования насекомых можно доставлять живыми или фиксировать их в 70° спирте. Срок доставки - не более 2-х суток.
8.2.5. Сбор клещей в природе проводится на флаг в местах их обитания: в пойменных лесах по опушкам и лесным дорожкам, звериным тропам, поросших балках, лесополосах, по обвалованиям оросительных систем, рыборазводных чеков и т.д., непосредственно с растительности и почвы. Для флага можно брать фланель или вафельную ткань размером 70 x 100 см. Ткань прикрепляют узкой стороной к держателю длиной 125 - 150 см. Флагом, не допуская его скручивания, приглаживают травяную или кустарниковую растительность по ходу движения. Добытых клещей снимают с флага и помещают в пробирку. Наблюдение за сезонной динамикой численности клещей проводят 1 раз в 10 дней на постоянных, многолетних маршрутах. За единицу учета численности принимают количество клещей, собранных на флаг на 1 км маршрута. Массовый сбор иксодовых клещей проводят в период их максимальной активности (апрель - май, август - октябрь). При работах по сбору и учету клещей необходимо использовать защитный костюм с глухим воротом и манжетами, проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения наползших или присосавшихся насекомых. Для передачи клещей в лабораторию их помещают в пробирки, плотно закрытые ватно-марлевыми пробками (в одну пробирку не более 100 голодных или 20 напившихся особей). Для поддержания влажности в пробирки вкладывают травинки или смоченную водой фильтровальную бумагу. Каждая пробирка снабжается этикеткой, где указываются адрес, место (стация) и способ сбора клещей (на флаг или со скота), количество пройденных км, затраченных на сбор флагом, при сборе со скота - количество осмотренных животных, вид клещей, их количество, дата сбора, фамилия сборщика. Пробирки с направлением помещают в полиэтиленовый пакет и плотно завязывают. При необходимости их можно хранить в холодильнике при температуре 4 °C.