Ученые-экономисты исследуют производственные потери, вызванные алкоголизмом и злоупотреблением спиртными напитками. Фирмы, предприятия и организации несут значительные потери от снижения производительности труда, прогулов, происшествий и аварий.
Правовые и юридические аспекты проблемы алкогольной зависимости анализируются в работах, исследующих причины и рост преступности, обусловленные алкогольной аддикцией.
Алкоголизм представляет собой сложную, медико-социальную и психологическую проблему. Алкоголизм, большинством исследователей, определяется как заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного употребления спиртных напитков, сопровождающееся патологическим влечением к спиртным напиткам, появлением психической и физической зависимости, а также развитием абстинентного синдрома. [33,34,44] Наряду с понятием алкоголизм широко используют термин бытовое пьянство, как неумеренное употребление алкогольных напитков.
Противоречивость в толковании термина алкоголизм, сложность и многосторонность проблемы затрудняют выработку четких критериев для разграничения пьянства и алкогольной болезни, заставляют отечественных и зарубежных исследователей продолжать поиски диагностических критериев алкоголизма и предлагать новые классификации этого заболевания.[ Общее понимание классификации алкоголизма. [Электронный ресурс].]
Краткая медицинская энциклопедия 1989 г. издания дает следующее определение алкоголизма. Алкоголизм - неумеренное потребление алкоголя, оказывающее пагубное влияние на здоровье, труд, благосостояние и нравственные устои общества. Алкоголизм несовместим со здоровым образом жизни.[22]
Следует отметить, что с 1979 г. термин «алкоголизм» изъят из международной классификации болезней (МКБ) и заменен понятием «синдром алкогольной зависимости».
В современной отечественной и зарубежной науке вместо понятия зависимость широко используют понятие аддикции (от англ. addiction) как анормального пристрастия, привыкания к алкоголю, другим наркотикам или психоактивным веществам, а также к некоторым формам поведения, например, к азартным играм, компьютерным играм и др.
Как мы отмечали выше, проблемой алкоголизма занимались как за рубежом, так и в отечественной науке. При этом злоупотребление алкоголем в некоторых зарубежных исследованиях конца XIX и начала XX веков к болезненным явлениям не причислялось. Оно рассматривалось, как правило, с морально-этических позиций или как проявление психопатии. [10,15]
Особенности проявления и частные течения алкоголизма были предметом исследований многих выдающихся ученых, представителей различных отраслей научных знаний: в первую очередь медицины, психологии, социологии, экономики, права и других. Мы полагаем, что среди современных зарубежных авторов следует выделить работы Е. Джелинека (E. Jellinek) (1942,1946,1952), в которых развивается идея о патологическом влечении, как о центральном механизме заболевания алкоголизмом. Е.Джелинек впервые применил термин «зависимость» по отношению к алкогольному абстинентному синдрому, как комплексу расстройств, возникающих у человека вследствие прекращения потребления алкоголя. Следует также отметить работы Г.Эдварда (G. Edwards) и М.Гросса (М Gross) (1976), С.Гитлова (S. Gitlow) (1988), М.Шукита (M. Shuckit) (1989), в которых развивались взгляды на структуру алкогольной аддикции (зависимости) и других ученых.[10,22,23,36]
По взглядам зарубежных исследователей, синдром алкогольной аддикции включает в себя следующие составляющие:
1) сильное желание употребить алкоголь (настоятельную потребность в алкоголе),
2) нарушение способности контролировать количество потребления алкоголя,
3) появление тенденции употреблять алкоголь, как в будни, так и в выходные дни, несмотря на сдерживающие социальные факторы, а также «сужение репертуара» потребления,
4) развивающееся пренебрежение альтернативными удовольствиями и интересами,
5) продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия;
6) абстинентный синдром,
7)выраженная потребность в опохмелении,
8) повышение толерантности (устойчивости) к алкоголю.
Согласно инструкции, содержащейся в МКБ-10, для установления диагноза алкогольной аддикции (зависимости) достаточно наличия как минимум трех из перечисленных признаков.[2,14,17,18]
В отечественной науке первой половины XX века большой вклад в изучение проблемы алкоголизма внесли психиатры С. С. Корсаков (1901), Ф. Е. Рыбаков (1905), С. Г. Жислин (1933-1935), И. В. Стрельчук (1940, 1949, 1956, 1966, 1973) и другие.
Фундаментальные исследования алкогольной зависимости провели современные отечественные ученые такие как: В.Б.Альтшулер (1999), И.П. Анохина, В.Т.Кондрашенко, А.Ф.Скучаревский (1983), Э. А.Бабаян, М. Х.Гонопольский (1990), Э.Е.Бехтель (1986), Д. П.Билибин , В. Е. Дворников (1991), Н.Н. Иванец (1989), Ю.П. Лисицын, Н.Я. Копыт (1983), Ю. П.Лисицын , П. И.Сидоров (1990), И.И. Лукомский (2000), П.И.Сидоров, А.В.Митюхляев ( 1999), А.А. Портнов, И.Н. Пятницкая (1973), Г.В. Морозов (1983), П.Д.Шабанов (1999), Л.К.Шайдукова (1996), Г.М.Энтин (1990) и др. [1,3,36]
Психологические проблемы алкогольной девиации и наркологической зависимости проанализированы в работах В. В.Аршиновой (2007), Б.С.Братуся (1984), Ю.В. Валентика (2000), Б.М. Гузикова (1990), А.Г.Дунаева (2006), В.Ю.Завьялова (1988), Е.В.Змановской (2006) , Д. В.Колесов (1991), М.В.Кочкиной ( 2007), Ц.П.Короленко (1984), С. Г. Литке (2004), А. Е.Личко , В.С.Битенского (1991), И. С.Осипова (2005), К.Г. Сурнова (1982), С.В.Радионова (2008), С.А.Романова ( 2006), А.В.Трусовой ( 2005) и другими учеными. [1,17,21,25,26,30]
Перечисленные выше ученые разработали основные социальные, психологические и биологические концепции генезиса алкоголизма и алкогольной аддикции. Среди концепций выделяются следующие.
1. Социально-гигиеническая концепция. Объясняет природу алкоголизма условиями жизни и особенностями взаимоотношений людей, характером алкогольных обычаев, спецификой социальной мега, макро и микросферы, уровнем и особенностями производственных и экономических отношений.[3,9]
2. Психологическая концепция. Трактует алкоголизм как неспецифический показатель социально-психологической несостоятельности личности, неразвитости и несформированности ее нравственно-ценностной сферы, как показатель недостаточной включенности человека в социально активную жизнь.[3,9,12]
3. Генетическая концепция. На основании клинико-генеалогических и близнецовых методов исследования достаточно убедительно показывается ведущая роль наследственной, природной предрасположенности к возникновению алкогольной зависимости.[3,9,10,12]
4. Генетотрофическая концепция. Объясняет пристрастие к алкоголю наследственно обусловленными нарушениями обмена веществ, в основе которых лежит необычайно высокая потребность в некоторых необходимых для организма пищевых продуктах (витамины группы В, ненасыщенные жирные кислоты, микроэлементы и т. д.).[3,27]
5. Этаноловая концепция. Главную причину алкоголизма усматривает в специфическом воздействии на организм самого алкоголя. Согласно этой концепции, индивиды подразделяются на "алкоголеустойчивых" и "алкоголенеустойчивых".[45]
6. Адренохромная концепция. Пристрастие к алкоголю объясняют нарушениями катехоламинового обмена, приводящими к постоянному психическому напряжению. Психическая напряженность зависит от соотношения в организме адреналина и продуктов его распада - адренохрома и адренолютина. Таким образом, дисбаланс, превышение в организме адреналина и уменьшение его метаболитов, приводит к усилению психической напряженности.[3]
7. Эндокринопатическая концепция. Сущность этой теории сводится к тому, что у лиц, предрасположенных к алкоголизму, имеет место первичная слабость эндокринной системы, и для адекватных эмоциональных реакций необходима ее постоянная искусственная стимуляция, особенно в экстремальных условиях. Алкоголь, являясь таким стимулятором и воздействуя на гипофиз, активирует эндокринную систему и, таким образом, облегчает выход личности из психотравмирующей ситуации.[3,55]
8. Психопатологическая концепция. Подчеркивает роль психических, преимущественно характерологических, особенностей личности в этиологии алкоголизма. Считается, что не всегда возможно однозначно и объективно оценить - первичны или вторичны эти особенности, в том числе некоторые акцентуации характера, или по мнению других авторов личностные акцентуации.[3,27]
9. Биоэнергетическая концепция. Исходит из того, что алкоголь действует прежде всего на водно-ионную структуру организма индивида, нарушая ее стабильность. При хронической интоксикации возникает патологическая архитектоника водно-ионных систем с резонансной спектральной памятью. Резонансная настройка биоэнергетической системы требует постоянного употребления алкоголя, что приводит к потере устойчивости биоэнергетических структур организма человека и зависимости от этанола (В.М. Илюшин, 1988).[55]
Существуют различные классификации алкоголизма и бытового пьянства, разработанные с учетом клинических, психологических, юридических и других критериев. Широкое распространение получили классификации, разработанные А.А.Портновым и И.Н.Пятницкой (1973), а также А.Г. Гофманом (1985). [83,85]
В классификации А.А.Портнова и И.Н.Пятницкой выделены следующие стадии болезни.
I стадия (начальная или неврастеническая). Для этой стадии свойственны появление влечения к алкоголю и состоянию опьянения (психическая зависимость), возрастание толерантности (устойчивости) к принимаемым дозам алкоголя и астенический симптомокомплекс (повышенная утомляемость, раздраженность, эмоциональная лабильность, бессонница, раннее утреннее пробуждение и т.д.). На этой стадии изменяется форма употребления алкоголя (переход от эпизодического к систематическому его приему).
II стадия (средняя или наркоманическая), сопровождается нарастанием влечения к алкоголю, измененной формой опьянения (частые амнезии), а главное - потерей контроля, появлением абстинентного синдрома, псевдозапойным пьянством. На этой стадии появляются характерные и более выраженные нарушения психики, а также поражение внутренних органов и нервной системы.