Тема занятия: Рахит. Клинические, биохимические, рентгенологические изменения,
свойственные различным фазам рахита. Дифференциальный диагноз с тубулопатиями. Гипервитаминоз Д. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемых больных.
Время занятия: практическое занятие – 4,5 часа,
из них самостоятельная работа – 2 часа.
Место проведения: ДКБ № 2, № 8.
Цель занятия: научиться: 1) диагностировать рахит в разные периоды болезни,
дифференцировать его с рахитоподобными заболеваниями, распознавать гипервитаминоз Д;
2) составлять план лечения и профилактики заболевания.
Студент должен знать:
Особенности регуляции фосфорно-кальциевого обмена и механизм действия витамина Д. Этиологию рахита. Патогенез и патоморфологию рахита. Основные диагностические критерии для постановки периода заболевания, тяжести, течения. Биохимические и рентгенологические проявления рахита. Препараты витамина Д, используемые в практике для профилактики и лечения рахита. Этиологию, патогенез, клинику гипервитаминоза Д, методы его коррекции.
Студент должен уметь:
Выявить в анамнезе больного специфические и неспецифические факторы, способствующие формированию рахита. Выявить в статусе больного, при знании рахита, клинику в разные периоды болезни. На основании анамнеза и осмотра больного диагностировать рахит. Использовать данные лабораторных и рентгенологических исследований для оценки периода и тяжести рахита. Давать рекомендации по профилактике рахита с учетом данных анамнеза (течение беременности, возраст, вид вскармливания ребенка, климатические условия, время года, состояние здоровья). В зависимости от периода и тяжести рахита назначать неспецифическую и специфическую терапию. Проводить дифференциальный диагноз с рахитоподобными заболеваниями. Диагностировать гипервитаминоз Д и предупреждать эту патологию.
Содержание самостоятельной работы:
Курация больных с рахитом под контролем преподавателя. Сбор анамнеза у матерей больных детей с уточнением этиологических факторов рахита: сезона беременности, недоношенности, характера вскармливания, ухода, климатических условий и времени года, перенесенных заболеваний, сопутствия аномалий конституции, дистрофии, наличия специфической профилактики.
Полное объективное обследование ребенка с акцентом на костно-мышечную систему. Выявление симптомов остеомаляции, гиперплазии остеоидной ткани, мышечной гипотонии, гиперплазии кости и разболтанности суставов, расстройства нервно-рефлекторной сферы.
Оценка биохимических анализов крови, анализов мочи (проба Сулковича), рентгенограмм костей (зон роста). Уточнение периода заболевания, степени тяжести процесса и остроты течения. Постановка развернутого диагноза согласно классификации Дулицкого. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий данному больному с оформлением рецептов( на витамин Д и цитратную смесь). Заполнение учебной истории болезни. Решение ситуационных задач по теме “Рахит”, “Гипервитаминоз Д”.
Методическое обеспечение:
Таблицы, слайды, БДИ, базовый учебник “Детские болезни” под ред. Исаевой Л.А., 1997 г., лекции кафедры, методическое пособие кафедры.
Рекомендуемая литература:
Базовый учебник:
1)Детские болезни./ Под ред. Исаевой Л.А. – М., 1997.
Основная литература:
1) Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб.:Фолиант, 2000 г.
2) Пропедевтика детских болезней./Под ред. А. А. Баранова.- М., Медицина,
3) 1998 г.
4) Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник для мед. вузов в 2 т. – СПб., 2002 г.
5) Шабалов Н. П. Детские болезни.: 4-е изд.- СПб., 1999.-1088с.
Дополнительная литература:
1) Физикальные методы исследования здорового и больного ребенка. Под ред.
М. Я. Ледяева. Учебное пособие для студентов. УМО-195 от 08.04.03, Волгоград, 2007г.
2) Типовые тестовые задания для выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности «Лечебное дело». Раздел «Детские болезни».
3) Диагностический справочник педиатра./ Под ред. Г. Ю. Лазаревой. М., 2007.
4) Справочник педиатра. Под ред. Шабалова Н. П., 2-е издание. СПб.-2007.
5) Баранов А. А., Щеплагина Л. А. Физиология роста и развития детей и подростков, т.1. М., 2006 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для студентов лечебного факультета IV курса
к практическим занятиям по детским болезням.
Тема: “ДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ. АНЕМИИ У ПОДРОСТКОВ. КЛИНИЧЕСКАЯ
КАРТИНА. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ С ДРУГИМИ ВИДАМИ АНЕМИЙ. СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ”.
Составитель: доц. С.Н. Емельянова.
Утверждено на кафедральном заседании
10 мая 2007 г. протокол № 10.
Зав. каф., проф. ______________М.Я. Ледяев
Утверждено на УМК 27 июня 2007 г.,
протокол №5.
ВолГМУ, 2007 г.
Методическое указание № 8 к практическому занятию и самостоятельной работе для студентов IV курса лечебного факультета.
Тема занятия: Дефицитные анемии. Клиническая картина. Гематологическая
диагностика. Дифференциальный диагноз с другими анемий. Составление плана лечения и профилактики рецидивов заболевания.
Время занятия: практическое занятие – 4,5 часа,
из них самостоятельная работа – 2 часа.
Место проведения: ДКБ № 2, № 8.
Цель занятия:
Закрепление навыков оценки показателей периферического и биохимического анализов крови в возрастном аспекте. Расчет цветового показателя, коэффициента Лоицки, показателя насыщения трансферрина железом у больных с сидеропенией и без нее. Запись заключения по анализам в клинические и учебные истории болезни. Составление плана профилактических и лечебных мероприятий для курируемого больного с фиксацией в учебной истории болезни, плана диспансерного наблюдения за детьми из группы риска.
Студент должен знать:
Этиологию, предрасполагающие факторы, патогенез дефицитных анемий. Особенности течения и клинической картины дефицитных анемий в детском возрасте. Основные показатели периферической крови и биохимические показатели крови при дефицитных анемиях. Основы дифференциальной диагностики и патогенетического лечения дефицитных анемий. Основные признаки диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими дефицитную анемию, и профилактические мероприятия при этой патологии.
Студент должен уметь:
Собрать и оценить анамнез жизни и заболевания, выявить предрасполагающие факторы у ребенка с дефицитной анемией. Провести физикальное обследование больного дефицитной анемией и оценить данные клинического и лабораторного исследования. Диагностировать, проводить дифференциальный диагноз, составлять и реализовывать план лечения дефицитной анемии. Назначать план профилактических мероприятий.
Содержание самостоятельной работы:
Курация больных дефицитными анемиями под контролем ассистента. Сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания с фиксацией заключения по анамнезу в учебной истории болезни. Клиническое обследование больного по общепринятой методике. Овладение навыками оценки клинических и биохимических анализов крови, расчет цветового показателя, показателя насыщения трансферрина железом у больных с фиксацией данных в учебную историю болезни.
Методическое обеспечение:
Таблицы, слайды, БДИ, учебник “Детские болезни” под ред. Исаевой Л.А., 1997 г., лекции кафедры.
Рекомендуемая литература:
Базовый учебник:
1)Детские болезни./ Под ред. Исаевой Л.А. – М., 1997.
Основная литература:
1) Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб.:Фолиант, 2000 г.
2) Пропедевтика детских болезней./Под ред. А. А. Баранова.- М., Медицина,
1998 г.
3) Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник для мед. вузов в 2 т. – СПб., 2002 г.
4) Шабалов Н. П. Детские болезни.: 4-е изд.- СПб., 1999.-1088с.
Дополнительная литература:
1) Кисляк Н. С., Самсыгина Г. А. Гематология детского возраста. М., 1994.
2) Коровина Н. А., Заплатников А. П., Захарова И. Н. Железодефицитные анемии у детей. М., 1999.
3) Физикальные методы исследования здорового и больного ребенка». Под ред.
М. Я. Ледяева. Учебное пособие для студентов. УМО-195 от 08.04.03, Волгоград, 2007г.
4) Типовые тестовые задания для выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности «Лечебное дело». Раздел «Детские болезни».
5) Справочник педиатра. Под ред. Шабалова Н. П., 2-е издание. СПб.-2007.
6) Шабунина Е. И., Комирова Л. Г., Кортотошвили Л. В. Справочник по лабораторной диагностике в педиатрии.- Н. Новгород, 2004.
7) Ледяев М. Я. и др. Железодефицитные анемии у детей. Методическое пособие.- Волгоград, 2005.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для студентов лечебного факультета V курса
к практическим занятиям по детским болезням.
Тема: “БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ. ПЕРИНАТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦНС
ГИПОКСИЧЕСКИ-ТРАВМАТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА. РОЛЬ СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ АБОРТОВ, СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РОДИТЕЛЕЙ, ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ В НЕВЫНАШИВАНИИ, ГИПОКСИИ ПЛОДА. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ И СИСТЕМЕ АВ0, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ. СЕПСИС. ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ВНУТРИУТРОБНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ”.
Составитель: асс. Т.Е. Заячникова.
Утверждено на кафедральном заседании
10 мая 2007 г. протокол № 10.
Зав. каф., проф. ______________М.Я. Ледяев
Утверждено на УМК 27 июня 2007 г.,
протокол №5.
ВолГМУ, 2007 г.
Методическое указание № 11 к практическому занятию и самостоятельной работе для студентов V курса лечебного факультета.
Тема занятия: Болезни новорожденных. Перинатальное поражение ЦНС
гипоксически-травматического генеза. Роль социально-биологических факторов, предшествующих абортов, состояния здоровья родителей, патологического течения беременности и родов в невынашивании и гипоксии плода. Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) по резус-фактору и системе АВ0, профилактика, лечение в современных условиях. Сепсис. Гнойно-воспалительные заболевания. Внутриутробное инфицирование (ВУИ), этиология, клиника, диагностика, отдаленные последствия.