Смекни!
smekni.com

Яблучанский Н. И., Пасько Е. Н., Бондаренко И. А., Н. В. Лысенко, Макиенко Н. В. Навстречу легкому дыханию при бронхиальной астме и хроническом обструктивном заболевании легких. (стр. 23 из 23)

• Нормализация соотношения серозного и слизистого компонентов мокроты

• Активация ферментов и усиление высвобождения лизосом из клеток Кларка

• Снижение вязкости мокроты

• Повышение двигательной активности ресничек мерцательного эпителия, увеличение мукоцилиарного транспорта мокроты

• Ускорение проникновения антибиотиков в очаг инфекции

• Стимуляция образования эндогенного сурфактанта

Побочное действие

• Аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, ангионевротического отека

• При длительном применении высоких доз - боль в эпигастрии, тошнота, рвота

• При в/в введении - чувство оцепенения, артериальная гипотония, одышка, гипертермия, озноб

Ацетилцистеин, acetylcysteine

Дозы

Дети < 1 года: 1-2 мл 20% раствора или 2-4 мл 10% раствора 3-4 раза в сутки.

Дети 1-12 лет: 3-5 мл 20% раствора или 6-10 мл 10% раствора 3-4 раза в сутки.

Дети > 12 лет и взрослые: 5-10 мл 10-20% раствора 3-4 раза в сутки.

Амброксол, ambroxol

Дозы

Дети: 1,2-1,6 мг/кг/сут в 2-3 приема.

Взрослые: 30 мг 3 раза в сутки или 75 мг в капсулах длительного действия 1 раз в сутки.

Бромгексин, bromhexine

Дозы

Внутрь

Дети < 6 лет: 12 мг/сут в 3 приема.

Дети 6-14 лет: 24 мг/сут в 3 приема.

Дети > 14 лет и взрослые: 24-48 мг/сут в 3 приема.

Мукокинетики:

• Натрия бензоат

• Мукалтин (алтей)

• Пертуссин

• Трава термопсиса, терпингидрат (термопсис, гидрохлорид натрия)

• Плантаглюцид

• Корень солодки, глицерам

• Ликвиритон

• Аллантон

• Лист мать-и-мачехи

• Корень истода

• Трава чабреца

• Плод аниса

• Трава багульника болотного

• Трава душицы

• Почки сосновые

Фармакодинамика:

• Стимулируют микроворсинки эпителия бронхиального дерева

• Уменьшают вязкость слизи

• Увеличивают объем слизи

• Снижают поверхностное натяжения и прилипание мокроты к слизистой бронхов

• Рефлекторно воздействуют на рецепторы желудка

• Рефлекторно воздействуют на бронхи и бронхиальные железы

Основные группы антибиотиков, рекомендованных для лечения инфекционных обострений ХОЗЛ и БА

• Полусинтетические и бета-лактамные защищенные пеницилины

o Амоксициллин

o Амоксициллин + клавуланат

o Ампициллины + сульбактам

• Макролиды

o Азитромицин

o Кларитромицин

o Рокситромицин

o Мидекамицин

• Фторхинолоны

o Офлоксацин

o Ципрофлоксацин

o Левофлоксацин

o Моксифлоксацин

• Цефалоспорины II - III поколения

o Цефуроксим аксетил

o Цефаклор

o Цефоперазон

o Цефиксим

• Тетрациклины

o Докцициклин

o Метациклин

Приложение

Бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких в МКБ 10

Бронхиальная астма

J45 Астма

Исключено:

астматический статус (J46)

болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

острая тяжелая астма (J46)

хроническая обструктивная астма (J44)

хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44) эозинофильная астма (J82)

J46 Астматическое статус [status asthmaticus]

Хроническое обструктивное заболевание легких и близкие состояния

(J40-J47)

Исключено: кистозный фиброз (E84.-)

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Примечание: бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.

Исключено: бронхит:

- аллергический БДУ (J45.0)

- астматический БДУ (J45.9)

- вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Исключено: хронический бронхит:

- БДУ (J42)

- обструктивный (J44.-)

J41.0 Простой хронический бронхит

J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Хронический бронхит неуточненный

Исключено:

хронический(ая):

- астматический бронхит (J44.-)

- бронхит:

- простой и слизисто-гнойный (J41.-)

- с закупоркой дыхательных путей (J44.-)

- обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

- эмфизематозный бронхит (J44.-)

J43 Эмфизема

Исключено:

эмфизема:

- вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами

(J68.4)

- интерстициальная (J98.2)

- новорожденного (P25.0)

- компенсаторная (J98.3)

- медиастинальная (J98.2)

- с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)

- травматическая подкожная (T79.7)

- хирургическая (подкожная) (T81.8)

эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

J43.0 Синдром Мак-Леода

J43.1 Панлобулярная эмфизема

J43.2 Центрилобулярная эмфизема

J43.8 Другая эмфизема

J43.9 Эмфизема неуточненная

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Включено:

хронический:

- бронхит:

- астматический (обструктивный)

- с:

- закупоркой дыхательных путей

- эмфиземой

- эмфизематозный

- обструктивн(ый):

- астма

- бронхит

- трахеобронхит

Исключено:

астма (J45)

астматический бронхит БДУ (J45.9)

бронхоэктаз (J47)

болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

хронический:

- бронхит:

- БДУ (J42)

- простой и слизисто-гнойный (J41)

- трахеит (J42)

- трахеобронхит (J42)

эмфизема (J43.-)

J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей

Исключено: с гриппом (J10-J11)

J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная

J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Литература

1. Наказ Міністерства охорони здоров`я України від 19.03.2007 р. № 128 "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Пульмонологія"

2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы/ Под ред. Чучалина А. Г. - М.: Издательство "Атмосфера", 2002. - 160 с.

3. Гриппи М. А. Патофизиология легких. - Москва; Cанкт_Петербург: Бином, Невский диалект, 2000. – 344с.

4. Чучалин А.Г. Новая версия Федерального руководства по бронхиальной астме// Сonsilium mediсum -2001. -Экстра-выпуск.

5. Рамачарака. Наука о дыхании индийских йогов.Дыхание по восточным методам,
как средство физического, умственного и духовного развития.www.theosophy.ru/lib/pranayam.htm

6. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Executive summury 2006. URL http://www.goldcopd.com/es2006clean.pdf (19 Jan 2007).

7. Keith L. Moore, Arthur F. Dalley Clinically oriented Anatomy, 4-th edition// Lippincott Williams & Wilkins; a Wolyers Kluwer company

8. Kent M.Van de Graaff, Stuart Iva Fox Concepts of Human anatomy and physiology/ 5-th edition// WCB/1c Graw Hill

9. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2006. http://www.ginasthma.org/download.asp?intId=217

10. www.bmj.com

11. www.chest.com

12. www.consilium-medicum.com

13. www.medicusamicus.com

14. www.medscape.com

15. www.rmj.ru