в) повышение атмосферного давления;
г) септический распад тромба;
д) слабость сосудистой стенки;
13) Какая серьезная опасность возникает при повреждении шейных вен?
а) фибриляция желудочков сердца;
б) гипоксия мозга;
в) рефлекторная остановка сердца;
г) воздушная эмболия;
д) спадение вен;
14) Повреждение каких органов брюшной полости является противопоказанием к обратному переливанию крови при гемоперитонеуме?
а) печени;
б) селезенки;
в) полых органов;
г) поджелудочной железы;
д) брыжейки ободочной кишки;
15) Какую кровь при гемоперитонеуме нельзя использовать для перфузии?
а) при повреждении паренхиматозных органов;
б) при наличии сгустков;
в) гемолизированую кровь;
г) при поврежденной брыжейки;
д) при внематочной беременности;
16) Выделите, из перечисленных, фактор, подтверждающий адекватность накладывания жгута?
а) легкий цианоз;
б) бледность конечности;
в) онемение конечности;
г) ишемические боли;
д) мышечная контрактура;
10. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
В начале занятия разбирается домашняя работа на протяжении 15 минут. Затем проводится самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя над освоением методов временной и окончательной остановки кровотечения, в том числе посещения операционной. Последние 20 минут проводится контроль усвоенного материала с помощью тестов, анализируется занятие и выставляются оценки.
Эталоны ответов к п.4: 1) в; 2) г; 3) г; 4)б; 5) а; 6) в; 7) а; 8) а.
Граф логической структуры занятия" Понятие о кровотечении и кровопотере"
Физические |
Тема №5. Учение о группах крови и методы ее переливания
1. Актуальность темы: На сегодняшний день переливание крови и ее препаратов прочно вошло в медицинскую практику. Его выполняют врачи разных специальностей. Иногда только благодаря своевременному переливанию крови можно спасти человеческую жизнь. Но переливание крови это не просто механическое введение жидкости в организм человека, а сложная операция по пересадке инородной ткани с возможными неблагоприятными последствиями. Для того чтобы перелить кровь надо руководствоваться необходимыми показаниями, учитывая противопоказания, провести пробы на совместимость перелитой крови и крови пациента, выбрать методы и пути введения крови. Без этого не возможно переливать кровь с положительным эффектом. И если учесть, что переливание крови - это врачебная манипуляция, а за неблагоприятные последствия, связанные с переливанием крови отвечает врач, проводивший инфузию, то становится очевидной актуальность этого занятия.
2. Общая цель занятия: уметь определять группы крови и методы ее переливания в клинической практике.
3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные целые и исходные знания и умения:
Конкретные цели Исходные знания и умения:
Уметь: Знать:
1. Определять группы крови по 1. Проводить забор крови из пальца системе АВ0 и резус фактор; вены, определять и интерпретировать
антигенные свойства крови (каф.
анатомии, физиологии);
2. Определять показания и 2. Определять необходимый объем
противопоказания к переливанию циркулирующей крови (каф. крови; физиологии);
3. Выирать методы переливания крови; 3. Интерпретировать анатомию магистральних сосудов; (каф. анатомии)
4. Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедрах анатомии, нормальной физиологии человека при этом, информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений можно найти в таких пособиях:
· Б.М. Шевчук Нормальная физиология человека.- К.:«Здоров’я», 2001; С.123-146.
· Р.Д. Синельников Атлас анатомии человека.- М.: «Медицина»,1973 С. 273-281; С. 392-402
5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
1) Вам необходимо взять кровь из пальца для определения группы крови. В какой части ІV пальца вы сделаете прокол кожи?
а) возле основания ногтевой фаланги;
б) на кончике ногтевой фаланги по ладонной поверхности;
в) на кончике ногтевой фаланги, возле ногтевой слойинки;
г) на кончике ногтевой фаланги несколько сбоку
2) Предположим, что Вам необходимо взять кровь из пальца для определения ее группы. Пункцию какого пальца Вы сделаете? Обоснуйте ответ.
а) І-го;
б) І І -го;
в) І І І -го;
г) ІV-го;
д) V-го.
3) При определении гемоглобина крови у 40 летней женщины получили показатель 110 г/л. О чем говорит данный показатель гемоглобина?
а) показатель превышает нормальное значение гемоглобина;
б) показатель находится в пределах нормальных значений;
в) показатель ниже значение нормальных величин.
4) Какие из перечисленных веществ обладают антигенными свойствами?
а) белки;
б) жиры;
в) углеводы;
г) полисахариды;
д) спирты;
5) В хирургическое отделение доставили больного в тяжелом состоянии с признаками кровотечения. Провести пункцию периферических вен не удалось. Необходимо провести венесекцию. Вы выбрали для этой цели большую подкожную вену на голени. По отношению к каким анатомическим образованиям Вы сделаете разрез кожи?
а) позади внутренней лодыжки;
б) впереди внутренней лодыжки;
в) позади внешней лодыжки;
в) впереди внешней лодыжки;
г) в проекции средней клинообразной лодыжки.
6) Какую из периферических вен Вы выберете для пункции, с целью забора крови для анализа или внутривенного введения медицинских препаратов, в первую очередь?
а) локтевую;
б) лучевую;
в) среднюю локтевой ямки;
г) основную;
д) головную.
6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
· Иммунобиологические основы учения о группах крови;
· Основные групповые системы крови человека. Свойства аглютиногенов и агглютининов;
· Характеристика системы АВО;
· Разновидности резус-фактора. Классификация Винера и Фишера-Райса;
· Характерные признаки резус-антител и агглютининов α и β. Виды агглютинации. Феномен Томпсона.
· Перечислите показания и противопоказания к переливанию крови;
· Какие вы знаете методы переливания крови?
· Какие существуют пути введения крови?
7. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники:
Основная литература:
· Загальна хірургія //Под ред.С.П. Жученка, М.Д. Желибы, С.Д. Химича//.-К.:"Здоров я", 1999. - С. 146-157, 160-161, 164-165.
· С.В.Петров Общая хирургия.- Санкт-Петербург: Питер, 2002. - С. 235-276.
Дополнительная литература:
· І. П.Черенько, Ж.М. Ваврик . Загальна хірургія. К.:”Здоров¢я”, 1999. – С. 131-148.
8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
1. При определении группы крови у пациента с помощью стандартных сывороток реакции агглютинации не состоялось ни в одной из лунок. К какой группе крови принадлежит исследуемая кровь?
a) 0 (І);
б) A (ІІ);
в) B(ІІІ);
г) AB (ІV);
д) результат реакции считается не действительным.
2. Какие из антигенов системы крови занимают ведущее место при определении ее группы по системе АВ0?
a) антигены эритроцитов;
б) антигены лейкоцитов;
в) антигены тромбоцитов;
г) плазмовые антигены;
д) сывороточные антигены.
3. В лунки тарелки-планшетки к гемаглютинирующим стандартным сывороткам добавили по капле исследуемой крови в отношении 1:10. На протяжении какого времени необходимо следить за реакцией агглютинации при определении группы крови?