Общая хирургия (стр. 23 из 62)

Обезвоживание менее 2 - 3 литров лечебных Защита нервной системы растворов (обезболивание, сон)

Тенденция к анемизации Переливание крови, полиглюкина

Умеренный лейкоцитоз Дезинтоксикационная терапия: Банки, горчичники

гемодез, реополиглюкин, плазмодез

Граф

логической структуры занятия "Местная анестезия в хирургической практике и обезболивание в послеоперационном периоде"

Тема №10. Основы реаниматологии.

1. Актуальность темы. Реаниматология - это наука об оживлении организма. Как наука она начала развиваться относительно недавно (около 40-50 лет). Предпосылкой для ее развития стала возможность активного управления звеньями газообмена (дыханием), геодинамикой, обменом веществ, в первую очередь, во время общего обезболивания при оперативных вмешательствах. На сегодняшний день она представляет собой отдельную науку и более детально изучается на старших курсах.

Интерес к проблеме оживления организма исчисляется тысячелетиями. Еще со времен Гиппократа до ХХ столетия справедливым был тезис, что за жизнь больного необходимо бороться до последнего дыхания. Только с возникновением такой науки как реаниматология это положение стало неправильным: за жизнь пациента необходимо бороться даже после остановки дыхания и сердечной деятельности (в состоянии клинической смерти).

Клиническая смерть, как и другие терминальные состояния (предагония и агония), является закономерным процессом угасания жизненных функций организма, и зная эти закономерности можно противостоять развитию биологической смерти. Особенно это важно в острых ситуациях, которые могут возникнуть в непредвиденных ситуациях (массивное кровотечение, инфаркт миокарда, различные отравления, электротравма и т.п.). От правильного оказания первой помощи в данных ситуациях зависит дальнейшая судьба пострадавшего. Основы этих знаний необходимы не только любому медицинскому работнику, но и любому человеку, поэтому овладение ими является необходимыми будущему врачу любого профиля.

2. Общая цель занятия:

· Научиться выявлять основные признаки угнетения функциональной способности органов и систем организма и усвоить принципы оказания помощи больным, находящимся в терминальном состоянии, овладеть основными методами сердечно-легочной реанимации.

3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения

Конкретные цели:	Исходные знания и умения:
Уметь: Знать:
1. Выявлять признаки шока, коллапса, потери сознания, клинической и биологической смерти; 2. Определять показания к сердечно-легочной реанимации; 3. Владеть методами искусственной вентиляции легких средствами "рот - в рот", "рот -в- нос" на фантоме 4. Выполнять методику непрямого массажа сердца на фантоме;	1. Интерпретировать физиологию сердечно-сосудистой и нервной систем организма; (каф. физиологии); 2. Интерпретировать строение и физиологию дыхательной системы (каф. анатомии и физиологии) ; 3. Интерпретировать топографию и скелетотопию сердца (каф. анатомии).

4. Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедрах нормальной анатомии и физиологии человека, при этом, информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений, можно найти в следующих пособиях:

П.П. Шапаренко, Л.П. Смольський. Анатомия человека.-К: Здоровье, 2005.-Т 2.- С. 17-32, 57-81; Т1.- С. 281- 311.

Вильям Ф. Гананг. Физиология человека.- Львов,2002.- С.117-138, 593- 625.

5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:

1) Какая из перечисленных задач относится к проблеме реаниматологии	а) борьба с болью; б) коррекция сухожильных рефлексов; в) управление жизненно-важными функциями организма во время операции; г) управление жизненно-важными функциями организма в ближайшее время после операции; д) коррекция метаболических нарушений в организме больного.
2) Какое из перечисленных мероприятий наименее принадлежит к компетенции реаниматолога?	а) управление и поддержка нарушенных функций организма; б) активное управление определенными звеньями газообмена; в) активное управление определен-ными звеньями гемодинамики; г) активная стимуляция кишечной перистальтики; д) активное управление отдельными звеньями обмена веществ;
3) Какой из перечисленных параметров свидетельствует о почечной недостаточности?	а) високий уровень остаточного азота крови; б) гиперлейкоцитоз; в) ускоренное СОЭ; г) гипернатриемия; д) гипопротеинемия;
4) Какой из перечисленных препаратов имеет наиболее выраженное дезинтоксикационное действие?	а) камфорное масло; б) неогемодез; в) 40% раствор глюкозы; г) кальция хлорид; д) викасол;
5) Назовите наиболее эффективное средство для профилактики пролежней?	а) обтирание; б) постоянная смена положения тела; в) обработка кожи антисептиками; г) массаж; д) тепловые процедуры;

6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности: