Общая хирургия (стр. 27 из 62)

Модуль II

ОБЩАЯ СЕМИОТИКА, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ХИРУРГИИ, КУРАЦИЯ И ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО.

Цели модуля:

- уметь провести опрос и физикальное обследование хирургического больного и оценить их результаты;

- владеть навыками выполнения медицинских манипуляций и исследований;

- уметь оценить результаты лабораторных и инструментальных исследовательский приемов;

- определять наиболее распространенные симптомы и синдромы в клинике хирургических болезней;

- оценить типичную клиническую картину и владеть принципами лечения ран ожогов, отморожений, хирургической инфекции.

Содержательный модуль №4. Обследование хирургического больного

Конкретные цели:

- уметь провести опрос и физикальное обследование хирургического больного;

- избрать основные лабораторные, инструментальные и функциональные методы обследования хирургических больных

Тема № 12 Клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования хирургических больных

Актуальность темы. Курация больного (Curatіo) - процесс активного наблюдения врача за течением заболевания у больного, который включает взаимное общение, лечебно-диагностические и профилактические мероприятия, и документальное оформления данных. Одним из элементов курации является общеклиническое обследование хирургического больного, которое предусматривает получение обобщающей информации о состоянии обследуемого больного. По данным посистемного диагностического обследования устанавливают ведучий синдром, рассматривают принципы рационального лечения, осуществляют наблюдение за течением заболевания, определяют дальнейший прогноз. Для этой цели используют многочисленные исследовательские приемы, которые разделяют на основные и вспомогательные. Основные методы - собирание анамнеза, осмотр больного, пальпация, перкуссия, аускультация; вспомогательные - лабораторные, инструментальные, рентгенологические обследования, функционально-диагностические тесты, необходимые для получения информации о состоянии здоровья обследованного и установления диагноза.

Освоение основных методов обследования является обязательным для врача любой специальности. Эти методы являются особоважными вследствие своей высокой информативности, доступности, простоты выполнения и безвредности для больного. Но необходимо усвоить, что никакие лабораторные и инструментальные методы обследования, какие бы совершенные они не были, не в состоянии заменить основных диагностических данных объективного исследования, часто достаточных для выявления заболевания и установления нозологического диагноза.

1. Общая цель занятия: Овладеть основными методами обследования хирургического больного, усвоив при этом схему написания истории болезни - основного юридического медицинского документа стационарного больного.

2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:

Конкретные цели Исходные знания и умения:

Уметь: Знать:

1. Владеть методикой распроса 1.Интерпретировать основные (іnterrogatіo) хирургического больного, принципы деонтологии

вчастности, собиранием жалоб больного, (уход за больными)

анамнеза заболевания и жизни

(anamnesіs morbі, anamnesіs vіtae);

2. Владеть методикой и прин - 2. Интерпретировать анатомию

ципами общего осмотра внутренних органов (сердца, легких, хирургических больных (пальпацией, печени, почек, поджелудочной перкуссией, аускультацией; железы, кишечника, селезенки)

(каф. анатомии человека);

3. Владеть методикой местного

обследования больного и обследованием

по анатомическим разделам, обнаруживая при

этом основные симптомы хирургических

заболеваний;

4. Оценивать диагностическое значение 3.Интерпретировать основные физио- обязательных для стационарного логические константы организма больного лабораторных показателей человека (каф. нормальной физио-

(общего анализа крови и мочи, анализа логии человека)

крови и мочи на сахар, рентгенологичес -

кого обследования органов грудной

клетки);

5. Усвоить схему истории болезни стацио-

нарного хирургического больного и научиться

заполнять основные ее разделы.

3. Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедрах нормальной анатомии и физиологии человека, при этом, информацию, необходимую для формирования исходных заний и умений, можно найти в таких пособиях:

· Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. – Санкт-Петербург, Спец-Лит, 2000.- т. 1, часть IV. – С. 314-532.

· Физиология человека / под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. – Москва: „Медицина”, 2003. – С. 274-449, С. 490-522.

4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:

1) Назовите пассивную часть опорно-двигательного аппарата?

а) мышцы;

б) мышцы, сухожилия и фасции?

в) скелет и его соединения;

г) сухожилия, хрящи, сосуды;

2) Назовите составные части кости как органа:

а) костный мозг, диафиз, надкостница, синостоз;

б) диафиз, эпифиз, метафиз, сосуды, нервы, синовиальная жидкость

в) костная ткань, костный мозг, надкостница, суставный хрящ, сосуды, нервы;

г) апофиз, метафиз, суставной хрящ;

д) костная ткань, надкостница, диафиз, сухожилие;

3) Остистый отросток какого позвонка используют для отсчета позвонков с диагностической целью?

а) ІІ шейного;

б) ІІІ шейного;

в) VІІ шейного;

г) І грудного;

д) ІІ грудного;

4) Какие ребра носят название истинных?

а) І - XІІ;

б) І - ІX;

в) І - VІІ;

г) ІІ - VІІ;

д) І - X;

5) По отношению к каким ребрам расположенна лопатка?

а) от ІІ до VІІ;

б) от ІІ до VІ;

в) от ІІІ до VІ;

г) от V до VІІ;

д) -.

6) На уровне каких ребер расположен нижний край печени?

а) на уровне VІІ ребра;

б) на уровне VІІІ - ІX ребер;

в) на уровне XІ - XІІ ребер;

г) на уровне линии, которая соединяет Х ребро по правую сторону по средней подмышечной линии и V ребро по левую сторону возле груднинной линии;

д) -.

7) На какой участок передней стенки живота приходится проекция поджелудочной железы?

а) эпигатрий, заходит в правое подреберье;

б) мезогастий;

в) эпигастрий, заходит в левое подреберье;

г) пупочная область;

д) гипогастрий;

8) Какие части толстой кишки проецируются на боковые участки передней брюшной стенки?

а) слепая кишка;

б) восходящая ободочная, нисходящая ободочная;

в) поперечно-ободочная, сигмовидная;

г) нисходящая ободочная, прямая;

д) слепая, восходящая ободочная;

9) Укажите нижнюю границу правого легкого по среднеключичной (сосочной) линии?

а) ІV ребро;

б) V ребро;

в) VІ ребро;

г) VІІ ребро;

д) VІІІ ребро;

5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности: