a) жалоб больного;
б) анамнеза заболевания;
в) анамнеза жизни;
г) объективного исследования;
д) местного статуса.
2) В стационар поступает женщина для оперативного лечения по поводу хронического холецистита. Вес тела 92 кг, рост 166 см. Как оценить вес тела при описании такой больной?
a) как чрезмерный;
б) как нормальный;
в) как сниженый;
г) -.
д) -.
3) Для какого возраста человека артериальное кровяное давление 150 на 80 мм рт ст можно считать нормальным?
a) 14-20 лет;
б) 20-40 лет;
в) 55-70 лет;
г) такого не существует;.
д) -.
4) У больного с жалобами на ощущение замерзания ног, бледность и похудения их. Во время обзора выявлен систолический шум над бедренными артериями. О каком патологическом состоянии свидетельствует выявленый систолический шум над периферическими сосудами?
a) о нормальном кровообращении через сосуды;
б) о сужении (стенозе) сосуда;
в) о закупорке (окклюзии) сосуда;
г) о спазме сосуда
5) Больной находится в хирургическом отделении с рецидивной рожей, эритематозной формой. Сообщил, что в прошлом году, во время лечения рожи год назад, была аллергическая реакция на пенициллины. К какому разделу истории болезни следует отнести эту информацию?
a) жалоб больного;
б) анамнеза заболевания;
в) анамнеза жизни;
г) объективного исследования;
д) местного статуса.
6) Во время осмотра опухолевидного выпячивания на бедре больного и пальпации его выявлен феномен передачи колебаний от одного пальца ко второму в виде волны, поднимающей пальцы. Как называется такой феномен, выявленный у больного?
a) баллотация;
б) деформация;
в) флюктуация;
г) припухлость;
д) воспаление.
7) У больного с гнойным процессом ноги выявлен конгломерат лимфатических узлов пахового участка на стороне поражения. Какой из перечисленных признаков свидетельствует в пользу гнойного процесса в лимфатических узлах?
a) их увеличение;
б) их уплотнение;
в) их неподвижность;
г) флюктуация;
д) деформация.
8) Во время осмотра места болезни на кисти выявлено покраснение тыльной ее поверхности, припухлость, поверхность кожи горячая на ощупь, пальцы кисти невозможно согнуть в кулак, при этом ощущается сильная боль. О каком патологическом состоянии свидетельствуют такие данные местного осмотра?
a) о наличии опухоли кисти;
б) о наличии воспалительного процесса;
в) о наличии травматического повреждения кисти;
г) о наличии ишемии кисти;
д) о нарушении лимфатического оттока
9) У больного с подозрением на острый аппендицит проводится обследование в приемном отделении. Какой общеклинический исследовательский прием может подтвердить наличие воспалительного процесса в брюшной полости?
a) общий анализ мочи;
б) общий анализ крови;
в) ЭКГ;
г) ФЛГ;
д) анализ мочи на сахар.
9.Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
Приблизительный план проведения занятия. На протяжении 15 минут ведут разбор и обсуждение вопросов темы. Потом студенты, разделенные на две-три группы, самостоятельно собирают анамнез и проводят объективное исследование больного согласно предоставленной схемы. В дальнейшем результат этих исследований обсуждается возле кровати больного в присутствии всей группы. Во время разбора преподавателем вносятся соответствующие коррективы. Последние 20 минут занятия подводят итоги с помощью тестового контроля знаний.
Эталоны ответов к п.4: 1) в; 2) в; 3) д; 4) в; 5) а; 6) в; 7) в; 8) в; 9) б;
СХЕМА " Семиотика хирургических болезней"
Граф логической структуры занятия "Клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования
хирургических больных"
Содержательный модуль № 5. Основы семиотики изменений в тканях, вызванные воздействием факторов внешней среды
Конкретные цели:
- уметь диагностировать изменения в мягких тканях, вызванных действием факторов внешней среды;
- механических ( закрытых, открытых);
- термических ( высоких и низких температур);
- электрических;
- химических:
- уметь диагностировать изменения в костях и суставах, вызванных влиянием механических факторов;
- интерпретировать основные виды ран и течение раневого процесса в чистой и гнойной ране;
- различать принципиальные отличия первичной и вторичной обработок ран;
- уметь оказывать первую медпомощь при различных видах закрытых и открытых повреждений;
- владеть принципами лечения ран, ожогов, отморожений.
Тема № 13 . Закрытые повреждения мягких тканей, черепа, органов грудной клетки и живота, синдром длительного раздавливания
Актуальность темы. Закрытые повреждения мягких тканей, черепа, грудной клетки и живота, а также синдром длительного раздавливания относятся к разряду тяжелых повреждений и довольно часто сопровождаются летальными исходами. Они отличаются большим разнообразием клинической картины, нуждаются в, как правило, оказании неотложной помощи, иногда в экстремальных условиях. Встречаются чрезвычайно часто как в мирное так и в военное время. Поэтому знание основ диагностики и общих принципов оказания помощи больным с закрытыми повреждениями необходимо врачу любой специальности, а особенно хирургам, что и делает необходимость изучения этой темы чрезвычайно актуальной.
1. Общая цель занятия: Усвоить методику обследования больных с закрытыми повреждениями мягких тканей, черепа, грудной клетки и живота, а также травматическим шоком и уяснить принципы оказания первой помощи.
2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
Конкретные цели: Исходные знания и умения:
Уметь: Знать:
1. Диагностировать разнообразные виды за- 1. Интерпретировать анатомию и крытых повреждений мягких тканей грудной рентгенанатомию конечностей,
клетки, черепа, живота, грудной клетки, живота, костей признаки травматического шока, черепа (каф. анатомии и используя данные анамнеза, обективного рентгенатомии);
обследования, лабораторных,
рентгенологических и эндоскопических ме-
тодов исследования;
2. Пользоваться классификацией различных 2. Интерпретировать нормальные видов закрытых повреждений; физиологические показатели - 3. Определять основные направления в деятельности человека
оказании неотложной помощи подобным (каф. нормальной физиологии)
больным.
3. Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедре нормальной анатомии и физиологии человека, при этом, информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений можно найти в таких пособиях:
· Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. – Санкт-Петербург, Спец-Лит, 2000.- т. 1, часть II. – С. 169-196; часть IV. – С. 534-555.
· Физиология человека / под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. – Москва: „Медицина”, 2003. – С. 229-272, С. 451-477, С. 490-522.
4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив их с эталонами ответов:
1) Больной получил тупую травму живота в автокатастрофе. Во время осмотра определяется максимальная боль в глубине левого подреберья, признаки внутреннего кровотечения. Какой паренхиматозный орган брюшной полости расположен в этом участке и может быть поврежден?
а) головка поджелудочной железы;
б) правая доля печени;
в) селезенка;
г) почка.
2) Во время травмы пострадавший получил открытый перелом ребра с повреждением плевры. Почему нормальное дыхание на стороне повреждения становится невозможным?
а) выравнивается воздушное давление между плевральной полостью и внешней средой;
б) повреждается дыхательная мускулатура;
в) повреждается межреберный сосудисто-нервный ствол;
г)-,
д)-.
3) Пострадавший получил закрытую травму черепа, диагностирован ушиб мозга. После травмы возникло нарушение зрения, но травмы глаз нет. Какая часть коры мозга пострадала?
а) затылочная ;
б) лобная,
в) теменная;
г) височная;
4) Больной 20 лет получил тупую травму живота, во время обследования артериальное давление 110/60, пульс 100 ударов в минуту. Как оценить такие показатели?
а) нормальные;
б) снижение артериального давления, тахикардия;
в) нормальное артериальное давление, брадикардия;
г) повышенное артериальное давление, нормальный пульс;
5) На каком уровне при перкуссии расположена в норме верхняя граница относительной тупости сердца?
а) по верхнему краю третьего ребра;
б) по верхнему краю второго ребра;
в) в первом межреберном промежутке;
г) по верхнему краю ІV ребра;
6) На каком уровне в норме расположена нижняя граница легкого по средне-ключичной линии?
а) 5 ребро;
б) 6 ребро;
в) 7 ребро;
г) 8 ребро;
д) 9 ребро;
7) Каким будет состояние больного при пульсе 120, АД - 90/60 мм рт ст, температура тела 39◦С, частота дыхания 30 в минуту?