Конкретные цели: - уметь диагностировать изменения в мягких тканях,
вызванные действием факторов внешней среды:
механических ( закрытых, открытых);
термических ( высоких и низких температур);
электрических;
химических;
- уметь диагностировать изменения в костях и суставах,
вызванные влиянием механических факторов.
- интерпретировать основные виды ран и течение раневого
процесса в чистой и гнойной ране;
- различать принципиальные отличия первичной и вторичной обработки ран;
- уметь оказывать первую медпомощь при разных видах
закрытых и открытых повреждений;
- владеть принципами лечения ран, ожогов, отморожений.
Тема № 13. Закрытые повреждения мягких тканей, черепа, грудной клетки и живота.
Классификация повреждений, клинические проявления, методы диагностики (клинические, инструментальные, лучевые, аппаратные). Пневмоторакс, первая помощь. Синдромы повреждения полых и паренхиматозных органов брюшной полости. Синдром длительного раздавливания. Отек головного мозга. Травматический шок.
(Практические навыки - пункция мягких тканей, наложение повязок при открытом пневмотораксе (на уровне"знать"), пункция плевральной полости, торакоцентез (на уровне"знать"), дренирование плевральной полости, перкуссия живота, демонстрация определения симптомов раздражения брюшины, лапароцентез. Неотложные состояния - отек и набухание головного мозга, травматический шок, синдром длительного раздавливания (на уровне"знать"), пневмоторакс (на уровне"знать"))
Тема № 14. Открытые механические повреждения - раны.
Виды ран. Фазы раневого процесса. Пути заживления ран.
Тема № 15. Основные принципы лечения ран.
Первая помощь при свежих ранах. Профилактика развития инфекции в ране. Помощь при укушенных и отравленных змеями ранах. Профилактика бешенства. Обработка огнестрельных и укушенных ран. Первичная хирургическая обработка раны. Виды первичных швов.
Гнойные раны. Лечение гнойных ран в зависимости от фазы раневого процесса. Вторичный шов раны.
(Практические навыки - хирургическая обработка ран (первичная, вторичная), местное лечение чистых и гнойных ран в зависимости от фазы раневого процесса, экстренная профилактика бешенства (на уровне"знать"))
Тема № 16. Принципы лечения распространенных раневых дефектов. Основы трансплантологии.
Восстановительно-реконструктивная хирургия. Основы слойической хирургии и трансплантологии.
Тема № 17. Ожоги, отморожения и электротравма.
Классификация ожогов, диагностика глубины и площади поражений. Ожоговый шок. Тепловой удар. Первая помощь, принципы лечения. Отморожение. Клинические проявления. Общее переохлаждение. Первая помощь, принципы лечения. Электротравма. Предоставление первой помощи при электротравме.
(Практические навыки - первая помощь при ожогах, местное лечение ожогов, первая помощь при отморожениях, электротравме. Неотложные состояния - общее переохлаждение, электротравма. Неотложные состояния - шок ожоговый, тепловой удар)
Тема №18. Семиотика и диагностика повреждений костей и суставов. Классификация, диагностика, первая помощь, правила транспортировки.
(Практические навыки - диагностика переломов и вывихов по рентгенограммам, проведение транспортной иммобилизации верхней и нижней конечностей)
Содержательный модуль № 6 Семиотика хирургической инфекции.
Конкретные цели: - уметь диагностировать изменения в тканях, которые возникли под влиянием хирургической инфекции;
- уметь распознавать ход острой, хронической,
специфической и неспецифичной хирургической инфекции,
интерпретировать их клинические проявления;
- интерпретировать принципы оперативного и консервативного лечения хирургической инфекции;
- владеть методами специфической и неспецифичной
профилактики хирургической инфекции;
- уметь провести экстренную профилактику столбняка.
Тема № 19. Острая неспецифичная хирургическая инфекция мягких тканей.
Гнойно-воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, клетчатых пространств и железистых органов.
Тема № 20. Острые гнойные заболевания костей, суставов, синовиальных сумок и кисти.
Остеомиелит, артрит, бурсит. Гнойные заболевания пальцев, кисти, стопы.
(Практические навыки - пункция мягких тканей, диагностика остеомиелита по рентгенограммам)
Тема № 21. Острая и хроническая специфическая хирургическая инфекция.
Острая специфическая хирургическая инфекция (газовая гангрена, столбняк, дифтерия ран, сибирская язва), их профилактика. Хроническая специфическая хирургическая инфекция (туберкулез, сифилис, актиномикоз).
(Практические навыки - экстренная профилактика столбняка (на уровне "знать"), диагностика костного туберкулеза по рентгенограммам. Неотложные состояния - судорожный синдром)
Тема № 22. Синдром системного воспалительного ответа (Сепсис). Хирургические аспекты СПИДа и наркомании.
Современные положения о сепсисе, классификация. Септический шок. Методы диагностики. Принципы лечения больных с хирургической инфекцией, современные методы детоксикации. Хирургические аспекты СПИДа и наркомании.
Неотложные состояния - шок септический, гипертермический синдром (на уровне "знать")
Содержательный модуль № 7. Семиотика и диагностика трофических нарушений и неослойичних процессов хирургии
Конкретные цели: - уметь диагностировать изменения в тканях, которые возникли вследствие местных нарушений трофики;
- определять степень обратимости изменений в тканях;
- диагностировать изменения в тканях, которые возникли вследствие неослойичного роста;
- различать клинические отличия между злокачественной и
доброкачественной опухолями,
- разработать диагностический алгоритм обследования больного
с подозрением на неослойичний процесс
Тема № 23. Семиотика и диагностика местных трофических нарушений в тканях.
Основные патологические процессы, которые ведут к острым и хроническим местным трофическим нарушениям в тканях. Виды местного омертвения тканей.
Тема № 24. Семиотика неослойичних процессов в хирургической практике.
Классификация, принципы диагностики, основные клинические проявления неослойичного процесса, основы лечения.
(Практические навыки - пальцевое обследование прямой кишки и пальпация молочных желез на фантоме.)
Содержательный модуль № 8. Основы курации и реабилитации хирургического больного.
Конкретные цели: - уметь провести клиническое обследование пациента,
- уметь оценить результаты клинических, лабораторных и
инструментальных исследовательский приемов для построения
элементов диагноза,
- уметь оформить академическую историю болезни,
- владеть принципами амбулаторно-поликлинической
помощи и реабилитации хирургических больных.
Тема № 25. Особенности курации хирургического больного и ведение медицинской документации.
Работа студентов с больными. Сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни. Занесение данных в академическую историю болезни. Написание плана обследования больных.
(Практические навыки - сбор жалоб, анамнеза, проведение физикального обследования по органам и системам у пациента )
Тема № 26. Основы реабилитации хирургического больного после выписки из стационара ( амбулаторно-поликлиническая помощь).
Занятие в поликлинике: участие в амбулаторно-поликлиническом приеме больных, проведение диагностических, лечебных и реабилитационных процедур под контролем врача.
Тема № 27. Итоговое занятие модуля ІІ. Защита истории болезни.
Проводится тестовый контроль теоретических вопросов модуля и контроль практических навыков. Обоснование студентами диагноза, того или другого синдрома при написании академической истории болезни, анализ полученных данных лабораторных и инструментальных методов обследования. Разбор и обсуждение ошибок, которые найдены в написанных студентами историях болезни. Выставляется оценка знаний за модуль ІІ и из дисциплины.
Примечание: все практические навыки и неотложные состояния, за исключением выделенных, студенты должны реализовать на уровне"знать и уметь".
Модуль 1.
ОБЩИЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИИ.
Цели модуля:
- уметь применять основные принципы асептика и антисептики;
- применять основные принципы десмургии;
- оказывать неотложную помощь больным с кровотечением, применять основные принципы трансфузиологии;
- применять основные принципы обезболивания.
Содержательный модуль № 1. Асептика и антисептика в хирургии. Десмургия
Конкретные цели:
- владеть современными методами асептики и антисептики;
- уметь подготовить и выбрать метод стерилизации материала, инструментов, оптических приборов для операции и медицинских манипуляций;
- продемонстрировать правила одевания операционного белья и подготовку операционного поля к выполнению парентеральных вмешательств;
- уметь накладывать типичные повязки на разные участки тела;
- накладывать гипсовую лонгету
Тема № 1. Асептика в хирургии
Актуальность темы. Внедрение асептики и антисептики открыло новую эру в развитии хирургии и сделало возможным выполнение операций на органах грудной, брюшной полости, нейрохирургических вмешательств, которые еще в ХІХ столетии считались, по высказыванию учителя Дж. Листера, Дж. Ериксена "навсегда недостопными для хирургии". Основателем асептики признают профессора Дерптского (Тартуского) университета Э.Бергмана (1836-1907), которого на Х международном Конгрессе хирургов в Берлине за заслуги по внедрению и пропаганде асептики было названо "отцом асептики".