Смекни!
smekni.com

Общая хирургия (стр. 36 из 62)

1. Общая цель занятия. Овладеть основными принципами лечения распространенных раневых дефектов.

2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:

Конкретные цели: Исходные знания и умения:

Уметь: Знать:

1. Пользоваться современной 1. Интерпретировать основы построения терминологией, для определения словосочетаний по правилам латыни

пластических оперативных вмешательств; (каф. латинского языка)

2. Определить особенности иммунных 2. Интерепретировать типы имунных

реакций организма и пути преодоления реакций организма человека

их при пластических вмешательствах (каф. микробиологии);

и трансплантации;

3. Пазличать пластические материалы, 3. Интерепретировать основы которые используют в пластической регенерации тканей, послойное хирургии; строение кожи.

4.Определять разные типы 4. Интерепретировать особенности

кожно- пластических операций и течения инфекции в организме

методы подготовки к ним больных; человека (каф. микробиологии).

3. Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедрах анатомии, латинского языка, гистологии, микробиологии, при этом, информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений, можно найти в таких пособиях:

· Козовик І.Я., Шипайло Л.Д. Латинська мова .- К:Вища школа, 1976 .- С. 59-63

· Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. – Санкт-Петербург, Спец-Лит, 2000.- т. 2, часть VIII. – С. 393-400.

· Руководство по гистологии / под ред. Акмаев И.Г., Быков В.Л., Волкова О.В. и др. – Санкт-Петербург, 2001.- т. 2, глава 12. – С. 9-52.

· Ситник І.О., Климнюк С.І., Творко М.С. Мікробіологія, вірусологія, імунологія. – Тернопіль: „Укрмедкнига”, 1998. – С. 148-161, 164-221.

4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:

1) Чем обусловленный трансплантационный иммунитет?

а) гуморальной реакцией;

б) клеточной реакцией по типу немедленной гиперчувствительности;

в) клеточной реакцией по типу медленной гиперчувствительности;

г) реакцией розеткообразования;

2) От чего зависит успех трансплантации органов и тканей:?

а) совместимости индивида по системе АВО;

б) биологической совместимости;

в) биохимической совместимости;

г) психологической совместимости;

3) Чем представлен морфологический субстрат при аллергической реакции медленного типа?

а) инфильтрацией пораженных участков эозинофилами;

б) инфильтрацией поврежденных участков мононуклеарами;

в) инфильтрацией пораженных участков тучными клетками;

4) Что такое лимфокины?

а) сенсибилизированные Т-лимфоциты;

б) сенсибилизированные В-лимфоциты;

в) медиаторы клеточного иммунитета;

г) медиаторы гуморального иммунитета;

5) Назовите основную антигенную систему, которая существует на лейкоцитах?

а) система HLA;

б) система АВО;

в) система Домрок, Kіdd, Диего

6) У больной после протезирования сердечного клапана возникло инфицирование его на фоне обострения хронического бронхита. Назовите наиболее вероятный путь распространения эндогенной инфекции в этом случае.

а) контактный;

б) лимфогенный;

в) гематогенный.

г) по продолжению.

7) У больного рана бедра 1,0 % поверхности тела после травмы с некрозом дермы до сосочкового слоя. Может ли такая рана зажить без пластического закрытия ее?

а) да, так как сохранен регенераторный слой кожи;

б) нет, так как поражение глубже регенераторного слоя;

в) нет, так как регенераторный слой дермы только в пределах эпидермиса.

8) Какие клетки отвечают за гуморальное звено иммуной реакции человека?

а) макрофаги;

б) Т-лимфоциты;

в) В-лимфоциты;

г) нейтрофилы.

д) эозинофилы.

9) Через какое время после контаминации чаще всего появляются признаки развития инфекции в организме человека?

а) 1-6 часов;

б) 6-18 часов;

в) 24-48 часов;

г) 48-72 часа.

5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

· Виды пластических операций;

· Реакция тканевой несовместимости и средства ее предупреждения;

· Консервация органов и тканей;

· Виды тканевой пластики (кожная, мышечная, слойика сухожилия, нерва, сосудов, костная слойика);

· Трансплантация органов (эндокринных желез, почек, печени, сердца, поджелудочной железы, реплантация конечности);

· Основные принципы организации работы отделений трансплантации органов и отделений пластической хирургии.

6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники:

Основная литература:

· Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. – К: „Здоров’я”, 1999.- С. 476-481

· . С.В.Петров Общая хирургия. – Санкт-Петербург: Питер, 2002.- С.674-681; 706-720.

Дополнительная литераура:

· І.П. Черенько, Ж.М.Ваврик Загальна хірургія. – К: „Здоров’я”, 1999. – С. 261-290.

· Я.В.Волколаков Общая хирургия. – Рига:”Звайгзне”, 1989.- С.574-595;

· Матеріали лекції;

7. Необходимый информационный материал.

Терминология:

Аутотрансплантация – донор и реципиент одно и то же лицо;

Изотрансплантация – донор и реципиент однояйцевые близнецы;

Сингенная трансплантация – донор и реципиент родственники 1 степени;

Алотрансплантация (гомотрансплантация) – донор и реципиент принадлежат к одному биологическому виду (от человека к человеку);

Ксенотрансплантация (гетеротрансплантация) – донор и реципиент принадлежат к разным биологическим видам (от животного к человеку);

Протезирование – когда используются синтетические материалы, неорганические вещества;

Реплантация – возвращение утраченного органа (конечности) на свое анатомическое место;

Имплантация – пересадка ткани или органа в толщу тканей или какую-нибудь полость тела;

Ортотопическая трансплантация – пересадка органа с восстановлением бывших топографоанатомических взаимоотношений (предусматривает удаление пораженного органа);

Гетеротопическая трансплантация – пересадка органа в ненормальное ложе (анастомозирование с окружающими сосудами) с оставлением пораженного органа.

8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:

1) Для закрытия дефекта носа после травмы у больной использовали индийский метод. Ткани какой части тела используют для индийского метода пластики носа?

a) используют кожный лоскут бедра;

б) используют кожный лоскут плеча;

в) используют кожный лоскут передней брюшной стенки;

г) используют кожный лоскут лба;

д) используют кожный лоскут ягодицы.

2) У больного после травмы стопы возникла рана пятки, которая нуждается в пластическом закрытии. Какой из видов кожной пластики наиболее эффективен при пересадке на подобные труднорегенерирующие участки?

a) пересадка кожного лоскута на питающей ножке;

б) свободная пересадка мелкими кусочками кожи;

в) пересадка рогового слоя эпидермиса;

г) пересадка полнослойного лоскута кожи без подкожной клетчатки;

д) пересадка полнослойного лоскута кожи с подкожной клетчаткой.

3) Больному выполнено свободное аутопластичне закрытие раны голени тонким кожным лоскутом. На 3 сутки повязка снята. Какие признаки указывают на начало приживления кожного лоскута?

a) бледность его;

б) покраснение;

в) цианотический вид;

г) отечность с наличием пузырей;

д) гематомы под лоскутом и раневое отделяемое.

4) У больного рана голени с хорошими грануляциями, округлой формы, глубиной до 0,2 см, площадь 0,5 %. Решено выполнить пластическое закрытие раны. Выберите оптимальный способ закрытия такой раны.

a) тонким аутодермальним лоскутом;

б) толстым кожно-подкожным лоскутом ;

в) пересадку лоскута на питающей ножке;

г) ксенотрансплантация кожи свиньи;

д) наложить вторичные швы.

5) После трансплантации органа у больных используют средства для подавления реакции отторжения трансплантата. Какие препараты используют для этого в современной трансплантологии:

a) антибиотики;

б) антисептики;

в) цитостатики;

г) антигистамины;

д) иммуностимуляторы.

6) Больной получил травму ноги. В каких случаях используется пластика сухожилий после травмы?

a) при ампутации пальцев кисти и стопни;

б) при возникновении травматического тендовагинита;

в) при травматических отрывах мышц;

г) при переломах ногтевих фаланг пальцев;

д) при возникновении бурсита.

7) У больного после трансплантации почки возникло осложнение. Какое наиболее неблагоприятное осложнение возникает при тансплантации органов?

a) воспаление пересаженного органа;

б) гемодинамический шок;

в) пневмония;

г) отторжение трансплантата;

д) острая сердечно-сосудистая недостаточность.