8) Для временного закрытия раны голени у больной после ожога использовали подготовленную консервированную кожу свиньи. Какой вид временной пластики использован в данном случае:
a) аутогенная;
б) алогенная;
в) ксеногенная;
г) изогенная;
д) сингенная.
9) У больного с циррозом печени выполнили трансплантацию левой доли печени от однояйцевого близнеца. Пораженную левую долю удалили для размещения трансплантата. Как определить такую трансплантацию по виду взятого пластического материала и в зависимости от размещения его в организме?
a) аутогенная, ортотопическая;
б) изогенная, ортотопическая;
в) ксеногенная, гетеротопическая;
г) изогенная, гетеротопиская;
д) сингенная, ортотопическая.
10) После травматического отрыва пальца кисти больному проведена микрохирургическая операция с восстановлением оторванного пальца. Как называется такое оперативное вмешательство?
a) аутогенная ортотопическая трансплантация пальца;
б) реплантация пальца;
в) имплантация пальца;
г) протезирование пальца;
д) аутогенная гетеротопическая трансплантация пальца.
11) У больной для закрытия раны голени использовали метод перемещения лоскута для закрытия по-Филатову. В чем заключается такой метод пластического закрытия ран?
a) перемещение толстого свободного лоскута;
б) пластика тонким перфорированным аутодермальним лоскутом, взятым с бедра;
в) этапное перемещение лоскута на питающей ножке в виде стебля;
г) свободная пересадка мелкими кусочками кожи;
д) перемещение лоскута на питающей ножке со здоровой голени.
12) Какая основная цель эстетических (косметических) вмешательств в отличие от реконструктивно-пластических?
a) улучшение качества жизни;
б) восстановление утраченной функции;
в) улучшение функции органа;
г) восстановление нормального анатомического строения;
9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов
На занятии надо показать знание классических методов кожной пластики. В перевязочной студенты обследуют больных с трофическими язвами, ранами, ожогами, устанавливают показания к кожной слойике. Необходимо оценить готовность больных к этой операции, при этом используют критерии общего и местного характера. Проводится разбор больного с сосудистой патологией, возможные способы пластических вмешательств у таких больных. Студенты знакомятся с организацией работы отделений трансплантации и пластической (эстетической) хирургии. Знакомятся с основными хирургическими пластическими вмешательствами.
Эталоны ответов к п.4: 1) в; 2) а; 3) б; 4) в; 5) а; 6) в; 7) а; 8) в; 9) в.
Граф логической структуры занятия "Принципы лечения распространенных раневых дефектов. Основы трансплантологии"
Тема №17 Ожоги, отморожения, электротравма
Актуальность темы. Ожоги составляют одну из наиболее актульных проблем современной медицины и хирургической практики. Актуальность проблемы термических поражений определяется относительно высокой частотой их в быту и на производстве, тяжестью ожоговой травмы, сложностью и продолжительностью лечения больных с ожогами, частой инвалидностью, а также сравнительно высокой летальностью.
Актуальность проблемы определяется также ее важнейшим значением для современной военно-полевой хирургии. Статистические данные о месте ожогов в структуре заболеваемости в нашей стране свидетельствуют о том, что они составляют 3-5% среди больных хирургических клиник. Ожоги известные с давних времен, им хирурги всегда уделяли значительное внимание, однако способы и средства лечения долгие года оставались несовершенными, а следствия лечения ожогов были довольно скромными. По сути только за последние 50 лет проблема термической травмы подверглась широкой экспериментальной и клинической разработке как в нашей стране так и за границей, и на сегодняшнее время в изучении ожоговой болезни и в лечении больных с термической травмой достигнуты значительные успехи. Поэтому умение оказания адекватной первой помощи пострадавшему пациенту с термическим поражением - задача каждого медицинского работника.
Отморожение и электротравма также встречаются довольно часто, при этом как в мирное, так и в военное время. Важнейшее значение имеет профилактика этих поражений, в чем значимость медицинского работника исключительно высокая. Рядом со средствами охраны труда, соблюдением техники безопасности видное место занимает санитарно просветительская работа среди населения, а также умение предоставить первую помощь при поражении электрическим током, а также общем и местном охлаждении организма.
1. Общая цель занятия: научиться оценивать тяжесть ожоговой и холодовой травмы, обнаруживать признаки поражения электрическим током и оказывать первую медпомощь пострадавшим.
2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
Конкретные цели: Исходные знания и умения:
Уметь: Знать:
1. Выявить этиологию ожогов и 1. Интерпретировать гистологическое определить площадь ожогового строение кожи и ее основне функции
поражения, пользуясь правилом (каф.гистологии)
«девяток» и «ладони» 2. Интерпретировать основы терморе-
2. Пользоваться классификацией ожо- гуляция организма человека, владеть говой болезни и отморожений методами термометрии (кафедра
3. Выявлять клинические признаки нормальной физиологии отморожений и электротравмы, человека)
общего охлаждения, теплового удара, 3.Интерпретировать физиологичес- гипертермического синдрома, кие основы действия электротока определять глубину поражения на организм человека, низкого и
ожоговых ран, определять период высокого напряжения (кафедра ожоговой болезни. нормальной физиологии человека)
4. Научиться диагностировать 4.Интерпретировать физиологические
ожоговый шок и усвоить основные основы регуляции и взаимодействия принципы противошокових мер. дыхательной системы организма и
5. Определить основне принципы кислотно-щелочного состояния крови
лечения отморожений та ожоговых (каф.нормальной физиологии
травм в зависимости от периода человека).
заболевания.
6.Владеть основными средствами
оказания неотложной помощи
больному с электротравмой.
3. Примечание: информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений можно найти в таких пособиях:
· В. Г. Елисеева Гистология.-М.-„ГИМЛ”,1963.- С.418-440;
· б) А.Д. Адо и Л.М.Ишимова Патологическая физиология.-М.:Медицина, 1980.-С.76-80;
· Физиология человека в 3-х томах. Пер. с англ./Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса.-М.: Мир,1996 (Том2, разделы V и VI, том 3, раздел VII);
4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
1. Какой из перечисленных слоев кожи близлежащий к базальному слою эпидермиса?
а) шиповатих клеток;
б) зернистый слой;
в) блестящий слой;
г) роговой слой;
2. Какой из слоев кожи определяет ее рисунок?
а) сосочковий слой дермы;
б) сетчатый слой дермы;
в) базальный слой эпидермиса;
г) роговой слой эпидермиса;
д) зернистый слой эпидермиса;
3. Какой участок тела более всего подвергается отморожению?
а) верхние конечности;
б) нижние конечности;
в) мочка уха;
г) грудная клетка и дыхательные пути;
д) ткани головы;
4. На какой из перечисленных участков тела человека, при определенных равных условиях (одинаковый повреждающий фактор, например, кипяток, одинаковое время экспозиции), ожог будет наиболее глубоким?
а) тыльная поверхность кисти;
б) поясница;
в) наружная поверхность бедра;
г) передняя поверхность шеи;
д) медиальная поверхность бедра;
5. Какая ткань наиболее чувствительна к действию электротока?
а) нервная;
б) соединительная;
в) жировая;
г) костная
д) мышечная;
6. Какой из перечисленных факторов не влияет на тяжесть поражения электротоком?
а) сила тока;
б) напряжение;
в) сопротивление ткани;
д) время прохождения тока;
д) состояние реактивности организма;
е) такого нет.
7. Какой из перечисленных факторов, по вашему мнению, чаще всего вызывает ожоги в быту?
а) кипяток;
б) солнце;
в) кислота;
г) горячий металл;
д) электроток;
8. В каком случае при поражении кипятком будет болем глубокий ожог?
а) если тело свободно от одежды;
б) тело защищено крепкой шерстяной тканью;
в) тело защищено хлопчатобумажной тканью;
г) тело защищено синтетической тканью;
д) тело защищено клееночной тканью;
9. Какой из перечисленных факторов более всего оказывает содействие переохлаждению организма?
а) повышенная влажность окружающей среды;
б) курение;
в) избыточное употребление алкоголя;
г) тяжелая работа;
д) авитаминоз.
5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
. Классификация ожогов;
. Критерии определения глубины ожогового поражения;
. Определение ожоговой болезни. Периоды ожоговой болезни, их
клиническая характеристика;
. Предоставление первой помощи при ожогах. Обработка ожоговых ран.
Принципы противошоковой терапии;
. Открытое и закрытое лечения ожоговых ран. Оперативное лечение ожогов:
аутотрансплантация, ксенотрансплантация, гетеротрансплантация кожи,
некротомии, некректомии;
. Определение отморожения и общего замерзания. Принципы первой
помощи;
. Клиника поражений электротоком. Принципы оказания неотложной помощи при электротравме.