Содержательный модуль 6. Семиотика хирургической инфекции
Конкретные цели:
- уметь диагностировать изменения в тканях, которые возникли под влиянием хирургической инфекции;
- уметь распознавать протекание острой, хронической, специфической и неспецифичной хирургической инфекции, интерпретировать их клинические проявления;
- интерпретировать принципы оперативного и консервативного лечения хирургической инфекции;
- владеть методами специфической и неспецифичной профилактики хирургической инфекции;
- уметь провести экстренную профилактику столбняка
Тема № 19. Острая неспецифичная хирургическая инфекция мягких тканей
1. Актуальность темы. Гнойно-септические заболевания на протяжении нескольких последних десятилетий стабильно составляют около трети всего общехирургического контингента больных. Из них больше половины - это больные с гнойными поражениями кожных покровов и мягких тканей. Ни один из хирургов, травматологов или врач другой специальности, работающий в области оперативной хирургии или общей медицины, не может полностью избежать в своей практике гнойных осложнений. Распространение среди населения вышеуказанной патологии ведет к тому, что лечением этих больных занимаются врачи всех специальностей, что иногда приводит к несвоевременной диагностике, позднему оказанию помощи и развитию тяжелых осложнений. Современная диагностика и рациональная, своевременно предоставленная хирургическая помощь при острых гнойных заболеваниях позволяет сократить сроки нетрудоспособности, предупредить возможные осложнения, инвалидизацию больных, неблагоприятные последствия.
Поэтому знание основных клинических проявлений гнойно-воспалительных поражений кожи и мягких тканей, кровеносных, лимфатических сосудов, железистых органов, клетчаточных пространств, суставов является обязательным как для студента-медика, так и для врача любой специальности.
2. Общая цель занятия.
Научиться распознавать и проводить клиническое обследование хирургических больных с острой неспецифичной хирургической инфекцией мягких тканей, усвоить общие принципы консервативного и хирургического лечения и методы профилактики.
2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие
конкретные цели и исходные знания и умения:
Конкретные цели: | Исходные знания и умения: |
Уметь: Знать: | |
1. Определять этиологию, патогенез, предраспалагающие факторы, эпидемиологию неспецифических воспалительных заболеваний мягких тканей. 2. Проводить обследование больного с воспалительными процессами кожи, подкожной клетчатки, клетчаточных пространств и железистых органов, описывать характер патологических изменений, определять стадию, распространенность, первичную локализацию острого воспалительного процесса и соответственно сформулировать диагноз; 3. Назначать и оценивать данные диагностических вспомогательных методов обследования при острой неспецифической хирургической инфекции мягких тканей 4. Определять тактику и принципы лечения и профилактики данных заболеваний | 1. Интерпретировать общие характерис- тики возбудителей неспецифического воспаления (каф. микробиологии) 2. Интерпретировать анатомическое строение и функцию кожи, подкожной клетчатки, клетчаточных пространств и железистых органов ( кафедра гистологии и топ. анатомии) 3. Интерпретировать нормальные величины общих показателей гомеостаза (кафедра нормальной физиологии человека) 4. Интерпретировать основы общего ухода за телом и выделениями больного, основные принципы лечения гнойной раны, проводить перевязки гнойных ран, использовать разные виды повязок (уход за хирургическими больными) |
Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедрах нормальной анатомии и физиологии человека, микробиологии, топографической анатомии, общей хирургии, при этом, информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений можно найти в таких пособиях:
· К.Д. Пяткин, Ю.С. Кривошеин. Микробиология с вирусологией и иммунологией.- К: Вища школа, 1992.- С. 20-89
· О.Д. Луцик, А.Й. Іванова, К.С. Кабак, Ю.Б. Чайковський Гістологія людини.- К: Книга плюс, 2003.- С. 523-537.
· Оперативна і топографічна анатомія /за ред. М.С. Скрипникова/.- К: Вища школа, 2000.-с. 334-342.
· Вільям Ф. Гананг. Фізіологія людини. - Львів,2002.- С. 496-559.
· І.М. Шуліпенко. Загальний і спеціальний медичний догляд за хворими з основами валеології. К: ”Кий”, 1998. - 280 с.
· Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. Москва, 1991;
3. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
1. Какое определение теории воспаления наиболее отвечает современным представлениям отечественной школы?
а) Эволюционная;
б) Сосудистая;
в) Биохимическая;
г) Аллергическая;
д) Патохимическая.
2. Вторичная альтерация во время развития воспаления является следствием?
а) Непосредственного действия воспалительного агента;
б) Повреждения тканей;
в) Действия лизосомальных ферментов;
г) Действия биологически активных веществ;
д) Нарушения микроциркуляции.
3. Какое вещество не относят к клеточным факторам воспаления?
а) Гистамин;
б) Серотонин;
в) Лизосомальные ферменты;
г) Брадикинин;
д) Простагландины.
4. Какой вид воспаления характерен для большинства неспецифических гнойных поражений кожи и мягких тканей?
а) Экссудативный;
б) Альтеративный;
в) Пролиферативный;
г) Пролиферативный и альтеративный;
д) Экссудативный и альтеративный.
5. К какому типу желез по характеру секреции принадлежат потовые железы подмышечных впадин?
а) Голокриновые;
б) Апокриновые;
в) Мезокриновые;
г) Эккриновые;
д) Мерокриновые.
6.Куда открываются выводные протоки сальных желез?:
а) В волосяные сумки;
б) Непосредственно на поверхность эпидермиса;
в) К эпителиальным гребешкам;
г) К базальной пластинке;
д) В гиподерму.
7. Укажите на основное отличие лимфатических узлов от лимфоидных органов и миндалин?
а) Имеют только входящие лимфатические сосуды;
б) Имеют только выходящие лимфатические сосуды;
в) Имеют входящие и выходящие сосуды.
8. Околоушная железа по своему строению является?
а) Простой трубчатой железой;
б) Альвеолярно-трубчатой железой;
в) Сложной альвеолярной железой.
9. К какому типу желез в филогенетическом аспекте относятся молочные железы?
а) Видоизмененные кожные сальные голокриновые железы;
б) Кожные потовые апокриновые железы;
в) Редуцированные потовые клубочки железы смешанного типа.
10. Где находятся анальные крипты?
а) В анальном канале возле наружного сфинктера;
б) В среднеампулярном отделе возле основы нижней поперечной складки
слизистой оболочки;
в) В нижнеампулярном отделе возле основы продольных складок и слизистой
оболочки.
4. После усвоения необходимых исходныхх знаний и умений переходите к
изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
1. Фурункул, фурункулез. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
2. Фурункул, карбункул лица, особенности, клиника, лечение.
3. Карбункул. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
4. Абсцесс. Этиология, клиника, лечение.
5. Флегмона. Клиника, диагностика, лечение.
6. Гидраденит. Клиника, лечение.
7. Паротит. Клиника, лечение.