Смекни!
smekni.com

Общая хирургия (стр. 5 из 62)

a) 160°С- 30 минут;

б) 180°С- 60 минут;

в) 180°С- 30 минут;

г) 200°С- 60 минут.

5) Медицинской сестре необходимо провести стерилизацию оптического инструментария. Выберите для этой цели необходимые средства стерилизации.

a) сухожар;

б) параформалиновая камера;

в) 6,0 % раствор перекиси водорода, автоклав;

г) автоклав

д) лучевая стерилизация;

6) Перед стерилизацией решено провести контроль предстерилизационной полготовки инструментов. Выберите из перечисленных избранные для этого две пробы:

a) с бензойной кислотой и резорцином;

б) бензидиновая и фенолфталеиновая;

в) антипириновая и аскорбиновая;

г) с тиомочевиной и янтарной кислотой;

д) антипириновая и с глюкозой.

7) Выбирете из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:

a) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, брилиантовый зеленый, 70,0 % спирт;

б) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;

в) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % спирт, повидон-йод, дегмин;

г) стерилиум, AХД, мирамидез, кутасепт;

д) 96,0 % спирт, 3,0 % спиртовый йод, повидоновый раствор йода, хлогексидин.

8) Во время стерилизации и после завершения ее используются разнообразные средства контроля. Какой из средств контроля позволяет получить объективную информацию о качестве стерилизации?

a) бактериологический;

б) биохимический;

в) термометрический;

г) термоиндикационный;

д) физический.

9) Медицинская сестра подготовила для стерилизации несколько целевых укладок для выполнения хирургических процедур. Назовите, какая из укладок может быть простерилизована в автоклаве?

a) белье, металлический инструмент, цистоскоп, нити;

б) салфетки, резиновые катетеры, металлический инструмент, перчатки;

в) салфетки, перчатки, ректороманоскоп, инструмент;

г) белье, тампоны, лапароскоп, перчатки.

10) Во время одевания халата хирург зацепил санитара рукой. Что целесообразно сделать в такой ситуации?

a) снять одежду, повторить снова обработку рук;

б) обработать руки спиртом;

в) продолжать одевание, а потом дополнительно обработать руки;

г) переодеть одежду не повторяя обработки рук.

Алгоритм

стерилизации хирургического инструментария в сухожарном шкафу

І этап - подготовительный. Цель - подготовка инструментов к стерилизации.

Проводят замачивание инструментария в моющем растворе, мытье в моющем растворе с помощью щеток, тщательное промывание проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой, высушивание;

ІІ этап - основной. Цель - собственно стерилизация.

Проводят стерилизацию инструментария в сухожаре при температуре 180°С - 60 минут, при температуре 160°С - 120 минут, при температуре 140°С - 180 минут;

ІІІ этап - заключительный. Цель - контроль качества стерилизации.

Проводят с помощью химических индикаторов, которые отображают уровень необходимой для стерилизации температуры, которые закладываются в шкаф вместе с инструментом, или бактериологическим методом - проводят посев из инструментов на питательную среду.

Алгоритм

стерилизации в автоклаве

І этап - подготовительный. Цель - подготовка инструментария, белья, салфеток и других предметов к стерилизации.

Для этого их комплектуют по назначению и укладывают на салфетку в бикс. Последний закрывают, маркируют, боковые отверстия оставляют открытыми;

ІІ этап - основной. Цель - собственно стерилизация.

Стерилизация хирургического инструментария происходит в автоклаве под давлением. В автоклав закладывают бикс с укладкой материала при открытых боковых отверстиях. Плотно закрывают крышку автоклава. Подогревая автоклав, вытесняют остаток воздуха в нем, поднимают давление к необходимому уровню и температуре, в зависимости от режима стерилизации (при 2 атм. - 30 мин, 1.5 атм. - 45 мин, 1.1 атм. - 60 мин.). Закончив стерилизацию, выпускают пар из автоклава, доводят давление до атмосферного, осторожно открывают крышку автоклава, оставляют его открытым до охлаждения (температура 50°С). После этого вынимают бикс, закрывают боковые отверстия. Делают на бирке отметку о времени и дате стерилизации.

ІІІ этап - заключительный. Цель - контроль качества стерилизации. Для этого используют физический (порошковидные вещества, которые имеют температуру плавления в пределах 110-120°С), химический ( термотесты - ленты бумаги, пропитанные веществами, которые изменяют свою окраску при определенной температуре), технический (учет показаний термометров максимальной температуры) и бактериологический (посев смывов на питательную среду) методы контроля стерилизации.

Алгоритм

обработки рук раствором кутасепта, стерилиума, AHD 2000

І этап - подготовительный. Цель - гигиеничная обработка рук.

Проводится обрезание ногтей, предварительное мытье рук гигиеническими средствами, без щетки;

ІІ этап.- вытирание рук. Цель - высушивание рук. Проводится вытирание рук насухо стерильной салфеткой;

ІІІ этап - основной. Цель - собственно дезинфекция рук. Проводится обработка рук одним из растворов (Кутасепт, стерилиум, хлоргексидин) дважды по 5.0 мл 5 минут.

Алгоритм

одевания операционного белья

І этап - одевание операционной маски;

ІІ этап - хирургическая обработка рук;

ІІІ этап - одевание стерильной операционной одежды - операционная сестра подает халат, хирург просовывает руки в рукава, держа их на уровнемежду поясом и грудью

ІV этап - завязывание халата (рукава завязывает каждый самостоятельно или с помощью операционной сестры);

V этап - операционная сестра подает поочередно стерильные перчатки, держа их первым пальцем к середине, разворачивая и растягивая резиновое кольцо, хирург одним движением просовывает руку в перчатку.

9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:

В начале занятия проводится тестовый контроль знаний исходного уровня и домашнего задания на протяжении 15 минут. После рассмотрения домашнего задания с использованием таблиц и образцов шовного материала преподаватель показывает стерилизационную технику, которая имеется в отделении, биксы для стерилизации белья и материала, средства их закладки. Потом посещают централизованное стерилизационное отделение больницы. После этого проводят самостоятельную работу студентов под руководством преподавателя по дезинфекции рук перед операцией и правильному одеванию операционного белья, выполняя поочередно роль операционной сестры и хирурга. Заканчивается занятие подведением итогов с акцентированием на допущенных ошибках и недостатках в процессе работы.

Самые типичные ошибки студентов:

а) Не выполняется принцип ступенчатости обработки рук от проксимальных до дистальных участков, завершая только обработкой кистей и пальцев;

б) Прикосновенье во время одевания операционного белья к "нестерильным" зонам, опускание рук ниже пояса после обработки;

в) Поспешное надевание перчаток с разрывом их.

Эталоны ответов к п. 4: 1) в; 2) б; 3) б; 4) а; 5) б; 6) в.


Граф

логической структуры занятия: “Асептика в хирургии


Сухожарная,

в автоклаве,

газовая,

в парах формалина,

химическая, использование одноразовых инструментов

В автоклаве,

использование одноразовых материалов, которые стерилизуются промышленными средствами (газом, радиационным облучением)

В автоклаве,

использование одноразовых комплектов, которые стерилизуются промышленными средствами (газом, ультразвуком)

Химическими антисептиками, ультразвуком в растворе антисептиков


Схема к занятию Асептика в хирургии

ОСНОВНЫЕ НЕПРОМЫШЛЕННЫЕ СРЕДСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ И МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ

Шовный материал