Первое исключение. При наличии клинических признаков опьянения и невозможности лабораторным исследованием установить вызвавшее опьянение вещество, заключение о наличии состояния опьянения выносится на основании установленных клинических признаков опьянения.
Второе исключение. В случае, если из-за тяжести состояния освидетельствуемого клинических признаков опьянения выявить не удается, допускается вынесение заключения о наличии опьянения вследствие употребления алкоголя на основании результатов лабораторного исследования крови методами аналитической диагностики. В этом случае заключение о наличии алкогольного опьянения выносится при концентрации алкоголя в крови 0,5 и более промилле. Таким образом, можно сделать вывод, что если у водителя не тяжкое физическое состояние и содержание алкоголя в крови менее 0,5 промилле, но комплекс данных (см. Приложение № 1 и № 2 в совокупности) позволяет сделать вывод о нахождении его в состоянии опьянения, то он может быть признан таковым и при уровне алкоголя в крови менее 0,5 промилле.
Последний абзац п. 11 Приложения № 3 особенно важен. Концентрация алкоголя в крови 0,5 промилле и более у исследуемого гражданина дает основания считать его находящимся в состоянии опьянения. Что такое доза 0,5 промилле? Много это или мало?! В новом КоАП РФ хотели ограничить "предел" содержания алкоголя в крови до 0,2 промилле, что соответствует одному стакану красного вина или двум бутылкам пива емкостью 0,33 л, выпитых мужчиной средних лет и среднего веса на голодный желудок.
Если углубиться в проблему исследуемых вопросов относительно всей концепции освидетельствования лиц на состояние опьянения, можно увидеть следующие коллизии. Речь не идет о том, чтобы разрешить или категорически запретить употреблять спиртные напитки тем, кто управляет автомобилем. Речь идет о том, чтобы ввести соответствующие нормы. Ведь Россия подписала Женевскую конвенцию и должна теперь ей соответствовать. Однако упомянутые в приказе Минздрава № 308 полпромилле шагом к международному законодательству не назовешь. По той простой причине, что приказ Минздрава России отнюдь не является указом (приказом) для органов системы МВД России.
Для них имеют силу федеральные законы, постановления Правительства РФ, "свои" инструкции, но не ... Инструкция Минздрава России. К слову говоря, такая же Инструкция от 29 июня 1983 г. содержала в себе все тоже положение о максимально допустимой дозе алкоголя в крови в ... 0,5 промилле. Так что в этом вопросе Россия вернулась к старому.
В последнем, 12-м пункте комментируемого Приложения содержатся нормы о процедуре выдачи и получения Акта освидетельствования на состояние опьянения.
Так, по завершении всей процедуры освидетельствования, включая получение результатов лабораторных исследований, подлинник результатов лабораторных исследований, заверенный подписью специалиста, проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру Акта.
Во всех случаях первый экземпляр акта выдается на руки представителю органа, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортных средств. Второй экземпляр акта остается в организации здравоохранения, в котором произведено освидетельствование, и хранится в течение 3 лет.
Приложение № 4
Инструкция по порядку ведения и хранения учетной формы № 304/у "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами"
1. Учетная форма "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют, транспортными средствами" (далее - журнал) ведется в организациях здравоохранения, осуществляющих медицинское освидетельствование на состояние опьянения.
2. Журнал заполняется медицинским работником, участвующим в проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
3. Регистрация каждого случая проведенного медицинского освидетельствования на состояние опьянения заверяется подписью врача (фельдшера), проводившего освидетельствование.
В случаях, когда окончательное заключение по результатам медицинского освидетельствования выносится после получения результатов лабораторного исследования, в журнале расписывается врач (фельдшер), проводивший освидетельствование, и руководитель структурного подразделения организации здравоохранения, где осуществлялось медицинское освидетельствование на состояние опьянения.
4. Листы журнала нумеруются, прошнуровываются и скрепляются печатью организации здравоохранения и подписью ее руководителя.
В случае окончания журнала до конца года в следующем журнале нумерация продолжает нумерацию оконченного и сданного на хранение журнала.
Приложение № 4 корреспондирует с Приложением № 2 (форма № 304/у), которое впитало в себя 14 стандартных граф. (См. комментарий к Приложению № 2). Как уже и было отмечено выше, упомянутый журнал ведется соответствующим медицинским работником (п. 2) на каждый зарегистрированный случай медицинского освидетельствования на состояние опьянения, что заверяется подписью врача или фельдшера (п. 3).
При лабораторных исследованиях в журнале расписывается не только врач (фельдшер), но и соответствующий руководитель структурного подразделения организации здравоохранения (абзац 2 п. 3 Приложения № 4).
Как уже было сказано выше, журнал - документ строгой отчетности, его листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью и подписаны руководителем медучреждения.
Характерно, что не реже одного раза в три месяца ведение журнала проверяется руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения, в структурном подразделении которого осуществляется медицинское освидетельствование на состояние опьянения, с указанием даты проверки и подписью под последним зарегистрированным медицинским освидетельствованием.
Законодатель включил правило, что в процессе работы с журналом обеспечивается его хранение, исключающее доступ к журналу посторонних лиц. При этом заполненный журнал заверяется подписью руководителя организации здравоохранения и хранится в течение 3 лет.
Нумерация проводимых медицинских освидетельствований начинается с 1 января каждого года.
Приложение № 5
Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию
| № п\п | Наименование формы | № формы | Формат | Вид документа | Срок хранения |
| 1 | Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством | 307/у | А4 | Бланк | Второй экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, хранится в организации здравоохранения, выдавшем акт медицинского освидетельствования, 3 года после календарного года, в котором выдан акт медицинского освидетельствования |
| 2 | Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами | 304/у | А4 | Журнал | Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, хранится в организации здравоохранения, где проводились медицинские освидетельствования, 3 года после календарного года последней записи в журнале |
Очевидно, что Приложение № 5 не нуждается в подробном комментировании. В нем сказано, что Акт формы № 307/у (формат А4) сам по себе является бланком. Второй экземпляр его хранится в организации здравоохранения, выдавшей Акт медицинского освидетельствования, причем 3 года после календарного года, в котором выдан акт.
Журнал регистрации медицинского освидетельствования (Журнал) имеет номер формы 304/у, формат А4 и хранится в организации здравоохранения, где проводилось медицинское освидетельствование, причем 3 года после календарного гона последней записи в журнaлe.
Приложение № 6
Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование
1. Запах алкоголя изо рта.
2. Неустойчивость позы.
3. Нарушение речи.
4. Выраженное дрожание пальцев рук.
5. Резкое изменение окраски кожных покровов лица.
6. Поведение, не соответствующее обстановке.
Приложение № б - очень важное Приложение. Мы бы назвали данное Приложение "Критерии, подтверждающие состояние опьянения".
Таких критериев шесть: запах алкоголя изо рта; неустойчивость позы; нарушение речи; выраженное дрожание пальцев рук; резкое изменение окраски кожных покровов лица; поведение, не соответствующее обстановке.
Итак, мы видим, что официальных критериев, подтверждающих состояние опьянения, - всего 6. Полагаем, что они являются исчерпывающими, т. е. не подлежащими расширительному толкованию.
Приложение № 7
Программа подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами
Продолжительность подготовки — 36 ч.
1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения и экспертиза опьянения. Определения и понятия.
1. Подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими, городскими) наркологическими диспансерами (больницами).
1.1. Вопрос медицинского освидетельствования в российском законодательстве и в ратифицированных Российской Федерацией международных документах. Основные нормативные документы.