· различные заболевания глаз
· рарушение роста и формы тела : карликовость, рахит, изменение формы черепа и грудной клетки
· деформация и атрофия конечностей
· нарушения в расположении и строении зубов
· нарушения в развитии (вплоть до отсутствия) и расположении внутренних органов
· синдром Дауна.
Рассмотрим часть этих заболеваний.
1. ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Лучевая болезнь возникает в результате однократного короткого воздействия радиоактивной энергией в дозе более 100 рад на организм.
В первые часы после облучения появляется первичная реакция (рвота, лихорадка, головная боль непосредственно после облучения). Через несколько дней (тем раньше, чем выше доза облучения) развивается опустошение костного мозга, в крови - агранулоцитоз, тромбоцитопения. Появляются разнообразные инфекционные процессы, стоматит, геморрагии. Чем выше доза облучения, тем ярче проявляются эти симптомы и сложнее протекает заболевание.
Лечение зависит от дозы облучения и поврежденных органов. Например, при массивном облучении конечности с развитием гангрены производят ампутацию конечности. А при появлении признаков заживления язв применяют пересадку собственной или донорской кожи.
Вследствие длительного воздействия внешних источников или в результате попадания радиоактивных изотопов в организм возникает хроническая лучевая болезнь.
Лечение хронической лучевой болезни проводится в специальных клиниках. Методом лечения является назначение препаратов, ускоряющих выведение радиоактивных изотопов из организма, применяют общеукрепляющие препараты – фитин, глицефосфат, витамины, назначают усиленное питание, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику. При необходимости проводят переливание крови.
Основное значение имеет профилактика хронической лучевой болезни. Все работающие с радиоактивными веществами подлежат постоянному медицинскому обследованию.
2. МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКОЗ
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) - это злокачественная опухоль крови, при которой быстро размножаются изменённые белые кровяные клетки. Накапливаясь в костном мозге, они подавляют рост нормальных клеток крови. ОМЛ самый распространённый вид острого лейкоза у взрослых, заболеваемость им с возрастом увеличивается. Симптомы острого миелоидного лейкоза вызываются замещением нормального костного мозга лейкемическими клетками, что приводит к снижению количества красных кровяных клеток, тромбоцитов, и нормальных лейкоцитов.
Как всякое острое заболевание, ОМЛ развивается быстро, и без лечения оборачивается летальным исходом за несколько месяцев, иногда — недель.
Ранние признаки ОМЛ часто неопределённы и неспецифичны, и могут походить на признаки гриппа или других распространённых болезней.
Вот некоторые общие симптомы ОМЛ:
· лихорадка
· усталость
· потеря веса или снижение аппетита
· одышка
· анемия
· повышенная повреждаемость кожи и слизистых оболочек и кровоточивость
· гематомы
· боль в костях и суставах
· стойкие или частые инфекции
Лечение подразделяется на индукционную и консолидирующую химиотерапию. Терапия с целью излечения должна планироваться во всех возможных случаях.
Индукционная химиотерапия
• Химиотерапия должна быть отложена до получения результатов по материалам всех диагностических тестов. Пациентам с чрезмерным лейкоцитозом в срочном порядке должен быть проведен лейкоферез до начала индукционной химиотерапии.
• Индукционная химиотерапия должна включать антрациклины и цитозин-арабинозид [II, A]. Пациенты, у которых не наблюдается эффекта после 1-2 циклов лечения, признаются рефрактерными. При ОПЛ в индукционную химиотерапию дополнительно должна включаться трансретиноевая кислота (ATRA) [II, A].
Консолидирующая терапия
• Пациенты, достигшие клинической и гематологической ремиссии, должны пройти один или несколько циклов консолидирующей терапии [II,A]. Единого мнения о стратегии лечения после достижения ремиссии нет. Пациентам с благоприятными факторами риска должна проводиться только химиотерапия, предпочтительно с включением высоких доз цитарабина. Другие пациенты c HLA-идентифицированным сиблингом являются кандидатами для аллогенной трансплантации стволовых клеток в период первой ремиссии [III, A]. Больные с промежуточным риском и не имеющие донора в семьях могут рассматриваться в качестве кандидатов для аллогенной трансплантации с использованием подходящего неродственного донора [III, A]. Роль высокодозной консолидирующей химиотерапии с аутологичной трансплантацией стволовых клеток при ОМЛ является спорной. Поддерживающая химиотерапия и ATRA являются необходимыми при ОПЛ [III, A].
3. РАК
При облучении у человека в дальнейшем может развиться рак почти любого из органов: щитовидной железы, молочной железы, толстой кишки, почки, мочевого пузыря, кожи, трахеи, бронхов, легкого, пищевода, желудка, яичников.
Рак — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов).
Общей характеристикой злокачественных опухолей является их выраженная утрата клетками способности к дифференцировке с нарушением структуры ткани, из которой и происходит опухоль, агрессивный рост с поражением как самого органа, так и других близлежащих органов, склонность к метастазированию, то есть к распространению клеток опухоли с током лимфы или крови по всему организму с образованием новых очагов опухолевого роста во многих органах, удалённых от первичного очага. По темпам роста большинство злокачественных опухолей превосходят доброкачественные и, как правило, могут достигать значительных размеров в короткие сроки.
Лечение рака (карциномы) зависит от типа опухоли, её локализации, строения, стадии заболевания в соответствии с классификацией TNM.
Различают следующие типы лечения:
· Хирургическое удаление опухоли с прилежащими тканями. Эффективно для лечения опухолей небольших размеров, доступных для хирургического вмешательства, и при отсутствии метастазов. Нередко после хирургического лечения могут возникать рецидивы опухоли.
· Лучевая терапия применяется для лечения малодифференцированных опухолей, чувствительных к радиации. Также применяются для локального разрушения метастазов.
· Химиотерапия используется для лечения поздних стадий рака с использованием противоопухолевых антибиотиков[1] и других лекарственных препаратов, которые разрушают или замедляют рост раковых клеток.
· Генная терапия наиболее современный метод лечения, суть которого заключается в воздействии на систему STAT (signal transduction and transcription) и другие системы, тем самым регулировать процесс деления клеток.
На данный момент наиболее хорошие результаты в лечении рака наблюдаются при использовании комбинированных методов лечения (хирургического, лучевого и химиотерапевтического).
4. НЕКРОЗ (ГИБЕЛЬ) МОЗГА
Возникает при действии на головной или спинной мозг узких пучков ионизирующего излучения.
Признаки некроза:
· полное и устойчивое отсутствие сознания (кома)
· атония всех мышц
· отсутствие реакции на сильные болевые раздражения
· отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет
· глазные яблоки неподвижны
· отсутствие корнеальных рефлексов
· отсутствие окулоцефалических рефлексов
· отсутствие окуловестибулярных рефлексов
Фактическим синонимом смерти мозга является понятие «запредельной комы», лечение которой бессмысленно. Больной, у которого констатирована смерть мозга, является живым трупом, или, как принято говорить, аппаратом «сердце — лёгкие».
5. АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Апластическая анемия — заболевание системы крови, основу которой составляет уменьшение продукции клеток костного мозга, чаще трех клеточных линий (эритроцито-, лейко- и тромбоцитопоэза).
Основные симптомы апластической анемии:
· бледность кожных покровов, множественные кровоподтеки разных размеров
· повышение температуры тела
· повышенное число сердечных сокращений (тахикардия)
· слабость, утомляемость, головокружение
· снижение аппетита, потеря веса
· одышка
· носовые, десневые, желудочно-кишечные кровотечения
· язвенный стоматит (множественные язвенные дефекты во рту, кровоточащие, с налетами).
Основными методами лечения апластической анемии являются:
· Аллогенная трансплантация костного мозга - при наличии родственного донора.
· Комбинированная иммуносупрессивная терапия (антилимфоцитарный или антитимоцитарный глобулин, сандиммун).
· Заместительная терапия компонентами крови (эритроциты, тромбоциты).
· Профилактика и лечение инфекционных осложнений (антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия).
6. РАХИТ
Рахит— заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.
Симптомы рахита:
1. Начальный период
· ребёнок проявляет беспокойство
· капризность
· нарушается сон — дети плохо засыпают и часто просыпаются
· появляется пугливость
· раздражительность
· дети часто вздрагивают от громкого звука или яркого света
· снижается аппетит — ребёнок с неохотой и на короткое время берёт грудь, вяло сосёт,— иногда бывают запоры
· потливость, особенно во сне
· повышение сосудистой возбудимости кожи, которое проявляется в виде усиления интенсивности и длительности красного дермографизма
· ребёнок постоянно трётся о подушку, это и приводит к специфичному для рахита облысению затылка.