- органов дыхания пылевой природы (бронхиты, пневмокониозы, эмфизема легких);
В ОБЛАСТИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:
- заболевания внутренних органов при беременности;
- внутренние болезни у беременных.
Врач- терапевт должен уметь оценить:
- морфологические и биохимические показатели крови, мочи, мокроты
- формы нарушения водно-солевого обмена;
- данные рентгенологического исследования органов грудной клетки и брюшной полости;
- данные электрокардиографии;
- показатели функции внешнего дыхания;
- данные функционального, эндоскопического, ультразвукового, морфологического исследования желудочно-кишечного тракта;
- данные клиренса мочи и функциональных проб почек.
Врач- терапевт должен уметь проводить следующие манипуляции:
- искусственное дыхание;
- массаж сердца;
- трахеотомию;
- остановку наружного и внутреннего кровотечения ;
- наложение повязки на рану;
- подкожные, внутримышечные и внутривенные вливания;
- определение группы и видовой принадлежности крови;
- переливание крови;
катетеризацию мочевого пузыря;
- пункцию брюшной и плевральной полостей;
- желудочное и дуоденальное зондирование;
- промывание желудка;
- лаваш трахеобронхиального дерева;
- снятие и расшифровка ЭКГ.
Врач-терапевт должен иметь представление о проведении лечебно-профилактические мероприятия при заболеваниях:
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
- тиреоидит, диффузный токсический зоб, гипотиреоз;
- болезни гипофизарно-надпочечнимковой системы (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома).
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ:
- сальмонелез, ботулизм, брюшной тиф и паратифы, бруцеллез, дизентерия, протозойные колиты;
- ишерихиоз, инфекционный мононуклеоз, иерсинеоз, лептоспироз, тулярямия, орнитоз, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка, токсоплазмоз, лейшманиоз, сап, ящур, холера, малярия, стафилококковая инфекция, сыпной тиф, сибирская язва, чума, бешенство, менингококковая инфекция, натуральная оспа, столбняк, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, ветряная оспа, инфекционный паратит, СПИД.
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ:
- острый лейкоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз;
- миеломная болехнь;
- лимфогрануломатоз, агранулоцитоз;
- геморагические диатезы;
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ:
- кожи (аллергические заболевания, дерматозы, микозы, эризипилоид, кандидозы);
- вызванные действием физических факторов (вибрационная болезнь, лучевая болезнь, воздействие шума, повышенного и пониженного давления, радиации, лазерного излучения и др.);
- вызванные перенапряжением отдельных органов и систем.
ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ:
- острый аппендицит, ущемленная грыжа, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, острый холецистит и панкреатит, острые желудочно-кишечные кровотечения, перитонит, тромбоз мезентериальных сосудов, острая задержка мочи, внематочная беременность.
В ОБЛАСТИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ:
- воспалительные заболевания матки и яичников;
- ведении родов и послеродового периода.
ЛОР- БОЛЕЗНЕЙ
ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Врач-терапевт должен быть компетентен:
• способен и готов к осуществлению первичной, вторичной и третичной профилактики наиболее распространенных заболеваний населения (здоровых, групп риска, больных и коллективов);
• способен и готов устанавливать отклонения в здоровье пациента с учетом законов течения патологии по системам, областям и организму в целом; используя знания фундаментальных и клинических дисциплин;
• способен и готов соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами разных категорий, а также их родственниками и близкими;
• способен и готов проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления заболеваний на ранних стадиях при типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлениях болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме;
• способен и готов правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ -10, провести дополнительное обследование и назначить адекватное лечение;
• способен и готов оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформлять первичную и текущую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения;
• способен и готов оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики различных заболеваний и патологических состояний; анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств; возможные токсические эффекты лекарственных средств;
• способен и готов интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов;
• способен и готов выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, а также осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях;
• способен и готов выполнить основные врачебные диагностические и лечебные мероприятия по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, в том числе травмах, а также оказывать медицинскую помощь населению в экстремальных ситуациях, в очагах массового поражения;
• способен и готов проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях;
• способен и готов к диагностике и ведению физиологической беременности, приему родов;
• способен и готов после соответствующей его послевузовской профессиональной специализации, выступить в качестве «специалиста» в случае привлечения врача к участию в первоначальных следственных действиях и судопроизводству; в качестве «эксперта» в случае привлечения врача к производству комиссионной экспертизы в связи с необходимостью оценки своевременности, правильности, адекватности и эффективности диагностики, лечения и медицинской реабилитации больного;
• способен и готов осуществлять гигиеническое воспитание населения, пациентов и членов их семей с целью формирования у них здорового образа жизни;
• способен и готов к анализу показателей деятельности ЛПУ различных типов с целью оптимизации их функционирования, к использованию современных организационных технологий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при оказании медицинских услуг в основных типах лечебно-профилактических учреждений;
• способен и готов к ведению учетно-отчетной медицинской документации;
• способен и готов к самостоятельной аналитической работе с различными источниками информации, готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок.
2. Содержание дисциплины
2.1. ВВЕДЕНИЕ
По унифицированной учебной программе циклу ОУ по терапии может быть отведено до 216 часов. В соответствии с рабочей программой, утвержденной цикловой методической комиссией факультета последипломного обучения Ставропольской Государственной медицинской академии, продолжительность цикла ОУ составляет 288 часов (из них: лекций – 102 часа, семинаров – 78 часов, практических занятий – 108 часов).
Общие сведения о цикле
| № п/п | Наименование цикла | Вид обучения (условное обозначение) | Контингент | Продолж. |
| 1 | Терапия | Общее усовершенствование (ОУ) | Врачи со ста- жем работы по специальности | 2 |
2.2.Перечень дисциплин, усвоение которых необходимо для освоения цикла общего усовершенствования «Терапия»
РАЗДЕЛ 1
ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РФ
Тема 1: Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения в РФ
Учитывая современные требования подготовки врачей на циклах общей специализации, при проведении семинарских и практических занятий во всех разделах внутренних болезней разбираются вопросы организации экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических учереждениях и показания к направлению во МСЭК.
РАЗДЕЛ 2
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВНУТРЕННЕЙ ПАТОЛОГИИ
Тема 1. Аллергическая реактивность и механизмы аллергических реакций
Вопросы аллергической реактивности и механизмов аллергических реакций освящаются на лекции «Бронхиальная астма: новое в этиологии, патогенезе; классификация, диагностика, дифференциальная диагностика», посвященной разбору патогенетических механизмов формирования бронхиальной астмы. На семинаре «Тактика терапевта при бронхиальной астме» данный вопрос рассматривается при клиническом разборе больного с целью выявления этиологии обструкции и назначения дифференцированной терапии.
РАЗДЕЛ 3
ОБЩИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Тема 1: Значение общеврачебного обследования в современной диагнос-
тике внутренних болезней
При проведении практических занятий во всех разделах терапии обращается внимание на важность физикального исследования больного в выявлении симптомов и синдромов, патогномоничных для каждой патологии внутренних органов.