Смекни!
smekni.com

Кафедра терапии факультета посленого образования (стр. 7 из 14)

Тема 2: Пиелонефриты

Проблема пиелонефритов разбирается на лекции «Хронический пиелонефрит: этиология, патогенез, диагностика, принципы современной терапии» и практическом занятии «Клинический разбор больного с хроническим пиелонефритом».

На лекции рассматриваются вопросы эпидемиологии инфекции мочевых путей, основные этиологические факторы, механизмы патогенеза, факторы риска и защиты в развитии пиелонефритов, клиническая классификация, морфологические изменения и клинические проявления пиелонефритов. Особое внимание уделяются причинам развития, клинической картине пиелонефрита у детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста. Подробно излагаются вопросы выбора антибактериальной терапии и профилактики инфекций мочевых путей.

На практическом занятии проводится разбор больных с хроническими пиелонефритами, составляется план обследования и лечения в каждом конкретном случае. Рассматриваются общие подходы к лечению различных клинических форм пиелонефритов с учетом показаний к адекватной антибактериальной терапии и разрабатываются роторные схемы длительной профилактики обострений заболевания.

РАЗДЕЛ 9

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ

Тема 1: Анемии.

Вопросы анемии разбираются на семинаре « Дифференцированное лечение анемий».

На семинаре отрабатываются вопросы детального подхода к терапии анемии с учетом причины ее развития. Обсуждаются схемы и дозы препаратов, применяющихся в лечении анемии, а также показания к их применению Отдельно разбирается вопрос о показаниях к переливанию крови. Особое внимание уделяется разбору ургентной терапии при прекоматозных и коматозных состояниях при В-12 – дефицитной анемии.

РАЗДЕЛ 10

ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Тема 1: Сахарный диабет

Вопросы сахарного диабета разбираются на лекции «Сахарный диабет: этиология, патогенез, классификация, принципы лечения диабета»

На лекции рассматриваются вопросы эпидемиологии, основные этиологические факторы, механизмы патогенеза, факторы риска развития диабета 2 типа, современная клиническая классификация, причины формирования сосудистых осложнений и нейропатии при диабете. Предлагается алгоритм диагностики гипергликемий, разбирается клиника «диабетической стопы», а также стадии развития и клнические особенности диабетической нефроангиопатии и нейропатии. Особое внимание уделяются вопросам дифференцированной терапии диабета 2 типа и его осложнений.

Тема 2: Ожирение.

Данная проблема разбирается на семинаре «Метаболический синдром». Проводится самостоятельная курация больных с наличием ожирения, а затем разрабатывается план исследования данного больного, решаются вопросы построения диагноза с указанием типа и степени тяжести ожирения. На конкретном примере определяется диагностика возможного наличия синдрома инсулинорезистентности. Рассматриваются общие подходы к выработке диетического режима, режима физических нагрузок, а также принципы медикаментозной терапии. Отрабатываются планы по профилактике осложнений.

РАЗДЕЛ 12

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ

В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Тема 1: Интенсивная терапия и реанимация в кардиологии

Основное внимание интенсивной терапии уделяется на лекции «Острая сердечная недостаточность (ОСН)» и семинаре «Острый коронарный синдром». При изложении материала лекции разбираются причины развития ОСН, ее формы , методы диагностики и дифференциальной диагностики, а также алгоритм действий врача на всех этапах наблюдения и ведения больного.

На семинарском занятии «Острый коронарный синдром» подробно рассматриваются причины дестабилизации течения стенокардии, определяется четкий алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики нестабильной стенокардии и острого мелкоочагового инфаркта миокарда, последовательность действий участкового терапевта, врача скорой помощи, врача приемного отделения стационара, врача блока интенсивной терапии и врача специализированного и терапевтического отделений. Разбирается тактика антиангинальной, дезагрегантной терапии при нестабильной стенокардии на догоспитальном этапе и в условиях стационара, показания к проведению фибринолиза при инфаркте миокарда. Отдельно обсуждаются вопросы ведения больного после выписки из стационара.

Тема 2: Интенсивная терапия и реанимация в пульмонологии

Вопросы интенсивной терапии легочных больных подробно обсуждаются на семинарах «Диагностика и лечение астматического статуса» и «Тромбоэмболия легочной артерии». В процессе изложения материала особое внимание обращается на вопросы действия врача в процессе диагностики, плане дифференциальной диагностики и экстренной медикаментозной терапии с разбором предлагаемых схем, доз препаратов и последовательности оказания помощи.

РАЗДЕЛ 13

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Тема 1: Диетотерапия

Вопросы подбора диеты и правильного питания с учетом имеющегося заболевания отрабатываются на всех семинарах и практических занятиях при клиническом исследовании больных и выработке плана терапии.

Тема 2: Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Излагаются при проведении практических занятий по всем разделам терапии.

РАЗДЕЛ 14

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ

Вопросы подбора лекарственной терапии в основном разрешаются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов с патологией всех органов и систем.

РАЗДЕЛ 15

ОТДЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СМЕЖНОЙ ПАТОЛОГИИ

Тема 1: Инфекционные болезни.

На лекции «Вирусный гепатит В и С: патогенез, лабораторная и инструментальная диагностика, лечение» разбираются механизмы формирования вирусного поражения печени (фазы репликации и интеграции), причины хронизации процесса, значение вирусоносительства, возможные осложнения.

На семинаре «Синдром нарушения микробной флоры кишечника» проводится дифференциальная диагностика между инфекционными поражениями кишечника и дисбиозами.

Тема 2: Туберкулез органов дыхания

Проблема туберкулеза органов дыхания обязательно обсуждается при разборе больных с легочной патологией в плане дифференциальной диагностики на семинарских и практических занятиях.

Тема 3: Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания

В лекции «Алкогольная болезнь печени: патогенез, особенности клинических проявлений, принципы лечения» подробно излагается вопрос социально-экономической значимости алкоголизма; рассматривается процесс метаболизма этанола в желудке и печени с разбором последствий алкоголизма.

На практических занятиях при обсуждении больных с заболеваниями печени обязательно проводится дифференциальная диагностика с алкогольной болезнью.

Тема 4: Онкологические заболевания

Вопросы опухолевых заболеваний подробно излагаются на лекции «Диссеминированные поражения легких», «Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки» при проведении дифференциальной диагностики и разборе ранней диагностики предраковых поражений желудка и на лекции «Дифференциальная диагностика при поражениях плевры».

На практических занятиях при разборе больных с пневмонией, язвенной болезнью желудка, хроническим гастритом, поражениями печени, поджелудочной железы, кишечника, почек проводится дифференциальная диагностика с опухолевыми поражениями соответствующей локализации и отрабатывается план лабораторных и инструментальных мероприятий для верификации диагноза.

2.3. Заключение:

В результате прохождения общего усовершенствования по специальности «терапия» врачи-курсанты получают новые сведения о вопросах этиологии, патогенеза, методах диагностики и лечения различных нозологических форм терапевтической патологии, итогом чего является сдача ими письменного и сертификационного экзаменов по данной дисциплине.

Наличие свидетельства об окончании курса является обязательным для допуска врача к сдаче аттестационного экзамена с целью получения категории.

2.4.УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

цикла общего усовершенствования (ОУ) «ТЕРАПИЯ»

Цель обучения на цикле: дальнейшее пополнение знаний врача-терапевта по актуальным вопросам терапии и смежных дисциплин, а также совершенствование практических умений и навыков, необходимых в их профессиональной деятельности в соответствии с профессионально-должностными требованиями, предъявляемыми к врачу-терапевту

Категория слушателей: врачи-терапевты со стажем работы по специальности

Срок обучения: 2 мес (288 ч).

Форма обучения: очная с отрывом от работ.

Режим занятий: 6 ч в день, 36 ч в неделю.

Код, наименование курсов и разделов

Число учебных часов

Лекции

Практ занятия

Семинары

Всего

1

2

3

4

5

Раздел 1. Основы социальной гигиены и органи- - 1 1 2 зации терапевтической помощи в России
Тема 1 Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения в РФ

-

-

1

1

2

Раздел 2. Теоретические основы внутренней пато- логии 1 - 1 2
Тема 1. Аллергическая реактивность и механизмы аллергических реакций

1

-

1

2

Раздел 3. Общие методы обследования терапевти- 1 4 1 6 ческих больных
Тема 1 Значение общеврачебного обследования в современной диагностике внутренних болезней

-

1

-

1

Тема 2 Лабораторные методы исследования в диагностике внутренних болезней

1

2

1

4

Тема 3 Роль и место инструментальных и аппаратных методов диагностики в терапевтической клинике

1

1

-

1

Раздел 4. Болезни органов дыхания 16 11 11 38
Тема 1 Обследование больных с заболеваниями органов дыхания

-

1

-

1

Тема 2 Бронхит

3

2

3

8

Тема 3 Пневмония

7

2

4

13

Тема 4 Бронхиальная астма

2

3

3

8

Тема 5 Болезни плевры

3

-

-

3

Тема 6 Дыхательная недостаточность

1

1

1

3

Тема 7 Легочное сердце

-

2

-

2

Раздел 5. Болезни сердечно-сосудистой системы

26 24 21 71

Тема 1 Методы обследования больных с сердечно-сосудистой патологией

-

3

-

3

Тема 2 Атеросклероз

3

2

-

5

Тема 3 ИБС. Стенокардия

3

3

6

12

Тема 4 Инфаркт миокарда

3

3

-

6

Тема 5 Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии.

7

3

9

19

Тема 6 Нейро-циркуляторная дистония

2

-

-

2

Тема 7 Болезни миокарда

-

4

-

4

Тема 8 Нарушения ритма сердца и проводимости

4

3

6

13

Тема 9 Недостаточность кровообращения

4

3

-

7

Раздел 6. Ревматические болезни 11 7 9 27
Тема 1 Ревматизм

-

-

-

-

Тема 2 Ревматические пороки сердца

-

-

3

3

Тема 3 Заболевания суставов

3

3

6

12

Тема 4 Диффузные заболевания соединительной ткани

4

3

-

7

Тема 5 Остеопороз

4

1

-

5

Раздел 7. Болезни органов пишеварения 35 18 6 59
Тема.1 Методы исследования больных с заболеваниями органов пишеварения

-

1

-

1

Тема 2 Болезни пищевода

4

1

-

5

Тема 3 Болезни желудка

7

5

4

16

Тема 4 Болезни кишечника

8

3

2

13

Тема 5 Болезни печени и желчных путей

13

8

-

21

Тема 6 Болезни поджелудочной железы

3

-

-

3

Раздел 8. Болезни почек 3 7 3 13
Тема 1 Гломерулонефриты (острые и хронические)

-

3

3

6

Тема 2 Пиелонефриты

3

4

-

7

Раздел 9. Болезни органов кроветворения - - 3 3
Тема 1 Анемии

-

-

3

3

Раздел 10. Эндокринные заболевания 3 - 3 6
Тема 1 Сахарный диабет

3

-

-

3

Тема 2 Ожирение

-

3

3

Раздел 12. Интенсивная терапия и реанимация в 3 - 12 15 клинике внутренних болезней
Тема 1 Интенсивная терапия и реанимация в кардиологии

3

-

3

6

Тема 2 Интенсивная терапия и реанимация в пульмонологии

-

-

6

6

Тема 3 Интенсивная терапия и реанимация в эндокринологии

-

-

3

3

Раздел 13. Немедикаментозные методы лечения терапевтических больных - 2 - 2
Тема 1 Диетотерапия

-

1

-

1

Тема 2 Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

-

1

-

1

Раздел 14. Клиническая фармакология и тактика применения лекарств - 6 - 6
Тема 1 Лекарственные средства, применяемые при сердечно-сосудис­тых заболеваниях

-

2

-

2

Тема 2 Лекарственные средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях

-

1

-

1

Тема 3 Лекарственные средства, применяемые при бронхообструкивных заболеваниях легких

-

1

-

1

Тема 4 Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов пищеварения

-

2

-

2

Раздел 15. Отдельные вопросы смежной патологии 3 4 2 9
Тема 1 Инфекционные болезни

1

-

1

2

Тема 2 Туберкулез органов дыхания

-

1

1

2

Тема 3 Хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания

1

1

-

2

Тема 4 Онкологические заболевания

1

2

-

3

Письменный экзамен + тестирование

-

-

3+2

5

Сертификационный экзамен

-

6

-

6

Всего

102

90

78

270

Военно-экстремальная медицина

-

18

-

18

Итого

102

108

78

288

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕКЦИЙ