Смекни!
smekni.com

План работы введение 2-8 глава обзор зарубежного опыта. Организационные аспекты профилактики среди молодежи (стр. 12 из 19)

Впервые концепция поведенческой альтернативы наркотизации была сформулирована в США в 1972 году Дохнером (цит. по Ялтонский В.М., Сирота Н.А.; 1996) и базировалась на следующих позициях: 1 Психологи­ческая зависимость от наркотиков является результатом ее заместитель­ного эффекта; 2) многие формы поведения, направленного на поиск удо­вольствия, являются результатом изменения настроения или сознания Личности; 3) люди не прекращают использование психоактивных веществ, Улучшающих настроение, или поведение, направленное на поиск удоволь­ствия, до тех пор, пока не имеют возможности получить взамен что-то Лучшее; 4) альтернативы наркотизации являются еще и альтернативами дистрессам и дискомфорту, которые сами по себе приводят к самораз­рушающему поведению. Данная концепция акцентирует внимание на важ­ной роли среды и ориентируется на развитие специфической позитив­ной активности с целью уменьшить риск употребления наркотиков. Аме­риканскими исследователями подчеркивается необходимость формиро­вания направленности на развитие информированной личности, значи­мых интерперсональных связей, профессиональных навыков, эстетичес­ких установок, творческого и интеллектуального опыта, социально-поли­тической вовлеченности. В Германии подобное направление было раз­вито Силберейсеном и сотрудниками (цит. По Ялтонский В.М., Сирота НА; 1996), причем упор делался на выработку «функционального эквивален­та» как ключевой позиции каждой профилактической стратегии. Предла­галось исходить из психологической модели употребления наркотиков, основывающейся на понимании того, что употребление наркотических веществ является попыткой преодоления негативных моментов различ­ных фаз развития в жизни молодого человека.

В настоящее время можно выделить четыре варианта программ, кото­рые основываются на модели поведенческой альтернативы употребле­нию наркотиков. К ним относятся: 1) предложение специфической пози­тивной активности (например, путешествия с приключениями), которая как вызывает сильные эмоции, так и предполагает преодоление различ­ного рода препятствий; 2) комбинация специфических личностных по­требностей со специфической позитивной активностью; 3) поощрение участия во всех видах такой специфической активности; 4) создание групп поддержки молодых людей, заботящихся об активном выборе своей жиз­ненной позиции.

Результаты внедрения этих программ не свидетельствуют о явных ус­пехах или неудачах. Данные программы особенно эффективны для групп высокого риска аддиктивного и других форм отклоняющегося поведения

6. Подход, основанный на укреплении здоровья

Укрепление здоровья (health promotion) - это процесс, помогаю­щий индивидам и общественным группам усилить контроль над оп­ределенными параметрами здоровья и таким образом улучшить его. В настоящее время «укрепление здоровья» является неким объе­диняющим понятием и отражает «примирение» человека с окружающей средой. Оно сочетает в себе личный выбор и социальную ответствен­ность, что ведет к улучшению здоровья в будущем. Идея, основываю­щаяся на развитии жизненных навыков и компетентности у каждого чле­на общества с тем, чтобы он мог регулировать факторы, определяющие здоровье, а также требование вмешательства в окружающую среду ДЛЯ усиления влияния факторов, благоприятных для здоровья, составляют концептуальную основу данного подхода. Эта стратегия в сжатом виде выражается фразой: "Делать здоровый выбор максимально доступным»-(EMCDDA Scientific Monograph Series № 2; 1998; WHO Regional Office for Europe Copenhagen, 2000)

Важной составляющей концепции укрепления здоровья является жизненная компетентность. В этом контексте наибольшее значение приобретают защитные факторы здоровья - в контрасте с концепцией факторов риска, которая учитывает состояние личности и среды, влия­ющее на развитие болезни. Основной целью программы укрепления здоровья является развитие здоровой личности, проявляющей здо­ровый жизненный стиль, в котором поведение человека рассмат­ривается не изолированно, а вместе с социальной сетью личнос­ти. Таким образом, программы укрепления здо­ровья ориентируются на изменение личности и среды, поскольку важ­ность социальной и культурной ситуации для их реализации очевидна.

Группы, в которых проводится обучение здоровью, преимуществен­но охватывают учащихся, поскольку в контексте школьного обучения возможно регулярное и систематическое образование. Кроме того, ра­бота проводится с микросредой - семьей, общностью, в которой живет ребенок. Таким образом, концепция укрепления здоровья интегрирует школьную среду и связанные с ней группы взрослых. Она подразумева­ет изменение типа и структуры школьного образования. Действия на ее основе рассчитаны на длительный позитивный эффект в результате уси­ления личностных ресурсов и готовности людей использовать их.

7. Интегративный подход

Данный подход представляет собой варианты комбинаций профилак­тических стратегий (компонентов), применяющихся для реализации выше перечисленных подходов. Многокомпонентные программы позволяют получить объединенный эффект комбинации разнонап­равленных профилактических стратегий. Составными компонента­ми интегративных профилактических программ часто являются знания о психоактивных веществах и последствиях их употребления, развитие мотивации на укрепление здоровья, формирование жизненных навыков (разрешения проблем, поиска и восприятия социальной поддержки, противостояния давлению употребить психоактивные вещества и защи­ты себя и других сверстников в ситуациях связанных с возможным их употреблением (Сирота Н.А., Цетлин М.Г., Ялтонский В.М., Зыков О.В., ПелипасВ.Е., 2001). Несовместимая с употреблением вредных веществ альтернативная деятельность (спорт, творчество, культурные меропри­ятия, хобби и т. д.) и формирование системы ценностей, норм поведе­ния и жизненного стиля, как правило, являются компонентами интегра­тивных профилактических программ.

Таким образом, анализ современных подходов к профилактике по­требления наркотиков детьми, подростками, молодежью показывает их Недостаточную эффективность в современных условиях. Необходима Разработка новых концептуальных ее основ. Решение данной пробле­мы вряд ли возможно без понимания того, какие личностные и средовыe ресурсы помогают сохранять здоровье и успешно справляться с требованиями среды, в том числе - преодолевать искушение наркоти­зации.

Концептуальные модели профилактики наркоманий и токсикомании

Постоянные и непрекращающиеся перемены, происходящие в любом обществе, развитие знания и науки делают невозможным создание уни­версальной концептуальной модели профилактики наркоманий и ток­сикомании. Требуется непрерывное обновление и усовершенствова­ние профилактических подходов. Тем не менее, существует ряд обще­признанных концептуальных моделей, позволяющий ориентироваться в методологической базе различных профилактических программ.

Трансакциональная модель превенции А. Дж. Самероффа

Данная модель предполагает, что поведение человека детерминиру­ется характеристиками индивида и среды, в которой индивид функцио­нирует. Автор модели полагает, что индивидуальные характеристики человека проявляются только при действии специфических состояний среды. На жизненное личностное пространство, психологический, по­веденческий статус влияют контекстуальные факторы, которые сами по себе подвластны влиянию индивида. Результаты взаимодействия меж­ду личностью и средой описываются в терминах "трансакций". Цель модели - показать, что возможность понять и предвидеть результаты поведения человека зависит от идентификации, анализа и понимания таких трансакций. Это понимание важно для возможности предупредить и контролировать причины наркотизации, детских и подростковых пси­хосоциальных расстройств. Трансакциональная модель показывает, что риск расстройств может быть вызван тремя причинами: а) характерис­тиками индивида, имеющего те или иные предиспозиции расстройств; б) характеристиками среды, воздействующей на индивида; в) специфи­ческими комбинациями индивидуальных и средовых характеристик.

Вместе эти элементы способствуют последовательности событий, ко­торые включаются в функциональное или дисфункциональное поведение. Такие последствия рассматриваются как "этиологические изменения", оп­ределяющие эмоциональные и поведенческие исходы, которые превен­тивные усилия позволяют избежать. Модель рассматривает развитие ре­бенка как продукт динамических интеракционных состояний и опыта, ко­торый он получает в процессе функционирования в семейной и социаль­ной среде. Наиболее важным положением этой теории является то, что ребенок и среда не анализируются независимо в отрыве друг от друга. Они являются взаимозависимыми элементами одной системы, а поведение ребенка строго детерминировано накопленным опытом (Сирота Н.А., 1994).

Трансакциональная модель предполагает, что уровень риска психо­социальных расстройств различен во времени, поскольку индивид и среда не всегда находятся в равновесии. Когда в какой-то определен­ной точке равновесие между средой и индивидом нарушается, поведе­ние и эмоциональная сфера личности дестабилизируются, уровень рис­ка возникновения психосоциальных расстройств повышается. Р. Бе считает, что индивидуальные, семейные или средовые обстоятельства в ряде случаев, позволяют защитить личность от возникновения психо­социальных расстройств и помогаютуменьшить влияние факторов риска наркотизации (Сирота Н.А., 1994; Ялтонский В.М., 1995).

2. Модель антисоциального поведения Г.Паттерсона

Модель базируется на трансакциональной концепции и исходит из того, что в процессе развития детей существуют периоды "несогласованной" активности. В том случае, когда взрослые неуместно стремятся дисцип­линировать детей, они создают контекст, в котором ребенок усиленно обучается принудительному поведению. Родители, постоянно чрезмер­но следящие за детьми, контролирующие их действия, требующие вы­полнения строгих дисциплинарных установок, снижают позитивные уси­лия ребенка, уменьшают для себя вероятность вовлеченности в общение с ребенком. В ответ на действия родителей у ребенка развивается протестное поведение, выражающееся в плаче, криках, стремлении пере­дразнивать воспитывающих лиц, воплях, визге. Такое поведение вызы­вает у родителей негативный ответ, который усиливает поведенческие нарушения, переходящие в открытую агрессию, включая физическую. Когда протестное поведение проявляется часто и интенсивно, а дисцип­линарные требования чрезмерны и неуместны, ребенок усваивает ригид­ные поведенческие стереотипы, которые будут использоваться им в об­щении со сверстниками и в школе. Одновременно процесс обучения ла­бильным, более гибким, подвижным поведенческим стратегиям затор­маживается. Когда протестное поведение используется при общении со сверстниками и в школе, на него неизбежен агрессивный или избегаю­щий ответ. Результатами этого являются снижение самооценки и плохая успеваемость, формируются негативные трансакции, следствием кото­рых оказывается антисоциальное поведение (Сирота Н.А., 1994).