—В должной ли мере я принял во внимание возможные пути ее решения?
• Взвешивание альтернатив.
— Какая из них является наилучшей?
— Можно ли с ее помощью достичь основных поставленных перед собой целей?
• Обдумывание решения.
— Следует ли мне начать применять на практике тот образ действий, который сочтен наилучшим, и оповестить об этом?
• Твердость в осуществлении принятого решения, несмотря на отрицательное мнение окружающих.
— Серьезен ли риск для меня, если я не буду менять свое по ведение?
Программа «Мое тело», построенная на этой модели, оказалась весьма результативной при позднем начале курения школьниками и уменьшении частоты курения у их родителей.
Однако принятие решений, касающихся здоровья, — сложный процесс, потребовавший дополнительного изучения психологами.
Автором первой модели, основанной на учете особенностей принятия решений, является М. Бекер. Соответствующая программа — модель взглядов на здоровье — состоит из четырех этапов, заключающихся в ответе на следующие вопросы: Является ли данное заболевание (состояние) тяжелым?
1. Угрожает ли данное заболевание (состояние) мне лично?
2. Что мне грозит в случае принятия определенного решения касательно моего поведения, связанного с данным заболеванием (состоянием)?
3. Что я выигрываю в случае принятия определенного решения?
Решение, принятое в результате такого процесса, является строго индивидуальным и принимаемым самим человеком.
Процесс принятия решений, касающихся здоровья, имеет и другие аспекты, скрыто присутствующие в модели взглядов на здоровье, но гораздо более отчетливо они выражены в теории мотивированных действий. Данная модель касается двух основных элементов принятия решения: отношения к поведению и нормативным представлениям. Другими словами, принимающий решение сначала оценивает, что принесет ему (ей) данный образ действий, а потом прикидывает, что о нем (ней) подумают другие люди, если он (она) будет вести себя именно таким образом. Связь с моделью взглядов на здоровье отчетливо прослеживается, однако гораздо больший акцент делается на личностных и социальных аспектах, которые зачастую значительно важнее для индивида, нежели факторы, связанные с возможной будущей болезнью.
3. РАДИКАЛЬНО-ПОЛИТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ
Образовательная, делающая упор на принятие решения модель ориентируется на индивида, однако было обнаружено, что решения не всегда принимаются им лично. Радикально-политическая модель делает шаг дальше по сравнению с образовательной и включает в себя содействие становлению здорового образа жизни.
Исследования показали, что молодежь усваивает ролевые модели родителей и сверстников и таким образом копирует их поведение. Это значит, что они имеют тенденцию к такому поведению, которое одобряется группой. Молодой человек, решая, какой образ действий ему выбрать, например, курить или не курить, учитывает, сможет ли он придерживаться такого поведения. В этом и заключается концепция уверенности в себе. Многим детям свойственен низкий уровень уверенности в себе. Они могут не хотеть стать курильщиками, могут стремиться отказаться от предложенной сигареты, но им не хватает уверенности в себе. Некоторые предназначенные для проведения в школах программы направлены на развитие именно этого качества: часть из них дала высокие результаты. Современный метаанализ исходов антитабачных программ показывает, что программы, учитывающие социальные аспекты, наиболее эффективно отодвигают сроки начала курения к более позднему возрасту. Этот успех является, несомненно, следствием применения методов, вытекающих из теорий социального научения и уверенности в себе.
4. МОДЕЛЬ САМОУСИЛЕНИЯ
Если объединить достоверную медицинскую информацию, даваемую профилактической (медицинской) моделью, навыки, требующиеся для принятия решений, развиваемые в рамках образовательной модели, дающей психологическую поддержку, и поддерживающие здоровый образ жизни, окружение, обеспечиваемое радикально-политической моделью, возникает модель самоусиления. Нет сомнения в том, что для успеха школьного обучения здоровому образу жизни должны быть выполнены все эти условия.
Как явствует из вышеизложенного, обучение здоровому образу жизни — непростой процесс. Слишком часто оказывается, что преподаватели с лучшими намерениями снабжают учеников информацией о какой-либо угрозе для здоровья в будущем, например раке легких, и надеются, что этого достаточно для того, чтобы побудить детей отказаться от курения. Аналогичные данные имеются и в других областях приобщения к здоровому образу жизни. Успех достигается редко — в силу указанных выше причин. Профилактика курения часто приводится в качестве наиболее яркого примера, поскольку соответствующие программы наиболее разработаны и распространены в школе в настоящее время.
Английские ученые пришли к выводу, что программы обучения здоровому образу жизни нуждаются в психологической и социальной разработке с акцентом на информацию о непосредственных последствиях вредных привычек, которая могла бы подкрепить принятые на основании полученной информации решения отказаться от них. Эти решения, по их мнению, должны найти поддержку со стороны общества и государства, чтобы, например, отказ школьников от курения и наркотиков стал нормой.
Все зарубежные исследователи подчеркивают, что роль психологов в разработке и осуществлении программ обучения здоровому образу жизни исключительно важна.
ШРИ-ЛАНКА
Председатель Национального совета Шри-Ланки по контролю за опасными наркотическими веществами профессор медицины Дайяна Самасинх, обобщая большой и успешный опыт антинаркотической работы в своей стране, пишет: «Мероприятия, осуществляемые с целью предупреждения проблем наркотиков, зачастую весьма надоедливы, неуместны и непрактичны, а потому неэффективны. Почему они обречены на неудачи? Надоедливые подходы в основном направлены на то, чтобы предупредить молодежь о возможной опасности, вреде и зле, причиненном наркотиками, а также дать рекомендации быть примерными мальчиками и девочками. Но молодежь охотнее откликается на те подходы, которые предлагают ее участие и активную роль. Вследствие неэффективности всяческих лекций и предостережений акцент сместился на обеспечение «позитивных альтернатив», включая возможности для лидерства, занятия спортом и другие виды деятельности. Но предоставление подросткам возможностей для отдыха или повышения собственного имиджа не всегда может снизить их интерес к наркотикам или желание поэкспериментировать. К примеру, известно, что многие люди начали употреблять алкоголь или наркотики по праздничным случаям, а интерес молодежи к наркотикам могут подогреть вечеринки».
Более эффективными оказались комплексные программы, способствующие становлению здорового образа жизни, устранению романтического ореола вокруг наркотиков. Успех профилактической работы достигается в том случае, когда молодежь начинает относиться к употреблению наркотиков как к тупому, скучному и бездарному занятию и когда даже закоренелые наркоманы осознают, что они погрязли в однообразной и ограниченной рутине и потому почти неспособны наслаждаться реальной жизнью.
ГЕРМАНИЯ
Из отчета об исследовании Федерального управления криминальной полиции Германии: «А. Кройцер установил, что уже примерно 20 лет ходят слухи о совращении молодежи торговцами наркотиками, которые либо тайно продают наркотики ученикам или молодым людям, либо дают им возможность бесплатно пробовать наркотики, делая их зависимыми и тем самым, превращая в своих клиентов. Наилучшим местом для таких контактов все еще считают школу. Реальность, однако, выглядит по-другому.
По мнению Кройцера, потребление наркотиков, как правило, есть результат процесса социального научения. Знакомство с употреблением наркотиков начинается обычно в результате дружеских контактов с другими потребителями наркотиков. Первое употребление «слабых, мягких» наркотиков происходит в кругу знакомых, причем господствуют мотивы любопытства и приспособления к своей возрастной группе. Для продолжения употребления решающим является то, что оно не вызывает отрицательных эмоций либо дает такие положительные эффекты, как признание, принадлежность к группе и т.п., которые делают привлекательным дальнейшее употребление».
Любопытство и снятие сдерживающих факторов, по-видимому, являются существенными моментами в начальном употреблении наркотиков.
Некоторые дети, даже когда они подвергаются многим факторам риска, не употребляют наркотики и алкоголь. Исследования показывают, что от этого их удерживает, по-видимому, целый ряд защитных факторов:
• Чувство юмора.
• Внутренний самоконтроль, целеустремленность.
• Важность взаимоотношений, по крайней мере, с одним взрослым человеком помимо родителей (это может быть и более взрослый трезвый подросток, и учитель).
• Привязанность к законам и нормам общества, школы, общины, семейным стандартам, исключающим употребление алкоголя и наркотиков:
— преданность и близость;
— обязательства перед социальной группой и возложение на нее надежды;
— убеждения и совпадающие с принятыми в социальной группе (семья, школа) нравственные ценности;
—условия, способствующие возникновению привязанности;
—возможность активного участия в работе социальной группы, учащийся имеет определенные обязанности и добивается успехов в их выполнении;
—успешное овладение необходимыми навыками;
—признание и одобрение правильных действий.
ПОЛЬША
В Польше действует молодежное движение по борьбе с наркоманией — «Монар» со штаб-квартирой в Варшаве. Принцип — «отдай себя другим». «Монар» проводит огромную работу против наркомании, алкоголизма, СПИДа. Актив — школьники, студенты, рабочая молодежь. «Монар» финансируется министерством здравоохранения и органами социального обеспечения. В центре действует самоуправление. Осуществляется дифференцированный подход в работе по профилактике вредных привычек у школьников и молодежи.