Положение об организации деятельности
кабинета врача-терапевта участкового (отделения)
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета врача-терапевта участкового (далее - Кабинет) и терапевтического отделения поликлиники (далее - Отделение), оказывающих амбулаторную медицинскую помощь больным терапевтического профиля в рамках первичной медико-санитарной помощи по месту жительства граждан.
2. Кабинет (Отделение) является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь при заболеваниях терапевтического профиля.
3. Структура Кабинета (Отделения) и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого создано подразделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
4. Оснащение Кабинета (Отделения) осуществляется в соответствии с установленным стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.
6. Кабинет (Отделение) осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля на основе действующих стандартов медицинской помощи в поликлинике и на дому:
обследование больных, обратившихся за медицинской помощью,
амбулаторное лечение терапевтических больных страдающих:
а) заболеваниями органов дыхания:
острый, хронический бронхит;
внебольничная пневмония легкого течения без осложнений;
хроническая обструктивная болезнь легких нетяжелого течения без осложнений с учетом рекомендаций врача-пульмонолога;
бронхиальная астма (медикаментозно контролируемая), после консультации врачом-пульмонологом;
посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности;
после перенесенного плеврита;
б) заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
стенокардия напряжения I-II функционального класса у лиц, находящихся в трудоспособном возрасте;
стенокардия напряжения I-IV функционального класса у лиц, находящихся в пенсионном возрасте;
артериальная гипертензия, в том числе 3 степени, при подобранной эффективной терапии с достижением целевого уровня артериального давления;
нежизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма;
хроническая сердечная недостаточность I-III функционального класса;
инфаркт миокарда, перенесенный более 12 месяцев назад, независимо от возраста;
хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, перенесенное более 12 месяцев назад;
в) заболеваниями органов пищеварения:
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с неосложненным течением;
язвенная болезнь и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки с неосложненным течением;
хронический гастрит и синдром функциональной диспепсии;
дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром;
хронический панкреатит неосложненного течения;
жировая инфильтрация печени;
компенсированный цирроз печени;
неинфекционные энтериты и колиты с неосложненным течением, воспалительные заболевания кишечника низкой степени активности,
синдром раздраженного кишечника.
г) болезнями почек:
хроническая болезнь почек;
хроническая почечная недостаточность;
перенесенная острая почечная недостаточность;
реципиенты трансплантированной почки - при взаимодействии с врачом-нефрологом;
рецидивирующая инфекция мочевых путей и хронический пиелонефрит - при исключении необходимости в урологической помощи;
д) ревматическими болезнями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата:
остеоартроз мелких и средних суставов, а также остеоартроз крупных суставов без синовита, без потребности в эндопротезировании - после консультации врача-ревматолога;
воспалительные болезни суставов и позвоночника и системные болезни соединительной ткани вне обострения, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;
метаболические болезни суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и др.), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;
хронические ревматические болезни сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;
первичный остеопороз (постменопаузальный и сенильный), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста;
е) болезнями эндокринной системы:
сахарный диабет 2 типа, требующий лечения таблетированными сахароснижающими препаратами (ТСП) или комбинированной терапии (ТСП + инсулинотерапия, получающих терапию по рекомендации врача-эндокринолога;
ожирение или дефицит веса, получающих терапию по рекомендации врача-эндокринолога (диетолога);
ж) неосложненными формами аллергических заболеваний и болезней, ассоциированными с иммунодефицитами;
з) заболеваниями уха, горла, носа, не требующих стационарного лечения при условии низкого риска развития осложнений, и легкой степени тяжести клинического течения заболевания;
и) болезнями системы кроветворения:
железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная анемия, получающих терапию по рекомендации врача-гематолога;
к) болезнями нервной системы:
хронические формы цереброваскулярной болезни, получающих терапию по рекомендации врача-невролога;
нарушения периферической нервной системы (периферические нейропатии, плексопатии, радикулопатии, болезни мышц и др.), получающих терапию по рекомендации врача-невролога;
последствия цереброваскулярных болезней, совместно с врачом-неврологом;
л) инфекционными болезнями:
острые респираторные вирусные инфекции и грипп в нетяжелой и неосложненной форме,
кишечные инфекции в нетяжелых и неосложненных формах;
м) при прочих нозологических формах, а также иных стадиях и/или степенях тяжести заболевания лечение проводится врачом-специалистом соответствующего профиля самостоятельно или совместно с врачом-терапевтом участковым. Допускается лечение таких больных врачом-терапевтом при выполнении рекомендаций профильного специалиста и согласовании с ним изменений в программе ведения больного.
Диагностика, оказание первой медицинской помощи, организация оказания скорой медицинской помощи пациенту при следующих неотложных состояниях:
острая дыхательная недостаточность,
тромбоэмболия легочной артерии;
астматический статус при бронхиальной астме;
пневмоторакс;
шок (токсический, травматический, геморрагический, анафилактический, кардиогенный);
острый коронарный синдром,
острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких;
жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости сердца; синдром Морганьи-Адемса-Стокса;
гипертонический криз;
острое нарушение мозгового кровообращения;
судорожное состояние, эпилептический статус
острые аллергические состояния;
острая почечная недостаточность, острая токсическая почка,
почечная колика;
желчная колика;
кома (диабетическая: гипогликемическая, гиперосмолярная; печеночная);
острый психоз, депрессия со склонностью к суициду, маниакально-депрессивные расстройства (биполярное нарушение);
острое отравление;
ожоги, отморожения, поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удар, утопление;
внезапная смерть, в том числе внезапная сердечная смерть;
иные острые заболевания и состояния, нуждающиеся в скорой медицинской помощи.
Диагностика основных синдромов и состояний при острых хирургических заболеваниях (острые поражения органов брюшной полости: острые воспалительные заболевания внутренних органов, перфорации и разрывы органов, острая кишечная непроходимость, ущемленные грыжи, (наружные и внутренние), некроз кишечника при тромбозе брыжеечных сосудов; кровотечения наружные и внутренние (желудочно-кишечные, легочные, внутриполостные), острая задержка мочи и др.) и травмах, с последующим направлением пациентов для дообследования к профильным специалистам, организацией скорой медицинской помощи, госпитализации;
Оказание симптоматической помощи онкологическим больным IV клинической группы при взаимодействии с врачом-онкологом.
Лечение больных в дневном стационаре и в стационаре на дому.
Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных, представление на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.
Выдача заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформление санаторно-курортной карты.
Организационно-методическая и практическая работа по диспансеризации населения.
Организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению совместно с медицинским персоналом отделений (кабинетов) медицинской профилактики медицинской организации:
школ здоровья, школ для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения;
обучение населения по вопросам оказания первой помощи (при внезапной смерти, сердечном приступе, остром нарушении мозгового кровообращения и др.).
Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) на обслуживаемом участке в установленном порядке.
Ведение учетно-отчетной документации установленного образца: представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, правовыми актами органов местного самоуправления.