.
Особливу роль відіграє санітарно-гігієнічний режим у хірургічному відділенні, оскільки він забезпечує профілактику внутрішньо-лікарняної інфекції.
Медична сестра перед входом у чисту зону операційного блоку зобов’язана прийняти гігієнічний душ, перевдягнутися у операційну білизну (ковпак, сорочку, штани), змінити взуття, надягнути бахали і маску.
Надягають бахали так, щоб ногою, на яку вже надягнута бахала, стати на асептично зону. Стерильну шапочку і маску надаряють перед миття рук у передопераційній. Спочатку одягають стерильну шапочку, яку медсестра виймає з бікса стерильним корнцангом. Потім цим же корнцангом медсестра виймає з бікса маску. Для надягання маски вказівними та великими пальцями обох рух захоплюють маску за верхні тасьомки і накладають її на ніс. Санітарка ззаду захоплює кінці тасьомок зав’язує їх, фіксуючи маску на носі й роті. Верхні тасьомки проводять під вушними раковинами і зав’язують на маківці, нижні зводять навколо шиї.
ТЕХНІКА ДЕЗИНФЕКЦІЇ РУК.
Важливе значення в роботі медичної сестри операційного блоку має запобігання забрудненню рук і належна їх гігієнічна дезинфекція. Медсестра повинна берегти свої руки від механічних ушкоджень. Необхідно ретельно підстригати нігті, видаляти задирки, оберігати руки від пилу та стикання з інфікованим матеріалом.
Перед проведенням оперативного втручання операційна сестра проводить хірургічну дезинфекцію рук.
Спочатку вона проводить механічну чистку шкіри рук, а потім – дезинфекцію. З метою механічної очистки кисті та передпліччя обробляють протягом 3-5 хв. Милом та щіткою під теплю проточною водою. Миють послідовно пальці, кисті (спочатку долоні, потім тильні поверхні) на передпліччя. Під час миття руки тримають кистями догори, щоб краплі води стікали, кисті на передпліччя, а не навпаки. Після цього руки сполікують і витирають стерильними серветками.
Дезинфекцію рук завершують дворазовою обробкою кисті й передпліччя (по 5 мл на кожну руку) дезинфікуючими засобами. Як дезинфікуючі засоби застосовують: спирти (70% етанол, 60% пропанол, 70% ізопропанол), суміші спиртів з четвертинними амонієвими сполуками, йодоформів (йодопірон, йодонат); 0,5% над оцтову кислоту, надмурашину кислоту – рецепт С-4; хлоргексидину біглюконат – 0,5% розчин. В екстрених випадках дезинфекцію рук проводять 70% спиртом, спиртовим розчином гібетану, надмурашиною кислотою протягом 7 хв. З попередньою гігієнічною обробкою рук милом.
НАДЯГАННЯ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА.
В операційній сестра приступає до надягання стерильного халата. Операційна сестра, розправивши перед собою халат, одночасно вводить обидві руки в рукави. В цей час санітарка підтягує халат ззаду. Пояс для халата звичайно кладуть у праву кишеню і зав’язують його таким чином. Сестра тримає пояс так, щоб обидва його кінці звисали стоячи ззаду і не торкаючись операційної сестри, санітарка захоплює обидва кінці пояса і зав’язує їх ззаду.
Перед тим операційна сестра сама зав’язує рукави халата тасьомками на променево-зап’ясному суглобі. При одяганні хірургів процедуру зав’язування рукавів халата може виконувати операційна сестра.
НАДЯГАННЯ РУКАВИЦЬ
Перед тим, як надягти рукавички, руки повторно обробляють етиловим спиртом первомуром або діоцидом. Існує два способи надягання рукавичок: на суху руку з тальком і на вологу руку зі спиртом і гліцерином.
Рукавичка повинна бути підібрана за розміром кисті. Своєю манжетою вона повинна покривати манжету халата, а не заходити під останню. Під час надягання рукавички необхідно стежити, щоб її зовнішня поверхня не доторкалася до шкіри. Краї обох рукавичок операційна сестра загортає назовні широкою каймою. Великим та вказівним пальцями правої руки захоплює загорнутий край лівої рукавички й надягає її на ліву руку. Потім піднімає право рукавичку, підводячи два або три пальці лівої руки під заворот рукавички в ому місці, яке відповідає тильній поверхні руки. Таким чином надягають рукавичку на праву руку. Не змінюючи положення пальців, згорнутий край рукавички відвертають. Так само діють з лівою рукавичкою. Поки на обидві руки не будуть надягнути рукавички, не слід поправляти пальці рукавичок. Надягнувши їх, не можна вводити пальці однієї руки під край рукавички другої руки. Після одягання рукавичок, їх обробляють спиртом або розчином Люголя.
В разі ушкодження під час операції рукавичок, необхідно негайно замінити рукавички на обох руках.
УЧАСТЬ В ОПЕРАЦІЇ.
Під час операції сестра зі стерильним столиком переважно займає місце навпроти і справа від оператора. Вона повинна знати хід операції та її етапи уважно стежити за ходом маніпуляцій хірургів в операційні рані і своєчасно подавати необхідні інструменти. Подавати слід чітко і швидко таким чином, що, узявши інструмент в руку, хірург міг продовжити працювати, не перекладаючи інструменти. Сестра повинна подавати інструменти хірургу тим боком, якими він тримає їх в руці під час роботи. Операційна сестра зобов’язана вести точний облік узятих і використаних під час операції серветок і тампонів.
Після закінчення операції завершальним етапом роботи є прибирання операційної, розбирання та обробка використаного інструментарію.
ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ В ПЕРЕВ’ЯЗОЧНІЙ
Робочий день перев’язочної сестри починається з перевірки санітарного стану та порядку розміщення інструментарію й апаратури; стерилізації медичного інструментарію. Поки інструменти стерилізуються перев’язочна сестра виписує медикаменти і перев’язувальний матеріал.
За час роботи лікарів у палатах, перев’язочна сестра накриває стерильний стіл і підготовляє перев’язочну до роботи. Персонал перев’язочної повинен суворо дотримуватися правил асептики та особистої гігієни.
В обов’язок у палаті хворих, яких за станом здоров’я не можна транспортувати в перев’язочну. При виконанні перев’язок у палаті необхідно забезпечити асептику. Найзручніше для перев’язок у палаті користуватися заготовленим стерильним пересувним столиком.
Під час перев’язок хворих з гнійними процесами медична сестра одягає клейончастий фартух, який після кожної перев’язки протирає дезинфекційним розчином.
ОЧИСТКА ШКІРИ РУК. МЕТОД ФЮРБРІНГЕРА.
Руки миють теплою проточною водою двома стерильними щітками (кожною по 5 хв.) з милом.
Спочатку обробляють пальці. Потім передпліччя. Під час миття і змивання мильної піни руки тримають догори кистями. Після витирання рук стерильними серветками їх обробляють 3 хв. 70% етиловим спиртом і 3 хв. – розчином дихлориду ртуті (1:1000). Нігтьові ложа змащують 5% або 10% спиртовим розчином йоду.
МЕТОД СПАСОКУКОЦЬКОГО-КОЧЕРГІНА.
Ґрунтується на розчиненні на поверхні та в порах шкіри жирів за допомогою лужного розчину аміаку і вимиванні разом з ними бактерій. Після миття під проточною водою з милом без щіток руки миють послідовно в двох тазах у свіжоприготовленому 0,5% розчині аміаку стерильними серветками по 3 хв. Після просушування рук стерильними серветками їх протягом 5 хв. Обробляють 96% етиловим спиртом, а кінчики пальців змащують 5 або 10% спиртовим розчином йоду.
ОБРОБКА РУК ПЕРВОМУРОМ.
Для приготування вихідного розчину змішують 171 мл 33% розчину перекису водню і 69 мл мурашиної кислоти. Суміш розводять водою до 1 л і ставлять на 1-1,5 год. В холодильник. Потім 120 мл вихідного розчину розводять водою до 5 л. Розчин зберігають протягом 6-8 год. Оброблять руки первомуром в декілька етапів:
1) миття рук теплою проточною водою з милом без щіток протягом 1-2 хв.;
2) просушування рук рушником;
3) миття рук у тазу приготовленому розчині первомуру протягом 1-2 хв.;
4) просушування рук стерильним рушником або серветками.
ОБРОБКА РУК ДІОЦИДОМ.
У стерильний таз наливають діоцид (1:5000), в якому миють кисті й передпліччя стерильними серветками протягом 5 хв. Потім руки протирають 96% етиловим спиртом.