30. Для проведення рентгенотерапії рентгенлаборант повинен одержати спеціальну картку хворого з письмовою вказівкою лікаря-рентгенолога про умови опромінення (напруга, сила струму, фільтр і т. ін.).
Ні один сеанс рентгенотерапії не можна починати без такої чи подібної їй письмової вказівки лікаря-рентгенолога.
31. Перед початком кожного рентгентерапевтичного сеансу наявність відповідних фільтрів, вірність укладення хворих, їх захист від невикористаного рентгенівського опромінення повинні бути перевірені лікарем-рентгенологом.
Крім цього, лікар-рентгенолог зобов’язаний слідкувати за тим, щоб всі інші, вказані ним умови, виконувалися рентгенлаборантом абсолютно точно на протязі всього сеансу рентгенотерапії.
32. При проведенні глибокої рентгенотерапії в процедурному приміщенні не дозволяється знаходитись будь-кому, за винятком хворого, що лікується.
33. Не рідше ніж один раз на місяць в рентгентерапевтичних кабінетах необхідно проводити вимірювання лікувальної дозі і визначення шару половинно-ослаблення.
Ці вимірювання повинні проводитьсь також при кожній зміні трубки чи кенотрона і після проведеного ремонту рентгентерапевтичної апаратури. Протоколи вимірювання повинні зберігатися в кабінеті.
В кожному рентгенівському кабінеті повинен знаходитися тільки один хворий.
Особи, які підтримують хворого, або дитину, обов’язково повинні одягати захисні просвинцьовані фартухи.
34. Під час прийому дітей до 14 років рентгенологічне обстеження повинно виконуватися не менше ніж трьома особами: лікарем, рентгенлаборантом і медичною сестрою або санітаркою, в обов’язки якої входить супроводження дитини до місця процедури і спостерігання за дитиною під час процедури. При цьому перебування в процедурній більше ніж однієї дитини не дозволяється. Для обстеження дітей молодшого віку необхідне спеціальне пристосування для підтримки їх за екраном, яке виключає необхідність в допомозі медичного персоналу.
При відсутності спеціального пристосування підтримування дітей під час обстеження доручається медичним сестрам або санітаркам того відділу, з якого доставлені діти.
Всі особи, які допомагають при обстеженні дітей повинні бути забезпечені необхідними захисними засобами.
35. Барієва суміш і інші контрастні речовини, призначенні для рентгенівського дослідження, повинні виготовлятися спеціально призначеною для цього особою. Забороняється виконувати всю роботу в фотолабораторії чи апаратному приміщенні рентгенівського кабінету.
36. Після закінчення робочого дня всі рубильники і вимикачі відключаються, а регулюючі частини встановлюються в початкове положення. Ручки розподілюючих пристроїв (які знімаються) необхідно зняти. Екрани для просвічування закриваються світлонепроникними чохлами.
37. При аварії рентгенівського обладнання або електропроводів, а також при пожежі головний рубильник апарата повинен бути негайно вимкнутий.
Якщо аварія супроводилася пораженням людини електричним струмом, то перш за все необхідно виключити головний рубильник, а потім негайно подати допомогу потерпілій людині.
При аварії або пожежі персонал рентгенівського кабінету може вживати необхідних заходів самостійно без попереднього повідомлення завідуючого кабінетом.
V. ВИМОГИ ДО ЗАЗЕМЛЕННЯ І ЗАЗЕМЛЮВАЧІВ
38. Всі металеві частини апаратів, ізольовані від частин, які знаходяться під напругою, повинні бути надійно з’єднанні електрично і заземленні.
При сітці з зануленням нульовий провід повинен бути з’єднаний з заземленням. В цьому випадку заземлення апарата слід розглядати як вторинне заземлення нульового проводу. Послідовне вмикання заземлених частин апарата – в заземлюючий провід не дозволяється.
39. В апаратах повинна бути застосована загальна система заземлення для всіх кіл високої і низької напруги.
40. Опір розтікання заземлювачів повинен бути не більший 10 Ом.
41. При виконанні заземлення повинні широко використовуватися природні заземлювачі:
а) водопровідні труби діючого водопроводу;
б) обсадні труби артезіанські колодязів;
в) металеві конструкції будинків і споруд, які мають надійне з’єднання з землею;
г) металеві оболонки кабелів, прокладених в землі, при кількості їх не менше двох.
Використання як заземлювачів трубопроводів горючих рідин, горючих і вибухових газів, труб опалення, каналізації і громовідводів забороняється.
42. Поперечний переріз заземлюючих проводів повинен бути не менший вказаних величин:
а) сталеві, прокладені відкрито – 12 мм кв.;
б) сталеві, недоступні для нагляду (зокрема під землею) – 48 мм кв. при товщині не менше 4 мм;
в) мідні, голі, одножильні, відкрито прокладені – 4 мм кв.
43. В заземлюючих проводах не повинно бути вимикачів і запобіжників.
44. Заземлюючі проводи і штаби, прокладені в приміщеннях, повинні бути доступні для огляду і захищені від механічних пошкоджень та механічних впливів.
VI. ТЕХНІЧНИЙ НАГЛЯД
45. Схеми працюючих апаратів, їх опис і заводські інструкції, а також паспорти і протоколи перевірки та градуювання електровимірювальних приладів і дозиметрів повинні знаходитися в рентгенівському кабінеті.
46. Не рідше ніж один раз на місяць необхідно проводити технічний огляд усієї рентгенівської установки і запобіжний ремонт її.
47. Не рідше одного разу на рік всі апарати повинні бути оглянуті і випробувані представником рентгенорадіологічного відділу.
Контрольній перевірці підлягають: вимірювальні прилади, стан заземлення, сигналізація, блокуючі пристрої, механічна міцність кабелів високої напруги, стан апарата (трансформатора, рентгенівської трубки, штативів, засобів захисту від рентгенівського випромінювання і т. ін.).
Результати перевірки і термін усунення зауважених дефектів записуються в акт, складений в двох екземплярах. Один з них зберігається в рентгенівському кабінеті, а другий – в рентгенорадіологічному відділі.
48. Не рідше одного разу на п’ять років трансформаторне масло перевіряється на електричну міцність.
Примітка. Випробування рідкого діелектрика в запаяних блок-трансформаторах рентгенівських апаратів, а також в захисних кожухах рентгенівських трубок проводиться по мірі необхідності.
VІІ. ПРОТИПОЖЕЖНІ ЗАХОДИ
49. В рентгенівських кабінетах повинні зберігатися “Типові правила пожежної безпеки в лікувально-профілактичних установах в системі МОЗ СРСР”, затверджені і введені в дію наказом №632 МОЗ СРСР від 29 серпня 1949 року.
Даними правилами передбачається:
а) призначення наказом по лікувально-профілактичній установі особи, відповідальної за протипожежний стан рентгенівського відділу (кабінету);
б) всі працівники, які приймаються на роботу в рентгенівський кабінет, повинні бути перед допущенням їх до роботи проінструктовані по питаннях пожежної безпеки;
в) кількість плівок, які зберігаються в лікувальній установі, не повинна перевищувати 50 кг, причому в сховищі плівки повинні знаходитися в металевих шафах типу касових або фільмостатів, розміщених в спеціально відведеному для цієї мети приміщенні;
г) місцезнаходження сховища плівок і рентгенограм, його обладнання і кількість плівки повинні бути в кожному окремому випадку погоджені з органами пожежного нагляду.
50. В рентгенівських кабінетах і фотолабораторіях необхідно дотримуватись таких протипожежних правил:
а) забороняється куріння;
б) дозволяється користуватись тільки природним і електричним освітленням;
в) кількість рентгенограм і плівок не може перевищувати 2 кг, причому вони повинні зберігатися в шафі або скрині, яка щільно закривається;
г) кількість плівок для поточних потреб не може перевищувати однієї коробки кожного розміру, причому зберігання плівок і рентгенограм без коробок чи конвертів забороняється;
д) не дозволяється зберігати плівки поблизу вікон, електричних ламп і приладів опалення;
є) в рентгенівських кабінетах забороняється виконувати обезболювання легко запальними речовинами. В разі необхідності хворого доставляють в рентгенкабінет після проведення обезболювання в іншому приміщенні;
ж) підігрівання фотографічних розчинів повинно проводитися з допомогою теплої води;
з) для одержання гарячої води, кип’ятіння барієвої суміші дозволяється користуватися тільки електричними каструлями;
і) крім рентгенівських плівок і рентгенограм (в дозволених кількостях) в будь-якому з приміщень рентгенівського кабінету забороняється зберігання вогненебезпечних матеріалів (в тому числі трансформаторного і касторового масла);
к) в кожному рентгенівському кабінеті, а також в фотолабораторії повинен знаходитися вогнегасник.
VІІІ. ПОРЯДОК ВИКОНАННЯ ДАНИХ ПРАВИЛ
51. Дані правила стосуються в повному об’ємі нововстановлених апаратів.
Згідно з цим ні один з нововстановлених апаратів не може бути пущений в експлуатацію, якщо він не відповідає даним правилам.
52. Працюючі рентгенівські апарати, приміщення, вентиляція і т. ін., які не відповідають даним правилам, можуть далі експлуатуватися тільки в кожному окремому випадку з дозволу рентгенорадіологічного відділу і технічної інспекції ЦК профспілки медичних працівників (республіканських і обласних комітетів профспілки).
53. Кожний рентгенівський кабінет повинен мати друкований екземпляр даних правил.
РЕНТГЕНКАБІНЕТУ
ЗАЛІЗНИЧНОЇ ПОЛІКЛІНІКИ
| 8 00 | - | 8 30 | ВИДАЧА РЕЗУЛЬТАТІВ |
| 8 30 | - | 10 30 | R – СКОПІЯ |
| 10 30 | - | 13 30 | R – ГРАФІЯ |
| 13 30 | - | 14 00 | ВИДАЧА РЕЗУЛЬТАТІВ |
ЗАЛІЗНИЧНОЇ ПОЛІКЛІНІКИ
| ПН | 8 00 | - | 14 00 |
| ВТ | 8 00 | - | 14 00 |
| СР | 8 00 | - | 14 00 |
| ЧТ | 8 00 | - | 14 00 |
| ПТ | 8 00 | - | 14 00 |
Комісійні дні: ПН, ЧТ
П'ятихвилинки: 1-а і 3-я п'ятниця 8 00