Серед хімічних дезинфікуючих речовин виділяють засоби м'якої дезинфекції, які використовують для дезинфекції шкіри, одягу, білизни, і засоби сильної дезинфекції, які використовують для знезаражування дуже забруднених матеріалів (взуття, туалетів, підкладних суден, раковин) і виділень (гній, кал, сеча, харкотиння, блювотні маси), а також засоби для дезинфекції приміщень і наявних у них предметів та засоби для дезинфекції повітря. Слід зазначити, що універсального дезинфікуючого засобу немає. Використання засобів визначається метою їх застосування.
Усі дезинфікуючі речовини повинні задовольняти такі вимоги:
1) швидко і повністю розчинятись у воді або добре змішуватись з нею, утворюючи стійкі емульсії;
2) діяти швидко і в малих концентраціях;
3) забезпечувати знезаражуючу дію навіть при наявності органічних речовин, таких як кров, сеча, харкотиння;
4) бути достатньо стійкими при зберіганні;
5) бути малотоксичними для людей;
6) бути доступними і дешевими у виробництві, зручними для транспортування та зберігання.
Необхідність застосування дезинфікуючих речовин у вигляді водних розчинів зумовлена тим, що дрібні крапельки рідини, які містять дезинфікуючі засоби, легко і швидко адсорбуються оболонкою мікробної клітини. Крім цього, дезинфікуючі засоби швидше знаходять доступ у клітину через водну фазу, тому водні розчини і емульсії більш активно діють на мікробну клітину.
Проте значна кількість препаратів, що їх застосовують для дезинфекції, а особливо для дезинсекції і дератизації, є отруйними для людини і домашніх тварин. Тому для запобігання випадковим отруєнням під час роботи з такими препаратами необхідно суворо дотримуватися застережних заходів. Забороняється зберігати дезинфікуючі речовини разом з легкозаймистими речовинами. Усіх працівників дезинфекційних відділів СЕС і міських дезинфекційних станцій забезпечують спецодягом та індивідуальними засобами захисту (халат, косинка, гумові рукавиці, окуляри, респіратор). Прання спецодягу в домашніх умовах забороняється. Всі особи, допущені до роботи з дезинфікуючими речовинами, обов'язково проходять інструктаж з техніки безпеки. Слід пам'ятати, що розфасування цих речовин та приготування робочих розчинів треба проводити в спеціально відведених для цього приміщеннях у витяжних шафах. У разі випадкового попадання дезинфікуючої речовини на шкіру необхідно негайно зняти її ватою, а шкіру добре промити проточною водою. Всі препарати повинні мати етикетки з зазначенням назви речовини, процентної концентрації та дати виготовлення.
До хімічних дезинфікуючих речовин належать хлор і хлорвмісні сполуки (сухе хлорне вапно, розчини хлорного вапна, хлорамін Б), галогени (йод, розчин Люголя, йодонат), окисники (перекис водню, перманганат калію), феноли (фенол, лізол), спирти (етиловий, метиловий), альдегіди (формальдегід, формалін), кислоти (хлористоводнева, сірчана, азотна, мурашина, оцтова, молочна), луги (каустична сода, кальцинована сода), солі важких металів (ртуті дихлорид, срібла нітрат), барвники (брильянтовий зелений), дезинфікуючі засоби побутового призначення та ін.
І. Хлоровмістка група –куди входять:
1. Хлорне вапно – активність хлору 26%, 32, 35%, для користування можна використовувати хлорне вапно не нижче 25% активності хлору. Зберігати необхідно в темному, сухому місці в щільно закритій тарі, навіть при правильному зберіганні втрата акт.хл. в місяць 1-3%. Хлорне вапно володіє бактерицидними і спороцидними властивостями.
Головному лікарю ________________
________________________________
________________________________
І. ХЛОРВМІСТКА ГРУПА – КУДИ ВХОДЯТЬ:
1. Хлорне вапно – активність хлору 26%, 32, 35%. Для користування можна використовувати хлорне вапно не нижче 25% активності хлору. Зберігати необхідно в темному, сухому місці в щільно закритій тарі, навіть при правильному зберіганні втрата акт. кл. в. місяць 1-3%. Хлорне вапно володіє бактерицидними і спороципними властивостями.
В дез. практиці знаходять примінення в трьох випадках:
- 10-20% для грубої дезинфекції надвірних санустановах, грунту, нечистот, відходів і виділень хворих;
- освітлені розчини 0,5% конц. для дезинфекції приміщень при кишкових інфекціях і дихальних шляхів, 3%, 5%, 10% при вірусних гепатитах, туб. і ін. захворюваннях.
- сухе хлорне вапно для дезинфекції різних виділень (мокрота, гній, сеча, кров).
2. Гіпохлор. Са (ЛТОГК) по дії близьких до хлорного вапна і містить акт. кл. від 50% до 52%, більш стійкий за хлорне вапно. Може зберігатись по 5 років, при цьому втрачає всього біля 8% акт. він володіє бактерицидними, спороцидними і вірусними властивостями, використовується в тих випадках, що і хлорне вапно, але розхід його майже в 2 рази менше.
3. Нейтральний гіпохлорид. Са (НГК) – випускається 3-х видів: 50%, 60%, 70% акт. кл. Може зберігатися по 8 р. Препарат приміняють для дезинфекції нежилих приміщень, надвірних установ, прибирального інвентарю, при кишкових інфекціях, інф. дихальних шляхів бак. і вірусної етіології туб.
4. Гіпохлорит Са і Ма – активність від 9,5 по 17%, володіє бак. і спрц. Властивостями, приміняють для проф. дезинфекції і обеззараження стічної води.
5. Хлораміни – розрізняють: хлорамін Б, Т, ХБ. В нас приміняють хл. Б, ХБ. Хлорамін Б (монохлорамін Б) містить 26% акт. хл. Володіє бакт. віруліцидними і спороцидними властивостями. Теплі розчини (40-50%) володіють великою акт. Розчини зберігають активний хлор протягом 15 дн.,
ХЛОРАМІН ХВ – по хімструктурі подібний до хл.Б, володіє бакт. спор. властивостями. Негативні властивості – подразнення дія на слизові дихальних шляхів з явищами отруєння.
В практиці широко приміняють активовані розчини хлорвмістких препаратів, конц. яких зменшується в 2-10 разі видержка в 3-4 рази розхід – 2-10 разів. Для покращення активізації використовують амонійні солі (хлор, нітрат, сульфатамонію, а також 10% нашатирний спирт. Співвідношення активатора (солі амонію) і хлорного препарату повинно бути 1:1, 1:2.
При використанні в ролі активатора 10% нашатирного спирту – його беруть у 8 разів менше, ніж хлорного препарату (а якщо 20% нашатирного спирту, то у 16 разів менше).
Для обеззараження поверхності в ролі активатора беремо як солі амонію, також і 10% нашатирний спирт, а для дезинфекції з погруженням в розчин – тільки амонійні солі. Готують активовані розчини безпосередньо перед використанням.
6. Дезам – 13% активного хлору, антимікробна дія.
7. Хлордерин – 11-15% активного хлору, антимікробна дія.
Для поточної і заключної дезинфекції. При кишкових, крапельних бактерій і вірусних етіологій.
8. Хлорцин – активний хлор від 11 до 15% - широкого спектру дії. Крім того для обеззараження інструментів. При вірусному гепатиті використовують 1% розчин.
9. ДП – 2 активний хлор 40% широкого спектру дії. Термін зберігання – 3 роки. Робочі розчини від 0,1 до 0,5% визиває корозію металів, не рекомендується приміняти його в присутності людей, а особливо дітей.
ІІ ГРУПА. Окислювачів
Сюди входять: перекис водню падкислоти (надоцетова, надмурашина, кислота) десокзон.
1. Перекис водню готують з 30% розчину пергідролю, отримують з 1 6%. Водні розчини 3% концентрації володіють бактерицидними і віруліцидними властивостями, а 6% - і спороцидними.
2. Надоцетова і надмурашина кислота – антимікробна дія надоцетової кислоти проявляються в концентрації 0,01% більш високої концентрації володіють спороцидною дією. Надмурашину кислоту готують перед приміненням, так як вона швидко розпадається, в комплексі з другими сполуками вона рекомендується для миття рук хірургів під назвою “С” або “первомур”, крім обробки рук її використовують як стерилянт експозиції 15 хв. В первомурі рекомендують стерилізувати майже всі вироби, включаючи рукавиці, дренажні трубки, катетри (після стерилізації необхідно промити вироби 2 рази содовим розчином).
3. Дезоксон – існує дезоксон 1, 2, 3, 4, широкого спектру дії для дезинфекції використовують 0,1%, для стерилізації – 1%. Експозиція 30хв. Не можна підігрівати, використовують при захворюваннях бактеріальної і вірусної етіології.
ІІІ ГРУПА. Бром, йод та їх сполуки
Йод, йодомол, йодомат, йодопіром. Їх перевага в тому, що вони не викликають алергію і при обробці ними рук на протязі 1 години на руках відсутня плора.
IV ГРУПА. Фенольма
Найбільше застосування у дезинфекції знаходять фенол, лізол, неочищена карболова кислота. У практиці найбільше приміняють лізол.
Промисловість випускає лізол А і Б (двох марок).
Лізол А використовують для дезинфекції приміщень, предметів, білизни, виділень.
Лізол Б приміняють для грубої дезинфекції.
V ГРУПА. Спирти
1. Етиловий спирт 96% слабкий бактерицид, 70% спирт має найбільш сильні бактерицидні властивості.
2. Триетиленглюколю – в концентрації 10 млг. на 1 м.куб. повітря приміщення – має бактерицидну дію на етроптокок і стафілокок.
VI ГРУПА. Детергентів (миючі засоби)
1. Нітрам – має високу бактерицидну дію, застосування розчину препарату дозволяє об’єднати кінічне і механічне обеззараження. Використовують в 3-% концентрації для приміщень, предметів, посуду, білизни. Він стійкий при зберіганні, не міняє своїх властивостей протягом 5 років розчин втрачає активності при довгому зберіганні.