Критерії оцінки морфофункціонального стану організму з використанням шкал регресії приведені вище. Слід лише підкреслити, що діти з відхиленням виги нижче -3sR направляються до ендокринолога.
Так якщо, наприклад, необхідно дати оцінку фізичного розвитку дівчинки, 11 роківз ростом —148 см, масою тіла — 37 кг та величиною обводу грудної клітки — 71 см, яка за рік додає в рості 8 см, має 20 постійних зубів та ступінь розвитку вторинних статевих ознак: Ма1Р0,1Ах1, хід практичної діяльності лікаря повинен бути таким.
Спочатку з метою визначення рівня біологічного розвитку порівнюють дані дівчинки, яка була обстежена, зі стандартами рівня біологічного розвитку для дівчаток 11 років (таблиця 5). За даними таблиць стандартів біологічного розвитку дівчаток у віці 11 років ріст повинен бути 142,2 ±7,1 см, щорічне збільшеннядовжини тіла —6—8 см, число постійнмих зубів 21±3, ступінь розвитку вторинних статевих ознак: Ма1Р0,1Ах0,1. Таким чином у нашому випадку показники біологічного розвитку дівчинки відповідають стандартним величинам, тобто рівень біологічного розвитку відповідає календарному віку.
Далі для оцінки фізичного розвитку використовують оціночні таблиці за шкалою регресії (табл 7). За даними таблиці ріст дівчинки відповідає середньому, тобто фізичний розвиток за ростом є середнім. Використовуючи величини сигм регресії, знаходять, яка маса і який обвід грудної клітки повинні бути у дівчинки при її рості. За таблицею шкал регресії для 11—річних дівчаток з ростом 148 см, маса тіла повинна складати 40,9 кг, а сигма регресії — 5,11 см, отже, 37—40,4 = -3,9; -3,9:5,37= -0,63, тобто різниця у масі тіла знаходиться в межах ±1sR, що указує на гармонійний розвиток дівчинки за масою тіла у порівняні з ростом. Аналогічно визначають відповідність обводу грудної клітки росту дівчинки. Як бачимо, і за цим показникомsR=0,06 розвиток також є гармонійним.
Отже, фізичний розвиток дівчинки, 11 років середній, гармонійний, рівень біологічного розвитку відповідає календарному віку.
Якщо фізичний розвиток є дисгармонійним або різко дисгармонійним, тоді обов’язково слідуказують причинувиявлених зрушень у морфофункціональному стані (за рахунок надлишкової або недостатньої маси тіла, малого обводу грудної клітки) таобгрунтовують рекомендації щодо корекції фізичного розвитку (збільшення або зменшення калорійності харчового раціону, зміна набору харчових продуктів, запровадження активних занятть фізичною культурою та спортом тощо).
Оцінка фізичного розвитку центильним методом
Центильний метод, на відміну від традиційних, які орієнтовані на оцінку ознак фізичного розвитку, що варіюють за законом нормального розподілу, є ефективним непараметричним способом стислого опису характеру їх розподілу, котрий має право— або лівосторонню асиметрію. Сутність центильного методу полягає у зіставленні фактичної ознаки розвитку окремої характеристики фізичного розвитку з упорядкованим рядом, що включає у свою структуру весь діапазон коливань досліджуваної ознаки, розподілений на 100 інтервалів, попадання в які має рівну імовірність, але розміри цих центильних інтервалів у абсолютних одиницях вимірювань неоднакові. Для визначення ступеня фізичного розвитку використовують сім фіксованих центилів: 3—й, 10—й, 25—й, 50—й, 75—й, 90—й та 97—й і відповідно вісім центильних інтервалів:
¨ 1—й інтервал (нижче 3%) — дуже низькі показники;
¨ 2—й інтервал (від 3% до 10%) — низькі показники
¨ 3—й інтервал (від 10% до 25%) — знижені показники
¨ 4—й та 5—й інтервали (відповідно від 25 до 50% та від 50% до 75%) — середніпоказники;
¨ 6—й інтервал (від 75% до 90%) — підвищені показники;
¨ 7—й інтервал (від 90% до 97%) — високі показники;
¨ 8—й інтервал (вище 97%) — дуже високі показники
Індивідуальну оцінку морфофункціональних показників проводять за одновимірними оціночними шкалами, що включають у свою структуру розмах коливань (максимальне та мінімальне значення), центральну тенденцію (медіану упорядкованого ряду) та 8 центильних інтервалів і дозволяють визначити як окремі характеристики розвитку соматометричних ознак, так і, ураховуючи той факт, 4—й та 5—й інтервали номограми характеризують гармонійний фізичний розвиток, 3—й та 6—й інтервали — дисгармонійний, 1—й та 2—й і 7—й та 8—й — різко дисгармонійний за рахунок дефіциту або надлишку маси тіла, ступінь гармонійності фізичного розвитку.
СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
Задача 1
Учениця, 14 років, має ріст 175 см, масу тіла — 54,0 кг, обвід грудної клітки — 75,5 см. За рік виріс на 5 см, число постійних зубів становить 28, ступінь розвитку вторинних статевих ознак: Ма3, РЗ, Ах3, Ме2. Мускулатура і підшкірно—жирова складка виражені помірно, ЖЄЛ складає 2560 мл, м’язова сила рук: правої — 20,1 кг, лівої — 16,35 кг. Об’єктивно з боку внутрішніх органів ніяких патологічних змін не виявлено. Практично здорова. Фізкультурою займається в основній групі.
* Визначіть групу здоров’я і оцініть фізичний розвиток дівчинки з використанням методу сигмальних відхилень та комплексного методу.
Задача 2
В ході медичного обстеження у школярки 10 років були виявлені ознаки хронічного тонзиліту у стадії компенсації, порушення осанки тощо. Довжина тіла учениці становить 142 см, маса тіла — 38,5 кг, обвід грудної клітки — 69,0 см, число постійних зубів — 20, за останній рік дівчинка виросла на 4 см, розвиток вторинних ознак — Ма0,Р0,Ме0.
* Визначіть групу здоров’я та оцініть фізичний розвиток школярки з використанням методу сигмальних відхилень та комплексного методу.
Задача 3
Через 2 дні пясля перенесеного ГРВІ учень 5 класу звернувся до шкільного лікаря з проханням дати медичний висновок щодо його допуску до занять у секції спортивної гімнастики. В ході медичного обстеження лікарем установлено: ріст — 150 см, маса тіла — 42 кг, обвід грудної клітки — 70 см, щорічне збільшення довжини тіла становить 5 см, число постійних зубів — 25, ступінь розвитку вторинних статевих ознак — Р0,А0,Х0, м’язи розвинуті погано, підшкірно—жирова складка молорозвинена, ЖЄЛ — 2500 мл, м’язова сила рук: правої — 20 кг, лівої — 18 кг. Об’єктивно з боку внутрішніх органів ніяких змін не виявлено. Фізкультурою займається в основній групі фізичного виховання.
* Визначіть групу здоров’я та дайте оцінку фізичного розвитку хлопчика з використанням методу сигмальних відхилень та комплексного методу.
Задача 4
У ході поглибленого медичного обстеження школяра 11 років виявлено, що він часто (майже щомісяця) хворіє гострими респіраторно—вірусними захворюваннями, страждає міопією слабкого ступеня та карієсом. Ріст учня становить 133,5 см, маса тіла — 23,5 кг, обвід грудної клітки — 59,2 см.
* Визначіть до якої групи здоров’я і групи фізичного виховання відноситься школяр та оцініть фізичний розвиток учня методом сигмальних відхилень,
Задача 5
Учень 3 класу середньої загальноосвітньої школи, 10 років, практично здоровий, має ріст — 125 см, масу тіла — 30 кг, обвід грудної клітки — 64,0 см, число постійних зубів складає 12, щорічне збільшення довжини тіла — 5 см, ступінь розвитку вторинних статевих ознак: Р0,Ах0.
* Оцініть фізичний розвиток хлопчика за допомогою комплексного методу.
Задача 6
Учениця 3 класу середньої загальноосвітньої школи, 10 років, практично здорова, побутові умови задовільні, ріст — 135 см, масу тіла — 30,5 кг, обвід грудної клітки — 60,0 см, число постійних зубів складає 22, щорічна прибавка росту становить 6 см, ступінь розвитку вторинних статевих ознак: Ма0,Ах1,Р1.
* Дайте оцінку фізичному розвитку дівчинки комплексним методом.
Задача 7
Хлопчик 13 років має ріст 155 см, масу тіла — 42 кг, обвід грудної клітки — 70 см.
* Оцініть фізичний розвиток з використанням методу сигмальних відхилень та побудуйте профіль фізичного розвитку.