Смекни!
smekni.com

Системный аспект функционирования и исследование нервной системы (стр. 6 из 7)

Рис. 9. Схема расположения отводящих электродов на коже головы при электроэнцефалографии: буквами обозначены точки наложения электродов, соответствующих конкретным областям поверхности мозга, с которых ведется запись биопотенциалов (О — затылочные; Т — височные;Р — теменные; С — центральные; Fлобные; Fp— лобно-полюсные); четными цифрами обозначены точки наложения электродов, расположенные на правой половине головы; нечетными — на левой; точки, расположенные по средней линии (сагиттально), имеют индекс z.

В настоящее время признано, что ре­гистрация только ЭЭГ покоя (фоно­вой, спонтанной ЭЭГ) недостаточно информативна для оценки нечетко выраженных локальных нарушений и определения активности патол. очага, так или иначе влияющего на биопотенциалы соседних и отдален­ных областей полушарий головного мозга. С целью выявления патол. активности на ЭЭГ при клинической Э. используют ряд методических приемов. К ним относятся пробы с открыванием и закрыванием глаз во время записи ЭЭГ, а также экстероцептивные раздражения ритмичес­ким или сплошным светом и звуком, проприоцептивные и вестибулярные раздражения. Другими функцио­нальными пробами являются гипер­вентиляция, темновая адаптация, сон и депривация (лишение) сна. Выбор той или иной функциональной про­бы с целью уточнения соотношения очаговых и общемозговых наруше­ний у больных с локальными пора­жениями мозга определяется состоянием больного, а также конкретными задачами исследования.

По современным представлениям, ЭЭГ, регистрируемая через непов­режденные покровы головы, является суммарной, усредненной биоэлектрической активностью мозга, обус­ловленной синхронной активностью множества нейронов. При рассмот­рении теоретических вопросов Э. следует различать происхождение электрической активности головного мозга и происхождение ритмики биопотенциалов коры и подкорковых образований. Наличие постоянной регулярной ритмики на ЭЭГ свиде­тельствует против предположения о том, что на ЭЭГ регистрируется не­зависимая деятельность нейронных популяций, находящихся вблизи отводящего электрода. Суммарная ЭЭГ представляет собой организованный колебательный процесс, в котором визуально и особенно четко при автома­тическом машинном анализе можно выделить регулярные частотные составляющие.

ЭЭГ характеризуется такими основными показателями, как частота, амплитуда и фаза колебаний. Для трактовки физиол. значения тех или иных изменений ЭЭГ в норме и при патологии важно оценивать форму биопотенциалов, их устойчивость, пространственно-временные пара­метры.

В ЭЭГ выделяют следующие основные физиол. ритмы с диапазонами частот: 1—3 гц — дельта (Δ); 4— 7гц — тета (θ); 8—13 гц — альфа (α); 14—20 гц — низкий бета (βН); 20—30 гц — высокий бета (βв); свыше 30 гц — гамма (γ)(рис. 10). Кроме того, известны регистрируемые в определенных условиях роландический, или мю (μ)-, и каппа (χ)-ритмы, частота которых находится в пределах α-диапазона.

Рис. 10. Различные физиологические ритмы электроэнцефалограмм: 1 — дельта (Δ)-ритм; 2 — тета (θ)-ритм; 3 — альфа (α)-ритм; 4 — бета (β)-ритм; 5 — гамма (γ)-ритм.

Наиболее характерным, основным в ЭЭГ здорового человека является α-ритм, имеющий амплитуду в диапазоне 45—70 мкв, двухфазный характер и синусоидальную форму. Наибольшую выраженность α-ритм имеет в затылочных, затылочно-височных и затылочно-теменных областях головного мозга в состоянии относительного покоя обследуемого при закрытых глазах и расслаблении мышц. У 75—90% здоровых лиц α-ритм является доминирую­щим, у остальных здоровых лиц он может иметь уменьшенную ам­плитуду и не превышать выражен­ности других частотных компонентов. Открывание глаз во время ре­гистрации ЭЭГ, кратковременное световое раздражение вызывают четкую реакцию десинхронизации α-ритма, которую ранее называли блокадой или депрессией α-ритма. В настоящее время эти изменения α-ритма называют реакцией активации, воз­никающей в результате нарушения синхронности работы нервных элементов мозга в ответ на воздействие какого-либо внешнего или внутреннего фактора (рис. 11). Наличие или отсутствие реакции активации, степень ее выраженности во время раздражения и скорость восстановления исходного α-ритма после прекращения действия раздражителя (или при закрывании глаз) используются в диагностических целях, а также в экспертной практике как объективный критерий реактивности ц.н.с.

В норме на ЭЭГ, кроме α-ритма, выявляются и другие частотные ком­поненты, более частые и более мед­ленные, чем α-ритм.

Бета-ритм имеет частоту 14—30 гци амплитуду в диапазоне 15—20 мкв. Наиболее выражен этот ритм в центральных и лобных областях полушарий головного мозга. Он отражает активированное состояние подкор­ковых образований и коры головного мозга. Во время регистрации ЭЭГ при произвольном движении правых или левых конечностей ис­пытуемого или мысленном представлении им этого произвольного движения, особенно при записи с от­крытой поверхности головного мозга, т.е. при записи электрокортикограммы (ЭКоГ), проявляются изменения амплитуды β-ритма и α-ритма в передних отделах полушарий го­ловного мозга. Причем изменения β-ритма более выражены, чем насту­пающая при этом десинхронизация α-ритма. При перераздражении афферентных нервов амплитуда β-ритма увеличивается в 2—3 раза, α-ритм дезорганизуется, развивается состояние патологически устойчи­вой гиперактивации подкорково-корковых связей (ирритация). Такой тип диффузных изменений ЭЭГ наблюдается при гиперкинезах, болевых синдромах, в период обостренияцеребральной гипертензии и др.

Рис. 11. Электроэнцефалограмма в норме при одновременной многоканальной ре­гистрации биопотенциалов: α-ритм (ука­зан стрелками) преобладает в затылочно-теменных монополярных (О1, О2, Р3, Р4) и биполярных (О2РА; OtP3)отведениях; при функциональной пробе — открыва­нии глаза видна депрессия α-ритма (ука­зана квадратными скобками); после за­крывания глаз α-ритм восстанавливается.

Тета-ритм имеет частоту 4—7 гц, амплитуда его не превышает ампли­туды α-ритма. У здоровых лиц β-ритм проявляется с двух сторон в виде кратковременных эпизодов гл. обр. в передних областях по­лушарий. Он отражает активность срединно-стволовых образований го­ловного мозга и изменяется по мере возрастного созревания корково-стволовых связей в сторону сниже­ния амплитуды и длительности про­явления на ЭЭГ. При поражении глубинных структур мозга амплиту­да 0-ритма увеличивается до 400— 500 мкв, что отражает состояние чрезмерного, стойкого возбуждения образований мозгового ствола и сни­жения собственно корковой актив­ности.

Дельта-ритм имеет частоту 1—3 гци амплитуду, не превышающую у взрослых амплитуду 6-ритма. На­личие в ЭЭГ волн А-ритма указывает на снижение уровня функциональной активности коры, напр. при дремот­ном состоянии, утомлении. В норме Л-волны регистрируются кратковре­менно, диффузно, во всех отведени­ях; при включении раздражений любой модальности Δ-ритм сменяет­ся α-ритмом. При органических по­ражениях, напр. при опухолях моз­га, А-волны регистрируются локаль­но в зоне коры, окружающей патол. очаг, при раздражении они не исче­зают, а замедляются, амплитуда ко­лебаний при этом нарастает. Изме­нения А-ритма при раздражениях еще более подчеркивают зону ло­кальных патол. изменений на ЭЭГ или ЭКоГ.

В норме в суммарной ЭЭГ у 12 — 15% испытуемых можно выделить так наз. роландический ритм, или γ-ритм. Он имеет частоту 8—12 ко­лебаний в 1 сек. и амплитуду 40—60 мкв. От α-ритма роландический ритм отличается топографией и фор­мой. Он регистрируется преимуще­ственно в области центральной (роландовой) борозды полушарий го­ловного мозга, имеет форму аркооб­разных, однофазных колебаний по­тенциала, которые не изменяются при световых раздражениях и десинхро­низируются при мышечной нагруз­ке (сжатие кисти в кулак и др.).

Каппа-ритм по частотному диа­пазону (8—12 гц) совпадает с α-рит­мом. Он регистрируется в височ­ных областях головного мозга при умственном напряжении, когда α-ритм в других областях полуша­рий подавляется. Полагают, что α-, χ- и γ-ритмы относятся к одной ка­тегории ритмической деятельности коры, они, по-видимому, сходны по происхождению и связаны с актив­ностью таламических структур.

Гамма-ритмом называют колебания потенциалов коры мозга с частотой более 30 гци амплитудой колебаний8—12 мкв. Частота γ-ритма варьирует в диапазоне от 30 до 100 гц. Закономерные изменения γ-ритмаотмечаются при различных вадахумственной деятельности. Приобычной чернильной записи ЭЭГ выявить не удается, для его обнаружения необходима специальная обработка ЭЭГ.