Предельные сроки наступления биологической смерти организма составляют 10-15 мин. Однако мероприятия по спасению человека необходимо продолжать даже в случае наличия признаков смерти до прихода квалифицированного медицинского персонала.
Следует помнить, что каждое действие подготовки к оживлению нужно прежде всего оценивать с точки зрения затрат времени.
Практика показывает, что часто очень много времени напрасно теряется на перенос пострадавшего в более теплое помещение, на стремление его удобно уложить, снять одежду и т. д.
Поэтому, даже если есть необходимость снять или расстегнуть одежду, прежде всего нужно запрокинуть голову пострадавшего, выполнить несколько вдувании воздуха в рот и и хотя бы десятью сжатиями сердца восстановить кровообращение.
6.2. Какова последовательность действий по оказанию первой помощи?
Первая помощь пострадавшему состоит из трех мероприятий:
- освобождение пострадавшего от действия тока;
- оказание доврачебной помощи;
- немедленный вызов квалифицированного медицинского персонала.
6.3. Каким образом освободить пострадавшего от действия тока?
Первым действием должно быть быстрое отключение той части электрической цепи, с которой произошло соприкосновение. Отключение производится с помощью аварийного рубильника или путем удаления предохранителя.
Необходимо учитывать, что отключение напряжения может вызывать падение пострадавшего из-за прекращения рефлекторного удерживания руками токоведущих частей.
Для предотвращения механических травм следует подложить под падающего человека какую-либо мягкую подстилку (одежду, чехол от оборудования и т. д.) но ни в коей случае не поддерживать его руками, так как поддерживающий сам может оказаться под напряжением. Для поддержки можно воспользоваться любым не токопроводящим предметом: штангой, деревянной палкой и т. д.
При невозможности быстрого отключения установки следует перерубить провода. При напряжении до 1000 В разрешается перерубать провода инструментом с изолирующей рукояткой (топор, стамеска и пр.) или перекусывать их кусачками.
Перерубать (перекусывать) необходимо каждый провод в отдельности на расстоянии между точками перекуса 10 - 15 см, чтобы не вызвать короткое замыкания и электрическую дугу» способную нанести дополнительные травмы как пострадавшему, так и оказывающему помощь.
При напряжении > 1000 В любые спасательные операции можно проводить только в диэлектрических перчатках и с помощью инструментов (клещи, штанги) с изоляцией, рассчитанной на напряжение лапной установки.
Наконец, освобождение пострадавшего может быть проведено преднамеренным замыканием накоротко и заземлением фаз электроустановки. Этот способ наиболее эффективен при высоком (> 1000 В) напряжении сети, поскольку высоковольтные установки всегда оснащены надежной и быстродействующей релейной защитой. Однако сама операция замыкания накоротко опасна и может применятся в исключительных случаях, когда нет возможности применить другие способы.
6.4. Как оказывать пострадавшему доврачебную медицинскую помощь?
Прежде всего необходимо вызвать медицинскую помощь по телефону 03 или из медицинского пункта. До прихода врача, после освобождения пострадавшего от действия тока немедленно приступить к оказание первой помощи на месте поражения.
Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда сохраняется опасность повторного поражения пострадавшего или оказывающего помощь.
Меры первой помощи зависят от состояния пострадавшего. Для определения этого состояния пострадавшего необходимо уложить на спину, откинуть назад его голову, подложив под лопатки скатанную в валик одежду или другой мягкий предмет.
Проверить наличие дыхания (по ритму и силе подъема и опускания грудной клетки или с помощью поднесенного к губам зеркала) и пульса (по пульсации сонной артерии, или лучевой артерии левой руки у основания большого пальца).
Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в обморке, необходимо: уложить его на сухую подстилку и накрыть чем-нибудь из одежды, удалить из помещения посторонних и до прихода врача обеспечить пострадавшему покой, наблюдая за дыханием и пульсом.
Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, вставать, даже если субъективно он чувствует себя хорошо и не имеет видимых повреждений, так как хорошее самочувствие может быть следствием нервного возбуждения и неожиданно перейти в шоковое состояние.
Если пострадавший находится без сознания, но с сохранением устойчивого дыхания и пульса, необходимо: уложить его
на сухую подстилку, расстегнуть одежду и пояс, обеспечить приток свежего воздуха, поднести к носу вату с нашатырным спиртом, растирать и согревать тело (особенно грудную клетку и конечности), удалить из помещения посторонних и наблюдать за состоянием пострадавшего до прихода врача.
При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (отсутствии дыхания, сердцебиения, реакции на болевые раздражения, реакции зрачков на свет) необходимо уложить пострадавшего на спину на сухую подстилку и немедленно начать искусственное дыхание и массаж сердца.
Никогда не следует прекращать медицинскуюпомощь исчитать пострадавшего мертвым даже в случае отсутствия дыхания и кровообращения. Констатировать биологическуюсмертьимеет право только врач!
Искусственное дыхание может осуществляться различными способами. Наиболее эффективным является способ "изо рта в рот" когда воздух вдувается в рот или в нос пострадавшего. Другим способом является сгибание рук пострадавшего от положения скрещенных на груди в положение широко раскинутых.
При невозможности применения этих способов используется метод, при котором лежащему грудью вниз, пострадавшему производится надавливание на нижнюю часть спины в область подреберья снизу вверх и одновременно отбоков кпозвоночнику.
6.5. Как выполняется искусственное дыхание?
Для выполнения искусственного дыхания необходимо:
- освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды;
- уложить его на спину на сухую подстилку, подложив под лопатки валик из свернутой одежды;
- запрокинуть голову пострадавшего, чтобы подбородок оказаться на одном уровне с шеей; при таком положении язык отходит от входа в гортань, обеспечивая свободный проход воздуха в легкие,
- на рот и на нос наложить чистый платок или марлю,
- оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой вдувает воздух в рот и нос пострадавшего;
- контроль за поступлением воздуха в легкие осуществляется по расширению грудной клетки; в минуту делается 10 - 12 вдувании;
- при появлении у пострадавшего первых самостоятельных слабых вдохов, следует приурочить искусственный вдох к началу самостоятельного;
- искусственное дыхание продолжается до восстановления глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
6.6. Как выполняется массаж сердца?
Непрямой (наружный) массаж сердца производится ритмичным надавливание на грудную клетку на два пальца выше мягкого конца грудины при одновременном выполнении искусственного дыхания. Надавливание производится скрещенными ладонями быстрым толчком вниз, смещая грудную клетку на 3 -4 см с частотой один раз в секунду.
После быстрого толчка нажатие продолжается еще пол секунды, после чего давление плавно снимается.
При оказании помощи одним человеком искусственное дыхание и массаж следует чередовать, проводя их в ритме 2-3 вдувания и 15-20 надавливаний на грудную клетку.
Независимо от принимаемых мер в любом случае к пострадавшему необходимо срочно вызывать квалифицированную медицинскую помощь. Самостоятельное применение любых лекарственных препаратов, в том числе внутримышечных и внутривенных инъекций категорически запрещается. По прибытии медицинского работника всем присутствующим следует строго выполнять его предписания по дальнейшей помощи или госпитализации пострадавшего.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кораблев В. П. Электробезопасность. - М.: Московский рабочий, 1988 200 с.
2. Долин П. А. Основы техники безопасности в электроустановках. М.: Энергия, 1979 - 153 с.
3. Вайнштейн Л. И. Меры безопасности при эксплуатации электрохозяйства потребителей. - М.: Энергоатомиздат, 1984 - 70 с.
4. Гордон Г. Ю., Вайнштейн Л. И. Электротравматизм и его предупреждение. - М.: Энергоатомиздат, 1986 - 50 с.