При недостаточном уходе за кожей половых органов разлагающиеся продукты выделений полового канала, моча, остатки испражнений могут вызвать раздражение и зуд, которые побуждают девочку к ощупыванию половых органов, трению, расчесам, а в дальнейшем могут служить причиной мастурбации. К таким же результатам может привести и заползание мелких глистов (остриц) из кишечника в область вульвы и влагалища, что требует соответствующего лечения.
При организации гигиенического режима и воспитании девочек приходится учитывать и особенности их психического развития. Ребенок с каждым годом становится любопытнее, проявляет все больший интерес к окружающей обстановке и все больше осмысливает ее. Он прислушивается к разговорам, присматривается к действиям окружающих его лиц и старается понять их по-своему. Любопытство и склонность к подражанию часто руководят его собственными действиями. Поэтому родители, воспитатели, ухаживающие лица должны быть осторожны в отношении разговоров и действий, которые могли бы привлечь внимание девочки к сексуальным вопросам. Игнорирование указанных обстоятельств приводит к случаям введения во влагалище девочками различных предметов. Чаще это наблюдается в возрасте 3-7 лет.
В детском возрасте отмечается резкое повышение частоты острых инфекционных заболеваний у детей, что связано с ослаблением иммунитета и большими контактами ребенка с детьми и окружающей средой. Помимо общего влияния, острые инфекционные заболевания представляют особую опасность для половых органов девочки. Например, может возникнуть слипчивый воспалительный процесс в маточных трубах или язвенный процесс с последующей непроходимостью влагалища. Это может сопровождаться бесплодием, внематочной беременностью или препятствием к половой жизни и оттоку менструальной крови, затруднением в родах и т. п.
С целью профилактики инфекционных заболеваний половых органов и мочевыделительной системы, а также возможного проникновения в половые органы девочки кишечных паразитов - глистов (аскариды, острицы и др.) девочкам рекомендуется спать в отдельной кровати, иметь отдельное мыло, мочалку, полотенце. Белье ребенка следует стирать отдельно от белья взрослых. Необходимо правильно подмывать ребенка, лучше под струёй текущей воды с обязательными легкими движениями спереди назад (от лобка к анусу). После подмывания просушивать половые органы мягким полотенцем не вытирая, а промокая их. Одежда и обувь девочки не должна стеснять движений и препятствовать нормальному дыханию, кровообращению. Во избежание раздражения половых органов необходимо, чтобы девочка меняла ежедневно чистые, выглаженные трусики. Она должна быть приучена каждые 4-5 ч опорожнять мочевой пузырь и ежедневно кишечник.
Период полового созревания по времени занимает около 10 лет, возрастными границами его считают 8 (9) - 17 (18) лет. В этот период организм достигает половой зрелости. Происходит активация половых желез, обусловливающее общее и половое развитие девочки. К концу периода полового созревания организм девушки в анатомическом и функциональном отношении готов к деторождению.
В периоде полового созревания различают две стадии:
первая - препубертатная, которая характеризуется скачком роста, развитием костей таза, появлением вторичных половых признаков и заканчивается появлением первой менструации (менархе);
вторая - пубертатная, характеризуется дальнейшим физическим развитием, особенно увеличением массы тела, ростом таза, становлением ритма менструаций, завершением формирования вторичных половых признаков и заканчивается прекращением физического развития.
В период полового созревания наблюдаются первые признаки феминизации фигуры, округляются бедра за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинается формирование женского таза, рост молочных желез, оволосение лобка. Увеличивается число слоев эпителия во влагалище, наблюдается рост матки. Устанавливается ритм менструального цикла, происходит остановка роста тела в длину и окончательно формируется женский таз. Молочные железы и половое оволосение завершают развитие, последним заканчивается оволосение подмышечных впадин.
Первая менструация является кульминационным периодом полового созревания, но половую зрелость еще не означает. Зрелость наступает к 16-17 годам, когда не только репродуктивная система, но и весь организм женщины окончательно сформирован и готов к зачатию, вынашиванию беременности, родам и вскармливанию новорожденного. На время наступления и течения периода полового созревания влияют многочисленные факторы: внутренние и внешние. К внутренним относятся наследственные, конституциональные, состояние здоровья и масса тела. Известно, например, что у девочек с большой массой тела менархе наступает раньше, чем у их сверстниц с меньшей массой. К внешним факторам, влияющим на половое развитие, относятся: климатические, питание, социально-бытовые, различные заболевания и др. В этот период организм девочки особенно чувствителен к различным факторам внешней среды (недостаточное питание, травмы, инфекции, интоксикации), физическому и умственному переутомлению, которые могут оказать неблагоприятное влияние на развитие и специфические функции женского организма. Учитывая это, для правильного формирования организма женщины в этом периоде, особенно важное значение имеют широкие оздоровительные мероприятия, закаливание организма, занятия физкультурой, правильное питание, разумное чередование труда и отдыха. Этот период является ответственным не только для девочки, но и для ее матери. В процессе воспитания дочери мать должна заранее и постепенно подготовить ее к наступлению менструации, познакомить с особенностями женского организма. Особое значение имеет выполнение гигиенических мероприятий. Во время менструации девочки нередко чувствуют себя физически слабее, чем в другое время, быстрее утомляются, даже при выполнении обычной работы. У них может снижаться и умственная работоспособность. В это время они нуждаются в дополнительном отдыхе, должны быть прекращены занятия физкультурой, особенно связанные с большим физическим напряжением (бег, коньки, лыжи и др.). Запрещается купание в открытых водоемах и ванне. Гигиенический режим во время менструации сводится к тщательному обмыванию теплой водой с мылом наружных половых органов и соседних с ними участков тела не реже двух раз в день (утром и вечером). Во время менструации нужно пользоваться специальными ватно-марлевыми прокладками, легко впитывающими кровь, которые меняются в зависимости от степени кровоотделения, но не реже двух раз в сутки.
Период полового созревания сменяется периодом половой зрелости (детородный или репродуктивный период), который продолжается 30-35 лет. Он характеризуется активностью всех специфических функций организма женщины, направленных на деторождение. Наиболее существенной характеристикой состояния половой системы является наличие двухфазного менструального цикла и правильного ритма менструаций. Нередко в этот период у женщины возникают различные заболевания половых органов, для профилактики которых немаловажное значение имеет строгое соблюдение гигиенических мероприятий, особенно во время менструации.
Одним из самых эффективных способов улучшения здоровья женщин и детей является планирование семьи, которое входит в обязанности не только женщин, но и мужчин.
Аборты, слишком многочисленные или слишком тесно следующие друг за другом, а также роды у женщин, которые слишком молоды или слишком опаздывают с рождением ребенка, являются причиной высокой заболеваемости и смертности женщин и детей.
Из соображений охраны здоровья женщины должны избегать первой беременности до наступления 18-летнего возраста. Женщина физически не готова к деторождению, пока ей не исполнится примерно 18 лет. У матерей моложе 18 лет дети часто рождаются недоношенными и роды протекают с осложнениями. Кроме того, младенцы слишком юных матерей чаще умирают в течение первого года жизни. Роды сопряжены с повышенным риском и для будущего здоровья матерей.
У матерей старше 35 лет риск, сопряженный с беременностью и родами, вновь повышается. Если возраст женщин выше 35 лет и у нее до этого было четыре или более беременностей, новая может быть связана с серьезным риском для ее собственного здоровья и для здоровья будущих детей.
Ради здоровья матери и здоровья детей родителям следует подождать, пока младшему ребенку исполнится, по меньшей мере, два года, прежде чем думать о зачатии еще одного ребенка. Чтобы полностью оправиться от беременности и родов, организм матери нуждается в двухлетнем отдыхе, чтобы восстановить потраченные силы и энергию, гак как новая беременность без достаточного отдыха приводит к прогрессивному ухудшению здоровья.
Рождение более четырех детей также нежелательно, так как повышается риск возникновения различных заболеваний у матери, и в первую очередь развитие хронического малокровия.
Важная роль в профилактике и раннем выявлений заболеваний половых и других органов принадлежит массовым профилактическим осмотрам, которые позволяют установить как мало беспокоящие, так и вообще ничем не проявляющиеся заболевания.
Профилактические осмотры способствуют не только раннему выявлению заболеваний половых органов, но и их эффективному лечению. Это особенно касается заболеваний, которые предрасполагают к возникновению злокачественных новообразований. Люди должны знать важность этих мероприятий и являться на такие осмотры, даже если считают себя совершенно здоровыми.
В то же время следует помнить, что возникновение заболеваний во многом зависит от самих супругов. Болезнетворные микробы могут попадать на половые органы с соседних участков тела, рук, белья, с предметов туалета. Поэтому очень важно содержать тело в чистоте, часто и тщательно мыть руки и правильно проводить туалет половых органов. Нательное белье и постельные принадлежности при стирке нужно обязательно кипятить и гладить горячим утюгом. Необходимо также тщательно соблюдать гигиену половой жизни, избегать случайных половых связей, не иметь половых сношений во время менструаций, пользоваться противозачаточными средствами только по рекомендации врача и т. д.