Министерство здравоохранения РБ
Витебский государственный медицинский университет
Фармацевтический факультет
Кафедра военной подготовки и экстремальной медицины
Реферат на тему:
"Организация оказания медицинской помощи при авариях на радиационно- и химически опасных объектах, в очагах промышленных пожаров, при обрушении конструкций зданий, при транспортных авариях и катастрофах"
Подготовила: студентка 4 курса 10 группы
Соколовская Е. Н.
Проверила: старший преподаватель
Поплавец Е. В.
Витебск, 2010
Содержание
I. Организация оказания медицинской помощи при авариях на химически опасных объектах
II. Организация оказания медицинской помощи при авариях на радиационно опасных объектах
III. Организация оказания медицинской помощи при обрушении конструкций зданий
IV. Организация оказания медицинской помощи при транспортных авариях и катастрофах
V. Организация оказания медицинской помощи в очагах промышленных пожаров
I. Организация оказания медицинской помощи при авариях на химически опасных объектах
Согласно данным международного регистра, в настоящее время в мире используются в промышленности, сельском хозяйстве и для бытовых целей до 6 миллионов токсических веществ. Около 60 тысяч из них производятся в больших количествах, в том числе более 500 относящихся к группе СДЯВ - наиболее опасных для человека. Производство, транспортировка, использование и хранение СДЯВ строго регламентируется специальными инструкциями и правилами контроля и техники безопасности при их применении. Однако, учитывая человеческий фактор, при крупных промышленных авариях, пожарах, стихийных бедствиях и катастрофах могут произойти разрушения производственных зданий, оборудования и технологических линий, складов, емкостей, трубопроводов и т.п. В результате чего большие количества СДЯВ могут попасть в окружающую среду, распространиться по территории не только производственных площадей, но и за ее границы. В прилегающих населенных пунктах или районах города могут возникнуть массовые отравления людей. Опасность поражения может возникнуть при транспортировке и уничтожении высоко токсичных боевых отравляющих веществ, складированных на территории воинских частей МО.
Химические вещества или соединения, обладающие высокой токсичностью, применяемые в промышленности и в народном хозяйстве, которые при сбросе на поверхность земли, или выбросе в атмосферу, способны вызвать массовые поражения людей, животных и загрязнять окружающую среду - называются СДЯВ.
Объекты народного хозяйства, при аварии на которых, или при их разрушении происходит массовое поражение людей, животных и растительного мира СДЯВ называют химически опасными объектами (ХОО).
К химически опасным объектам относят:
· Предприятия химической, нефтедобывающей, нефтеперегонной промышленности заводы по производству СДЯВ и химических удобрений.
· Предприятия и отрасли промышленности, использующие СДЯВ: целлюлозно-бумажная, текстильная, металлургическая, пищевая, мясомолочная и пр. т.е. оснащенные холодильными установками. Водопроводные станции и очистные сооружения.
· Железнодорожные станции с имеющимся для отстоя подвижным составом со СДЯВ.
· Склады и базы с запасами химических удобрений и ядохимикатов для сельского хозяйства, а также с запасами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
· Склады длительного хранения БОВ МО РБ и оборонная промышленность.
По химической опасности ХОО разделены на 4 степени:
1 степени опасности: в зону поражения попадает около 75.000 чел.
2 степени опасности -75.000-40.000 3 степени опасности - менее 40.000 4 степени опасности - зона поражения не распространяется за пределы ОХП.
В настоящее время на территории РБ имеются 346 ХОО. 86 из них расположены в 40 крупных городах. Только в г. Минске расположен 41 объект.
Токсическое действие СДЯВ на организм определяется факторами:
· Физические свойства. (Агрегатное состояние, растворимость в воде, липидах, жирах, скорость гидролиза, теплота испарения, летучесть, плотность паров, коррозийная активность, температура возгорания, пожаро- и взрывоопасность)
· Химические свойства, которые учитываются при проведении дегазации, индикации, антидототерапии.
· Пути поступления в организм, от которых зависит быстрота развития симптоматики поражений, тяжесть состояния, симптомы местного действия СДЯВ. (ингаляционный, перекутанный, пероральный, транс раневой).
· По виду действия (рефлекторное, местное, обще резорбтивное)
· Факторы токсической концентрации (воздух, вода, пища).
Массовые отравления, возникающие при авариях на ХОО, имеют определенные особенности, зависящие от характера производства. Это тяжелые поражения значительного количества людей, находящихся в непосредственной близости от очага поражения, в закрытых помещениях. Наличие особенностей вентиляции загрязненного помещения, ведущих к созданию невентилируемых зон, где концентрация токсических веществ максимальна, а также возможность выноса потоком воздуха через вентиляционные шахты и каналы токсических веществ в чистые помещения и в окружающую среду.
Другой важной особенностью является возможность выброса в окружающую среду, помимо исходных и конечных продуктов промежуточных реакций, обладающих более высокой токсичностью.
Представленный материал позволяет сделать однозначный вывод: ЧС на ХОО могут возникнуть в любом регионе РБ и задачи медицинской службы могут осложниться решением непростых вопросов по ликвидации самых непредсказуемых катастроф. В структуре всех техногенных аварий и катастроф более одной трети ЧС приходится на ХОО и средства транспортировки токсичных веществ. При повреждении или разрушении хранилищ, цистерн, емкостей, технологических линий СДЯВ попадают в атмосферу и распространяются по направлению ветра на глубину до десятков км. Поражая незащищенных людей, животных, водоемы и растительность. Образуется зона химического загрязнения (ЗХЗ), территория, в пределах которой проявляется поражающее действие токсичных веществ. Глубина ее - это расстояние от источника загрязнения до границы очага. В ЗХЗ включаются район загрязненной местности и зоны распространения первичного (вторичного) облака СДЯВ. Глубина и площадь загрязнения зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества. Метеорологических условий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха). Характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗХЗ определяются по пороговой ингаляционной токсикологической дозе, вызывающей начальные симптомы поражения.
Внутри зоны загрязнения возникают очаги химического поражения (ОХП) т.е. территория, в пределах которой происходит массовое загрязнение и поражение людей, животного и растительного мира. В ЗХЗ могут быть несколько ОХП. Характеризуются ОХП стойкостью (время формирования и продолжительность действия) и быстротой действия СДЯВ на организм человека.
В медико-тактическом отношении ОХП характеризуются:
- внезапностью поражения - массовостью поражений - наличием комбинированных поражений - загрязнением окружающей среды.
Организация оказания медицинской помощи при авариях на ХОО
Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге поражения.
В порядке само и взаимопомощи:
защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка), удаление и дегазация стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде (частичная санитарная обработка) и немедленная эвакуация за пределы загрязненной зоны.
Первая медицинская помощь, оказываемая в очаге: розыск пораженных, защита органов дыхания, введение противоядия, медицинская сортировка по тяжести поражения, немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны, санитарная обработка и немедленная эвакуация в токсикологическое отделение.
Общие принципы токсико-терапевтической помощи: - санитарная обработка (при стойких СДЯВ) - детоксикационные мероприятия - антидотная (специфическая) терапия - симптоматическая терапия - профилактика осложнений
Для целенаправленной работы медицинской службы возникает необходимость в определении возможных санитарных потерь (СП) в ОХП, величина и структура которых зависят от многих факторов: количества, вида СДЯВ, физико-химических и токсикологических свойств и т.д. Немалое значение имеют и условия нахождения людей на предприятии и по следу облака, наличия и умения использовать индивидуальные средства защиты. Обучение персонала и населения по оказанию само и взаимопомощи. Основные данные по характеристике очага поражения наиболее достоверно устанавливаются в ходе организованной медицинской разведки.
Основные данные медразведки очага поражения
- Время и дата ЧС, идентификация ЧС, поражающие факторы, характер поражения.
- Время действия поражающего фактора на СП, количество пораженных.
- Число медицинских формирований действующих и прибывших к очагу ЧС.
- Скорость доставки бригад к очагу ЧС и производительность работ по спасению пораженных.
- Емкость и скорость движения эвакотранспортных средств сил взаимодействия.
- Диагноз поражения, состояние, степень тяжести пораженных по группам.
- Медицинская сортировка, помощь бригад СЭМП, в т.ч. консультационная.
- Размер СП, пути эвакуации, объем доврачебной и 1 врачебной помощи.
- Предполагаемый объем мед.помощи квалифицированной.
- Примерное время прибытия пострадавших в приемное отделение.
- Время доставки в приемное отделение.
Кроме того: при аварии на ХОО
- Время подхода облака к густонаселенным районам или ЛПУ (экстренный доклад).
- Оценка окружающей среды (аэрозоль, вода, дым, почва, газ, пыль, капли, туман).