Основным документом, который используется при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является "Список профессиональных заболеваний" с инструкцией по его применению, утвержденный МЗ СССР и ВЦСПС.
К числу важнейших профилактических мероприятий по охране труда и профилактике профессиональных болезней относятся предварительные (при поступлении на работу) и периодические осмотры трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда.
Основные причины:
1. недостатки проектирования оборудования и элементов ОЭ[1];
2. недостаточно полное исследование района размещения; отказы оборудования из-за несовершенства конструкций;
3. нарушения требований документации, технологии изготовления и монтажа элементов оборудования и при выполнении "скрытых" работ;
4. ошибочные действия персонала или нарушение мер безопасности при эксплуатации оборудования;
5. возникновение аварий и катастроф на соседних ОЭ или продуктопроводах;
6. отсутствие постоянного контроля за состоянием производства;
7. воздействие внешних факторов (стихийные бедствия, результаты применения различных видов оружия, диверсий);
8. возникновение аварий вследствие неизученных пока еще явлений, которые проявились на ОЭ, где используют различные вредные вещества.
Огромные экономические потери общества связаны с заболеваемостью, травматизмом на производстве и в быту, с временной утратой трудоспособности и инвалидностью. Эти экономические потери складываются из ряда компонентов:
потери трудовых человеко-дней и, следовательно, стоимости невыработанной на производстве продукции;
расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности и пенсий по инвалидности;
затраты на стационарную и амбулаторную лечебно-профилактическую помощь.
Производство страны теряет в течение года из-за заболеваемости 650 млн. человеко-дней, а это равнозначно тому, что 2,3 млн. условных рабочих не трудятся в течение всего года, при этом наносится ущерб, теоретически равнозначный экономическим потерям при остановке всей промышленности более, чем на 13 дней.
Социальная эффективность здравоохранения связана с социальными процессами общества, демографическими явлениями. При этом медицинская эффективность измеряется результативностью лечебно-профилактической деятельности, а экономическая эффективность определяется влиянием снижения заболеваемости, инвалидности, летальности на производительность труда.
Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности имеет большое экономическое значение. Подсчитано, что снижение средней временной утраты трудоспособности только на 1 день сохраняет народному хозяйству более 44 млн. человеко-дней на производстве и 155 тысяч условно-годовых рабочих.
Создание безопасных условий труда и быта, профилактика заболеваний обуславливает продление периода трудовой активности людей, сохранение трудового резерва и снижение расходов из средств социального страхования.
Финансирование охраны труда осуществляется за счет ассигнований, выделяемых отдельной строкой в республиканском бюджете РФ, в областных, городских, районных бюджетах, за счет прибыли (доходов) предприятий, а также фондов охраны труда. Работники предприятий не несут каких-либо дополнительных расходов на эти цели.
Огромные материальные и людские потери общества связаны со стихийными бедствиями, авариями и катастрофами, сопровождающимися часто разрушениями промышленных объектов и ухудшением экологической обстановки.
Конкретно статистические показатели для каждого вида катастроф обычно рассматривают в связи с их общей и медико-тактической характеристикой. Пример расчета экономического ущерба от землетрясения в Армении 7 декабря 1988 г. Приведен в Приложении 1.
Ликвидация последствий всегда требует огромного напряжения соответствующих сил и средств, огромных материальных затрат, которые, в основном, должны быть направлены на спасение жизни и обеспечение жизнедеятельности пострадавших и восстановление разрушенных в ходе катастрофы объектов, строительство жилья, коммуникаций и других объектов.
Ситуация 1
Обстоятельства несчастного случая. Несчастный случай произошел в Самарской области.25 сентября 2007 г. в аварийно - спасательную службу предприятия поступила заявка от начальника котельной о возникшей аварийной утечке воды на теплосети, что привело к остановке котельной. Инженером теплоцеха Труновым был оформлен наряд - допуск по устранению произошедшей аварии. В наряде - допуске для обеспечения безопасных условий труда была определена бригада из 5 человек и производителем работ назначен слесарь по ремонту и обслуживанию теплосети Глухов. В 15: 00 члены бригады на аварийной машине доехали до тепловой камеры, где слесарь Мельзетдинов в присутствии инженера Трунова перекрыл центральные задвижки.
После того, как обнаруженная горячая вода в тепловой камере была выкачена насосом, экскаваторщик Аверин приступил к рытью траншеи. В 21: 30 из - за плохой видимости работы были приостановлены. К этому времени траншея была вырыта размером 3x6 м, глубиной 2,7 м до плит перекрытия и руководитель работ Трунов, взяв с собой электрогазосварщика Каледина, поехал на базу за дополнительным освещением и электродами.
В это время, находясь в средней степени опьянения, никого не предупредив, производитель работ Глухов, установив переносную лестницу в траншею, спустился по ней с лопатой. В тот же момент Глухов был засыпан грунтом, который обрушился с правой стороны траншеи.
Членами бригады пострадавший был извлечен из - под обвалившейся земли, уложен на носилки и передан подъехавшей бригаде скорой медицинской помощи. После чего врачом "скорой помощи" был установлен факт смерти Глухова (1974 г.р.). Согласно заключения судмедэкспертизы смерть наступила от механической асфиксии от сдавливания органов грудной клетки. В крови Глухова А.А. был обнаружен алкоголь в объеме, соответствующем средней степени опьянения
Причины, вызвавшие несчастный случай:
1. Неудовлетворительная организация производства земляных работ, выразившаяся в отсутствии при рытье траншеи необходимых откосов.
2. Низкая трудовая и производственная дисциплина, выразившаяся в том, что производителем работ назначили работника в состоянии алкогольного опьянения.
3. Несоблюдение производителем работ выполнения мер безопасности, определенных технологическими документами и техническими условиями.
Ситуация 2.
Обстоятельства несчастного случая.12 сентября 2007 г. проводился капитальный ремонт ЦТП по адресу Люсиновская ул.53/12, г. Москва. Ремонтные работы проводились бригадой капитального ремонта ГУП "Мосгортепло". В подвальном помещении электрогазосварщик Петров производил электросварочные работы на трубопроводе. В 16: 45 слесарь Тюрин услышал, что Петров прекратил сварку. Подходя к рабочему месту Петрова, Тюрин услышал стон и увидел его стоящим на подмостях спиной к свариваемой трубе с электрододержателем в правой руке, поднятой на уровень верхней части груди, рядом с шеей. Голова Петрова была запрокинута назад, левая рука вытянута поверх трубы. Тюрин окликнул Петрова, но не дождался ответа и поднялся на подмости, вырвал из его рук электрододержатель. Петров стал падать, товарищ подхватил его и опустил с подмостей на пол. После этого он позвал электрогазосварщика Быкова, который начал делать Петрову искусственное дыхание. Но, к сожалению, вернуть пострадавшего к жизни не удалось. Вызвали "скорую помощь" и врач констатировал смерть. В соответствии с заключением судебно - медицинской экспертизы было установлено, что смерть Петрова наступила от поражения электричеством. Этиловый спирт в крови не обнаружен.
В ходе расследования было установлено, что заземляющий болт корпуса сварочного трансформатора не был соединен с зажимом вторичной обмотки, к которому подключен обратный провод. Нарушен пункт 2.18.18. Межотраслевых правил по охране труда при электро - и газосварочных работах ПОТ РМ 020-2001.
Причины, вызвавшие несчастный случай:
1. Неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест, выразившиеся в том, что рабочее место сварщика не было оборудовано местным отсосом для удаления пыли и газообразных компонентов аэрозоля от сварочной дуги. Загазованность вредными веществами воздуха рабочей зоны сварщика образовала опасный производственный фактор.
2. Неудовлетворительная организация производства работ, выразившаяся в том, что работы, выполняемые по наряду - допуску, производились без непосредственного наблюдения производителя работ (наблюдающего). Ответственным за безопасность работающих при выполнении самой работы является производитель работ, который должен постоянно находиться на рабочем месте.
3. Недостатки в обучении безопасным приемам труда. Инструкция по охране труда для электросварщика не отражает всех мер безопасности труда при проведении сварочных работ с использованием блока снижения напряжения и сварочного трансформатора.
Блок не может быть использован в качестве единственного средства защиты. Комплектование сварочного источника блоком не освобождает сварщика от безусловного соблюдения им всех правил по технике безопасности в сварочном производстве - обязательная работа с помощником, использование индивидуальных средств защиты и т.д. Напряжение холостого хода трансформатора является опасным, поэтому должны быть приняты дополнительные меры предосторожности, исключающие возможность соприкосновения тела человека с электродом. При смене электродов и перерыве в работе следует отключать трансформатор от сети.