Медицинская эвакуация - это система мероприятий по эвакуации из районов (очагов) возникновения санитарных потерь пораженных (больных), нуждающихся в медицинской помощи и лечении за их пределами.
Медицинская эвакуация начинается с организованного вывоза и выноса пораженных с объектов (участков) поражений, из районов стихийных бедствий и крупных аварий, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи, и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на конечные этапы медицинской эвакуации является одним их главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи и объединения рассредоточенных на местности во времени лечебно-эвакуационных мероприятий в одно целое. Наряду с этим эвакуация обеспечивает высвобождение от пострадавших работающих в очаге поражения медицинских формирований. В то же время любая транспортировка неблагоприятно влияет на состояние пораженных и течение патологического процесса.
В зависимости от условий для эвакуации пораженных используется специальный, приспособленный и неприспособленный автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный транспорт, выделенный для этого начальниками гражданской обороны объектов народного хозяйства, районов, областей, краев, республик.
3. Раны и кровотечения
Крови мало опасность инфекции промываем и накладываем повязку
Пример: содрал коленку
для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить
для повязки чистая (относительно) ткань
Крови много опасность кровопотери давящая повязка
Пример: чиркнул ножом по пальцу
если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем не снимаем уже пропитавшуюся повязку
Фонтан очень быстрая кровопотеря зажать артерию, жгут
Места пережатия артерий:
Нижняя треть плеча
Верхняя треть бедра
Правила наложения жгута
Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.
накладывается выше раны
накладывается на одежду (если одежды нет - подкладываем).
1 тур жгута - закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3-4 тура
жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.
пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно)
время: зимой - 1 час, летом - 2 часа,
потом ослабить на 5-10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения
жгут должен быть виден!
проверить, что жгут наложен правильно - отсутствует пульс на конечности.
немедленно к врачу
Чего не делать
В рану не лезем руками!
Из раны ничего не достаем!
Не снимаем уже пропитавшуюся повязку
Что делать дальше
Доставить пострадавшего к врачу.
При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую
Инородное тело в ране
Если предмет торчит - максимально его фиксируем.
Повязку накладываем вокруг торчащего предмета.
Никогда, ничего из раны не достаем.
Носовое кровотечение
Обеспечение психофизиологического комфорта.
Голову слегка наклонить вперед, попросить пострадавшего поддержать её руками.
Прикладывать тряпочки к носу,
Холод на нос
Если через 10-15 минут не останавливается - вызвать "скорую".
Нельзя запрокидывать назад голову – возможна кровавая рвота.
Внутреннее кровотечение / Первая помощь
Вызвать "скорую",
Холод на область живота
Противошоковые меры
Транспортировать в сидячем положении
Признаки и симптомы внутреннего кровотечения
человек слабеет, боли может и не быть
бледность, холодный пот, озноб
«мушки перед глазами», головокружение
дыхание слабое, поверхностное
вздутый, твердый, болезненный при надавливании живот «поза эмбриона»
может быть синяк на животе.
Чего не делать!
не обезболивать!
не кормить
не поить
Проникающее ранение брюшной полости / Первая помощь
Закрываем рану
Относимся, как к внутреннему кровотечению.
Если выпали внутренние органы - аккуратно собираем в тряпочку или пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не пережимая. Кишки можно трогать - это безболезненно для пострадавшего. Повязку постоянно увлажнять – чтобы не ссохлись кишки.
Проникающее ранение грудной клетки / Первая помощь
Закрыть отверстие герметично
Холод приложить
не разрешать говорить
глубоко дышать
белая или кровавая пена изо рта
такая же на месте раны.
Пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие (при огнестрельной ране может быть в 10 раз больше входного), если оно маленькое - можно заклеивать.
Рана на голове / Проникающее ранение головного мозга
Накладываем чистую повязку
Немедленно вызываем "скорую"
не промываем
не трогаем
Травматическая ампутация
Оторванную конечность положить в пакет, его во второй и охладить.
Контейнер отправить вместе с больным. Время - до 6 часов
Срочно «скорую»! Обязательно говорим, ампутация
Есть шанс пришить до локтя и до колена
Места, в Москве, где шьют: больницы 71, 6, 7, 1, ГКБ, Научный центр хирургии РАН (позвонить по дороге, договориться)
Синдром длительного сдавливания ( Crash синдром)
При попадании человека в завал.
Наложить жгут выше места прижатия и только потом освобождать.
Освободили – тугое бинтование конечности и снять жгут.
Обильное теплое питье
Противошоковые меры и срочная госпитализация.
Транспортировка пострадавшего
Оказывающий первую помощь должен прежде всего позаботиться о немедленном прекращении действия внешних повреждающих факторов и об удобстве пострадавшего. Его состояние не должно ухудшаться из-за небрежного обращения.
Когда можно переносить пострадавшего
Пострадавшего можно переносить лишь и том случае, если нет надежды на быстрое прибытие медицинской помощи или его нужно немедленно удалить из опасных для жизни условий. Вот примеры ситуаций, когда необходимо перенести пострадавшего в другое место.
Примеры
На дороге, с большим количеством проезжающих машин, которую нельзя перекрыть.
В опасном здании, если приближается огонь или может произойти обрушение.
В здании, наполненном газом или ядовитым дымом, например, СО в гараже.
Прежде чем транспортировать пострадавшего
Если пострадавшего необходимо перенести на другое место, попытайтесь, прежде всего, оценить природу и степень тяжести травм, особенно, если это касается травмы шеи и позвоночника. Осмотрите голову, шею, грудь и живот, все конечности, которые в случае повреждения следует поддерживать во время переноски.
Если травмы пострадавшего (который, тем не менее, находится в сознании и свободно дышит) показались вам серьезными, тогда старайтесь транспортировать его точно в такой же позе, в какой он находился.
Избегайте транспортировки пострадавшего с серьезной сдавливающей травмой - это может сильно ухудшить его состояние
Способы транспортировки (некоторые):
При любой транспортировке нужен командир. Командует тот, кто несет голову.
Пример: «Готовы? Поднимаем на счет «три». Итак, раз, два, три. Несем. Проходим в дверь, спиной друг к другу. Опускаем. Раз, два, три».
Руки спасателя подмышки к пострадавшему. Одна из рук спасателя берется за одну из рук пострадавшего, согнутую в локте и прижатую к груди пострадавшего. Большие пальцы снаружи.
Вдвоем – на скрещенных руках
Вдвоем - на стуле
Вчетвером на носилках, на щите, на одеяле (края закатать в тугой валик и за них нести), закатав пальто или куртку на груди вертикально в валик
"Нидерландский мост" (Перекладывание с травмой позвоночника) По классике - 8 человек, по 3 на каждую сторону, руки перекрещены, и один человек держит голову – руки под плечи, голова на сгиб локтя. (еще один работает с носилками). Приподнять, подсунуть носилки, опустить.
Шок / Противошоковые меры Первая помощь при шоке
Любое оказание первой помощи включает противошоковые меры:
успокоить, если в сознании
согреть – одеяло, теплая одежда (даже летом человеку станет холодно)
уложить на спину и приподнять ноги (если в сознании и нет травм головы, шеи и позвоночника)
дать теплое сладкое питье
следить за состоянием
Признаки и симптомы
1 фаза – возбуждение
лицо красное
больной мечется
кричит, матерится
пульс полный, 80-90
дыхание частое, глубокое
реакция неадекватная
2 фаза – торможение
лицо резко бледное
носогубный треугольник синий
озноб
вялость, сонливость
отсутствие движений
кожа конечностей холодная
пульс слабый
дыхание поверхностное
реакция неадекватная
Первая фаза шока обратима,
если шок в фазе торможения, то срочно нужен врач и медикаменты
Чего не делать
Не давать пить , если
серьезная травма головы
сердце болит
проникающее ранение брюшной полости (иначе дать теплое питье)
подозрение на внутреннее кровотечение.
Что делать дальше
Доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую.
Инсульт. Первая помощь при инсульте
Если Вы отметили у пострадавшего симптомы и признаки инсульта, немедленно вызывайте скорую и опишите симптомы прибывшим на место медикам.
Признаки и симптомы инсульта
При инсульте: улыбка кривая — одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ не вверх, а вниз опущен, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.
язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону
Запомните 3 основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП».
У — Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.