______________________________________________________
(наименование специализированной организации)
ПРОТОКОЛ № ______
измерения вредных производственных факторов
от «___» ____________ 200 г.
1. Организация: _____________________________________________
(наименование организации)
2. Производство, цех, участок: ________________________________
3. Адрес: _________________________________________________
4. Характеристика помещения:
площадь:_____________________________________________________
система коллективной защиты: __________________________________
виды оборудования и их количество _____________________________
наименование профессий, должностей ____________________________
5. Средства измерений:
| №п/п | Наименование | Заводскойномер | Датаповерки |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
6. Эскиз помещения с указанием точек отбора проб и оборудования:
| Примечание: Из расчета до 50 м2 площади одна точка отбора. |
7. Результаты измерений вредных производственных факторов
| №точкипоэскизу | Кодрабочегоместа | Количестворабочихмест | Наименованиефакторовпроизводственнойсреды,единицаизмерения | Норма,ПДК,ПДУ | Фактическийуровень | Превышение |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Измерения проводил: ______________ ________________________
Представитель организации: _____________ _____________________
травмобезопасность аттестация производственный
______________________________________________________
(наименование специализированной организации)
ПРОТОКОЛ
оценки травмобезопасности и обеспеченности
средствами коллективной защиты
от «___» ____________ 200 г.
1. Организация: __________________________________________
(наименование организации)
2. Производство, цех, участок: _______________________________
3. Адрес: ______________________________________________
4. Результаты оценки травмобезопасности
| Кодрабочегоместа | Наименованиеоборудования,приспособленийи инструментов | Наличиетехническойдокументации(паспорта,сертификатаи др.) | Количестворабочихмест | Результаты оценкитравмобезопасностии обеспеченностисредствамиколлективной защиты | |
| Соответствие | Причинынесоответствие | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Оценку проводил: _______________ _______________________
Представитель организации: ______________ ____________________
______________________________________________________
(наименование специализированной организации)
ПРОТОКОЛ №______
оценки обеспеченности работника средствами
индивидуальной защиты
от «___» ____________ 200 г.
1. Организация: __________________________________________
(наименование организации)
2. Производство, цех, участок: _______________________________
3. Адрес: ________________________________________________
4. Оценка обеспеченности СИЗ
| Кодрабочегоместа | Наименование профессий,должностей | Кол-ворабочихмест | Перечень средств индивидуальной защиты (СИЗ), которые должны быть выданы работнику, (наименование СИЗ) | ОценкаобеспеченностиСИЗ(обеспечен/необеспечен) | Примечание | ||
| Согласнодействующимнормам | Фактическивыдано | ГОСТ,наличиесертификата | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Оценку проводил: _____________ _______________________
Представитель организации: ______________ __________________
Приложение 4
Утверждаю:
Руководитель организации
_________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
«___» _________ 200_г.
План мероприятий
по улучшению условий безопасности труда в организации
| № п/п | Код рабочего места | Наименование мероприятия | Срок выполнения | Ответственный за выполнение мероприятия | Отметка о выполнении |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Наименование производства, цеха и участка | |||||
Председатель
аттестационной
комиссии __________________________________________
(подпись)(Ф.И.О.)
Члены
аттестационной
комиссии ___________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)