КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
по предмету:
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ТЕМА:
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ, УШИБАХ, ОБМОРОЖЕНИИ, ОЖОГАХ, ВЫВИХАХ
Санкт–Петербург 2007г.
Вторая половина ХХ века характеризуется бурным техническим прогрессом, локальными военными конфликтами, резким повышением случаев травматизма, связанного с увеличением потока транспортных средств. Сегодня для механической травмы наиболее типичны тяжесть и множественность поражений всех областей тела.
Согласно данным ВОЗ, в развитых странах на первом месте по летальности стоят сердечно-сосудистые заболевания, на втором – онкологические, на третьем – травматические повреждения. Анализ возрастного состава всех умерших показывает, что в группе людей 20 – 50 лет (т.е. самого трудоспособного возраста) травматические повреждения как причина летального исхода перемещаются на первое место. За последние 10 лет только количество дорожно-транспортных происшествий возросло на 22%, число пострадавших – на 26%, число погибших – на 36%. Значительно увеличилось и число пострадавших при разного рода криминальных происшествиях.
Тяжелые повреждения различных областей человеческого организма, сопровождающиеся шоком могут привести к так называемому жизнеопасному состоянию.
Жизнеопасные состояния — это группа нарушений функционирования живого организма, при которых имеется реальная угроза его гибели. К развитию жизнеопасных состояний могут приводить различные жизнеугрожающие ситуации. Среди таких ситуаций наиболее часто встречающимися являются воздействия на организм следующих факторов: механических (от огнестрельного оружия, тупых и острых предметов, от различных видов транспорта, при падении с высоты и др.); физических (высокая и низкая температура, техническое и атмосферное электричество, лучевая энергия и др.); химических (кислоты, щелочи, ядовитые вещества и др.); биологических (токсические вещества, выделяемые живыми организмами); психических.
Расстройства здоровья, вплоть до наступления смерти, в результате механических, физических, химических, биологических и психических факторов объединяются общим понятием — травма. При этом повреждением называется любое нарушение анатомической целостности и связанное с ним ухудшение функции органов и тканей.
В своей работе я хочу рассмотреть некоторые из них.
К закрытым травмам относятся: ушибы, вывихи, переломы (закрытые), тупые травмы живота и грудной клетки.
Ушибы
Повреждение органов и тканей без нарушения целостности кожи. Проявляются болью и отеком в области травмы.
Первая помощь при ушибах – иммобилизация и холод на ушибленное место.
Вывихи
Смещение суставных поверхностей кости за пределы нормы. Возникает при значительной по силе механической травме сустава. В области поврежденного сустава может быть видна деформация.
Первая помощь: скорейшее вправление вывиха (для каждого отдельного сустава своя методика); иммобилизация проводится в случае повреждения крупных суставов (плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный).
Переломы
Нарушение целостности кости, вызываемое воздействием на нее механической силы. При закрытом переломе не происходит повреждения кожных покровов, при открытом – нарушается целостность мягких тканей, кровь изливается в рану.
Первая помощь: иммобилизация (открытый перелом – наложение асептической повязки)
Частным видом механической травмы является ранение — повреждение в результате взаимодействия ранящего снаряда и организма. Повреждение, приведшее к нарушению целостности кожи или слизистых оболочек, называется открытым или раной. Раны могут быть проникающими в естественные полости (плевральную, брюшинную, полость черепа или суставов) организма. В зависимости от ранящего снаряда различаются ранения острыми (колющими, режущими, рубящими) и тупыми орудиями. Колотые раны опасны возможностью повреждения внутренних органов (сердца, легких, органов брюшной полости) и крупных сосудов. Резаные раны имеют, как правило, ровные края и являются неглубокими. Чаще всего развивается осложнение — обильное кровотечение, иногда наблюдается довольно значительное расхождение их краев или «зияние». Рубленые раны могут быть различной глубины и сочетаются с ушибом, а иногда с размозжением мягких тканей и даже повреждением костей. Тупые орудия могут приводить к возникновению ушибленных ран. Они образуются там, где близко под кожей лежит кость и слой мягких тканей между ними незначителен (например, череп, некоторые места конечностей). Ушибленные раны имеют обычно неправильную форму с образованием кровоподтеков. К группе ушибленных ран относят так называемые рваные раны, так как только в исключительных случаях возникают чистые разрывы кожи без ушиба ее и образования кровоподтеков. Рваные раны отличаются отслойкой лоскутов кожи, иногда вместе с подлежащими тканями. Различают раны, которые носят смешанный характер (например, от укуса — причиняемые зубами).
Особую разновидность представляют собой огнестрельные ранения, которые возникают при воздействии на организм ранящих снарядов стрелкового оружия и боеприпасов взрывного действия. В этой связи они подразделяются на: пулевые, осколочные и минно-взрывные.
СОДЕРЖАНИЕ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Первая помощь — это комплекс срочных и простейших мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего, предупреждение тяжелых осложнений, а также на максимально быстрое уменьшение или полное прекращение воздействия повреждающего фактора. Первая помощь оказывается самим пострадавшим (самопомощь) или окружающими людьми. В составе мероприятий первой помощи рассматриваются медицинские мероприятия, которые исторически получили название «первая медицинская помощь». Используются как заранее подготовленное оборудование и медикаменты, так и найденные на месте происшествия приспособления.
Следует обратить внимание на юридическую сторону оказания первой помощи. В уголовном праве поступки людей выражаются действием или бездействием. Действие противоправно, если оно противоречит указанному в норме общепринятому правилу поведения, а бездействие противоправно в случаях, если закон предписывает действовать определенным образом в соответствующих ситуациях. Несколько статей Уголовного кодекса Российской Федерации, введенного федеральным законом №63-ФЗ от 13 июня 1996 г.(последнее изменение 28 декабря 2004г.), прямо предусматривает ответственность за неоказание помощи. Так, в ст. 125 УК РФ - «Оставление в опасности», предусматривается ответственность за «заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни и здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случае, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние».
В отдельную 124 статью в ныне действующем Уголовном кодексе выделено «неоказание помощи больному». Под этим понимается «неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного» (часть 1). В части второй этой статьи предусматривается ответственность за «то же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного, либо причинение тяжкого вреда его здоровью».
Анализ смертельных исходов после травм и других экстремальных ситуаций и оценка качества оказания первой помощи показали, что можно выделить категорию «потенциально спасаемые». К ней относят пострадавших, которым удалось бы сохранить жизнь в случае оказания правильной и своевременной первой помощи.
ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
К основным мероприятиям первой помощи относятся:
♦ временная остановка наружного кровотечения;
♦ наложение различного рода повязок;
♦ освобождение от сдавления тела пострадавшего;
♦ тушение горящей (тлеющей) одежды и зажигательной смеси, попавшей на кожу;
♦ обезболивание;
♦ обеспечение неподвижности (иммобилизацию) при переломах костей и обширных повреждениях тканей;
♦ транспортировка (вынос, вывоз) с места происшествия до лечебного учреждения;
♦ устранение асфиксии (удушья);
♦ искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца.
Устранение асфиксии (удушья), искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца входят в комплекс реанимационных мероприятий.
ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Наиболее часто встречающимся и одним из наиболее опасных для жизни процессом является кровотечение (выход крови из поврежденного сосуда). В зависимости от вида поврежденного сосуда различают следующие кровотечения:
♦ артериальные;
♦ венозные;
♦ смешанные (артериальные и венозные);
♦ паренхиматозные (капиллярные).
Артериальные кровотечения характеризуются большой интенсивностью кровопотери, что может привести к быстрой гибели пострадавшего. При этом поступающая из раны кровь - ярко-алая, фонтанирует. Венозные кровотечения менее интенсивны, но при достаточной продолжительности могут привести к обескровливанию организма. Венозная кровь - темно-красная. Капиллярные кровотечения, возникающие при повреждениях внутренних органов (печени, почек, селезенки) и мышц, также могут служить источником острой массивной кровопотери. При капиллярном кровотечении кровь течет равномерно со всей поверхности раны.