Обеспечение безопасности прогнозирование и разработка мероприятий по предупреждению и ликвидации (стр. 17 из 28)
На втором этапе при ведении работ по разборке завала в непосредственной близости к пострадавшим применяется только ручной инструмент и средства малой механизации [32].
Общее количество отделений (звеньев) для ручной разборки завалов зависит от характера завалов и определяется по формуле:
, (3.7)где
– количество отделений для ручной разборки завалов, ед.; 
– количество сводных механизированных групп, ед. (NСМГ=5 по формуле 3.6); 
– количество рабочих смен в сутки, ед.(Nсм=0,5); 
– коэффициент, учитывающий количество спасательных отделений на одну группу ( =2).[32]Подставив значения в формулу (3.6):
Количество личного состава, необходимого для формирования потребного количества спасательных отделений (звеньев) ручной разборки завалов определяется по формуле: 
, (3.8)где
– количество личного состава, чел.; – количество отделений для ручной разборки завалов, ед.; 
– численность одного спасательного отделения, человек (как правило, принимается равным 7 чел).Подставив значения в формулу (3.7):
Состав звена ручной разборки приведен в приложении Г (таблица Г.2).
3.11 Транспортировка пострадавших
Неотъемлемой составляющей первого этапа АСДНР является транспортировка пострадавших от мест нахождения к местам оказания медицинской помощи (Приложение А, рисунок А4), медсортировки пострадавших, и далее к вывозу пострадавших из зоны ЧС различными способами в соответствии с указаниями медицинского персонала по маршрутам, обеспечивающим безопасность выноса и перевозки на соответствующих транспортных средствах.
Как было рассчитано ранее, во 2 разделе дипломного проекта:
1) максимальное избыточное давление при взрыве составляет 112 кПа. Воздействие избыточного давления ударной волны на человека –см.табл. 2.4. Сопоставив полученное значение с табличными данными, можно сделать вывод, что уровень поражения людей – летальный исход, перелом ребер и состояние контузии;
Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.
Иммобилизация - создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.
Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях. Ее следует проводить на месте происшествия с целью предохранения поврежденной области от дополнительной травмы в период доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где эту временную иммобилизацию при необходимости заменяют на тот или иной вариант постоянной.
Рисунок 3.8 - Иммобилизация при помощи подручных средств:
а, б - при переломе позвоночника; в, г - иммобилизация бедра; д - предплечья; е - ключицы; ж - голени.
Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок [34].
При отсутствии какого-либо транспорта или до его приезда, следует осуществить переноску пострадавшего на носилках в безопасное место, в т. ч. и импровизированных носилках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях пострадавшего необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (см. рис. 3.9). Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом" (см. рис. 3.10 а).
Рисунок 3.9 - Переноска пострадавшего одним носильщиком: а - на руках; б - на спине; в - на плече
Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук (рис. 3.10 б, в). Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка.
В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.
Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке.
Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы.
Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя.
Рисунок 3.10- Переноска пострадавшего двумя носильщиками: а - способ "друг за другом"; б - "замок" из трех рук; в - "замок" из четырех рук
В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.
В результате ЧС на КС «Сергиевского ЛПУМГ» транспортировкой пострадавших способами и положениями, указанных выше, занимаются прибывшие первые на место ЧС – группа аварийно-газоремонтных работ (15 человек на 3 транспортных средствах), сотрудники медицинского пункта завода (5 человека).
В соответствии с таблицей 3.2 время выдвижения формирований из мест дислокации в зону чрезвычайной ситуации, можно сделать вывод, что бригада скорой помощи из районной больницы с.Сергиевск прибудет в зону ЧС в течение 27 минут, а из больницы с.Суходол – 12 минут. Все это время первую доврачебную и медицинскую помощь оказывают группа аварийно-газоремонтных работ и сотрудники медицинского пункта.
12 человек получают травмы различной степени тяжести и подлежат перевозке в медицинские учреждения при помощи машин скорой помощи ГАЗ-33021 «Газель» (3 автомобиля).
3.12 Первая доврачебная и первая медицинская помощь в ходе работ по ликвидации чрезвычайной ситуации
Основными видами помощи травмированных и раненных в зоне ЧС или на ее границе является 1-я медицинская, доврачебная и 1-я врачебная помощь.
Для оказания 1-й медицинской и доврачебной помощи на месте, где получена травма или вблизи от него, а также отдельных мероприятий 1-й врачебной помощи, не требуется развертывания на местности функциональных отделений.
Своевременность в оказании медицинской помощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации, максимальным приближением 1-го этапа к районам возникновения потерь, правильной организацией работы и правильной организацией медицинской сортировки.