Обеспечение безопасности прогнозирование и разработка мероприятий по предупреждению и ликвидации 2 (стр. 26 из 33)
Оказание первой медицинской помощи при термических ожогах осуществляют согласно схеме, представленной на рисунке 7.2 [10 ].
Ожоговый шок – это патологический процесс, в основе которого лежит обширное термическое поражение кожи, возникающий тотчас после получения травм и приводящий к тяжелым расстройствам центральной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего. Для предупреждения шокогенного процесса необходимо обезболивание.
При ограниченном ожоге
При обширных ожогах
Рисунок 7.2 – Порядок оказания первой медицинской помощи при термических ожогах
7.5 Отравление продуктами сгорания нефти
Отравления – заболевания, развивающиеся при попадании в организм человека химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни.
При разгерметизации МНП и пролива нефти, отравления могут так же возникнуть в результате вдыхания угарного газа при возникновении пожара.
Симптомы отравления угарным газом при сгорании паров нефти приведены на рисунке 7.3.
Рисунок 7.3 – Симптомы отравления угарным газом при горении паров нефти
Неотложная медицинская помощь при отравлении угарным газом – непрерывная ингаляция кислорода в течение 2-3 часов. При поражении верхних дыхательных путей – санация. Профилактика легочных: антибиотики, гепарин (до 25000 ЕД в сутки внутримышечно). При выраженной дыхательной недостаточности – искусственное аппаратное дыхание, эуфилин – 10 мл 2,4% раствора внутривенно, аскорбиновая кислота – 10-20 мл 5% раствора с 5% раствором глюкозы – 500 мл. Витаминотерапия [7].
7.6 Оказание первой неотложной помощи при переломах и различных видах травм (головы, груди, живота)
Основной принцип оказания первой медицинской помощи – освободить от действия поражающего фактора.
При черепно– мозговых травмах необходимо оберегать голову от резких изменений положения, скорейшая эвакуация, введение наркотических средств запрещено.
При травмах живота не желательно давать обезболивающие, при выпадение внутренностей необходимо их завернуть в чистый бинт и прибинтовать к телу. Нельзя засовывать внутренности обратно.
При травмах груди наложить окклюзионную повязку, прибинтовать на выходе, обезболить, эвакуировать в полусидящем положении.
При травмах опорно – двигательного аппарата основным принципом оказания ПМП является иммобилизация транспортная и лечебная травмированной конечности и обезболивание.
Абсолютные признаки перелома при диагностике:
наличие костных обломков в ране или патологическая подвижность (на протяжении диафиза);
нарушение целостности кости, определяемое рентгенологическим обследовании;
костная крепитация;
укорочение или деформация конечности.
Относительные признаки перелома при диагностике:
припухлость и кровоизлияние в зоне травмы;
ощущение боли при нагрузке оси конечности;
нарушение функций;
характерная локализация входных и выходных отверстий.
Повреждение сустава определяется по нарушению формы сустава, вызываемому скоплением крови; по боли в суставе; по ограничению движений или патологической активности.
При разъединении суставных концов двух костей образуется вывих [56].
Часто механические травмы сопровождаются различными видами кровотечений.
Кровотечение – излияние (вытекание) крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок.
Сильное артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: прижимают артерию выше места повреждения кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут.
При поверхностных ранениях верхних или нижних конечностей одним из возможных способов остановки венозного кровотечения является придание возвышенного положения конечности.
При внутреннем кровотечении выполняются следующие рекомендации:
прижать область кровотечения;
приподнять травмированную конечность;
использовать холод (прикладывают на 15 мин каждый час);
осмотреть пострадавшего с целью обнаружения у него травм внутренних органов.
Также ещё одним простым и надёжным способом остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя повреждённой части тела является наложение давящей повязки [56].
При открытых травмах пострадавшим необходимо провести противостолбнячную вакцинацию.
Обязательным видом подготовки спасателя является психологическая подготовка, которая включает:
- общую (выработка гражданской сознательности, готовности к самопожертвованию);
- специальную (выработка высокой профессиональной активности и психологической устойчивости к социальным и физиологическим поражающим факторам ЧС);
- целевую (формирование активного, боевого психологического состояния, выработка четкой внутренней установки на конкретные действия).
Опасности, сопровождающие ЧС, являются также и стрессовыми факторами, которые могут причинить психический вред не только спасателю, но и населению, оказавшемуся в зоне ЧС.
Поэтому после и во время проведения АСДНР необходимо оказывать психологическую помощь нуждающимся.
Психологическая помощь осуществляется в целях:
- предоставления возможности человеку выразить свои переживания;
- предоставления пострадавшим полной информации о ЧС;
- поддержания и внушения человеку уверенности в себе;
- побуждения к скорейшему возвращению к нормальной деятельности.
При оказании пострадавшим психологической помощи руководствуются следующими принципами:
- безотлагательность;
- приближённость к зоне ЧС;
- ожидаемость восстановления;
- единство психотерапевтического воздействия;
- простота психотерапевтического воздействия;
- приемственность психологического сопровождения [56].
Восстановление психологических потенций человека осуществляется путём проведения дебрифинга, который заключается в проведении психологом (либо командиром) особым образом организованного обсуждения.
Задачи дебрифинга:
- прорабатывается реакция, чувства;
- познание на основе мышления пережитого опыта;
- уменьшение индивидуального или группового напряжения;
- уменьшение ощущения уникальности и болезненности воспоминаний;
- мобилизация внешних и внутренних групповых ресурсов и усиление групповой поддержки;
- подготовка к переживанию болезненных воспоминаний;
- определение средств дальнейшей помощи в случае необходимости [56].
Для профилактики психологических травм проводится групповая с ведущим (10-12 человек) релаксация (физическое и психологическое расслабление под спокойную музыку, успокаивающие запахи).
7.8 Расчет потребного количества медицинского персонала
Потребное количество медицинского персонала в рассматриваемой ЧС определяется исходя из числа личного состава формирований, ликвидирующих ЧС, так как поражающие факторы на проживающее вблизи население не действуют, а непосредственно действуют на ликвидаторов ЧС.
Количество отрядов ПМП, численность врачей и среднего медицинского персонала, общая численность личного состава для отрядов ПМП определяются по формулам (7.1–7.3) в соответствии с нормами медицинского обеспечения, приведенными в приложении К в таблице К1.
Количество отрядов ПМП (nпмп):
nпмп = Nсп / 100, (7.1)
где Nсп - численность санитарных потерь, чел.
Численность врачей (Nвр) определяется следующим образом:
Nвр = 8 ∙ nпмп, (7.2)
Численность среднего медицинского персонала отрядов ПМП:
Nсм = 38 ∙ nпмп,(7.3)
Так как в рассматриваемой ЧС в ликвидации ЧС участвует 130 человек, то количество отрядов ПМП привлекаемых для оказания равно: nпмп = 130 / 100=2 ед., в т.ч. врачей – Nвр = 8 ∙ 2 = 16 чел, среднего медицинского персонала– Nсм = 38∙2 = 76чел.
Общая численность личного состава отрядов ПМП – 16 + 76 = 92 чел [7].
Так как, пострадавших среди населения и формирований нет, то на место ЧС прибудет одна машина скорой помощи из с.Иглино для оказания ПМП в случае необходимости.
Кроме медицинского обеспечения для успешного проведения работ по ликвидации ЧС необходимо организовать материально-техническое обеспечение.
8. Материально-техническое обеспечение аварийно-спасательных и других неотложных работ при ликвидации чрезвычайной ситуации с разливом нефти
В условиях чрезвычайных ситуаций эффективность проведения АСДНР зависит от организации обеспечения их ведения.
Целью данного раздела является рассмотрение структуры и задач службы материально-технического обеспечения привлекаемых формирований, сил и средств, особенности материально-технического обеспечения при ликвидации ЧС, вызванной аварией с разливом нефти.
Основными направлениями материально-технического обеспечения являются:
- создание чрезвычайных резервных запасов материально-технических средств, необходимых для обеспечения плана действий предприятия, учреждения, организации по предупреждению и ликвидации ЧС;
- разработка и своевременная корректировка планов материально - технического обеспечения;
- усовершенствование способов хранения, защиты продовольствия, медицинского имущества и других материально- технических средств, и их своевременное освежение;