После биологической очистки сточных вод на искусственных сооружениях общее содержание в них бактерий уменьшается на 90 – 95%, а при очистке на ЗПО – на 99%. Для полного обеззараживания сточных вод их необходимо подвергнуть химическому обеззараживанию (хлором, озоном, пероксидом водорода, ультрафиолетом, ультразвуком).
При эксплуатации сооружений биологической очистки необходимо соблюдать технологический регламент их работы, не допускать перегрузок и особенно залповых поступлений токсичных компонентов, поскольку такие нарушения могут губительно сказаться на жизнедеятельности микроорганизмов. Поэтому в сточных водах, направляемых на биологическую очистку, содержание нефти и нефтепродуктов должно быть не более 25 мг/л, ПАВ – не более 50 мг/л, растворённых солей – не более 10 г/л.
Кислотность сточных вод, поступающих на биохимическую очистку, не должна превышать 9, в противном случае микроорганизмы-минерализаторы погибнут.
3) Оказание доврачебной помощи при утоплении и остром заболевании сердца.
УТОПЛЕНИЕ.
Водный простор манит прохладой и тайнами глубин, завораживает своей красотой и загадочностью. И в то же время эта среда крайне опасна и враждебна человеку. За последние пять лет в пределах России на воде погибло более 63 тысяч человек, свыше 14 тысяч из них – дети младше 15 лет.
Этапы оказания первой медицинской помощи. Выделяют два этапа оказания первой медицинской помощи при утоплении. Первый – это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий ещё в сознании. Этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него, прежде всего умения, плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приёмами подхода к тонущему человеку, а главное – умения освобождаться от «мёртвых» захватов.
Если человек без сознания пробыл в воде более 5 – 10 минут, его, вряд ли удастся вернуть к жизни. Хотя в каждом конкретном случае исход будет зависеть от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное – от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи.
Признаки истинного («синего») утопления. Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего – его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розовая пена, набухшие сосуды шеи. «Синее» утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки. Когда они внезапно теряют координацию движений.
Схема оказания первой медицинской помощи при истинном («синем») утоплении:
1. Сразу же после извлечения утонувшего из воды нужно перевернуть его лицом вниз и опустить его голову ниже его таза;
2. Очистить рот от инородного содержимого и слизи. Резко надавить на корень языка;
3. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка;
4. При отсутствии рвотного рефлекса и самостоятельного дыхания положить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, периодически удаляя содержимое ротовой полости и носа;
5. При появлении признаков жизни перевернуть лицом вниз и удалить воду из лёгких и желудка;
6. Пришедшего в сознании укрыть, согреть и следить за его состоянием до прибытия врача;
7. Нельзя оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту, и нужно быть готовым в любой момент приступить к сердечно-лёгочной реанимации;
8. В случаях развития отёка лёгких: а) усадить; б) наложить жгуты на бёдра; в) дать вдыхать кислород через пары спирта;
9. Перенести пострадавшего от места происшествия до лечебного учреждения только на носилках;
10. Самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу можно только при полном отсутствии возможности вызвать бригаду «Скорой помощи».
Недопустимо!
1.Приступать к оказанию помощи без предварительного удаления воды из лёгких и желудка.
2. Продолжать удаление воды более 20 – 30 секунд без явных признаков жизни, рвотного и кашлевого рефлексов, дыхательных движений.
3. Самостоятельно перевозить пострадавшего при возможности вызова спасательных служб.
4. Оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту (в любой момент могут наступить повторная остановка сердца и внезапная потеря сознания).
«Бледное» утопление.
Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в лёгкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует её проникновению в лёгкие.
К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной останове сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза. Отсюда и название такого типа утопления.
Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет так же заметно отличаться от обильного пенообразования при истинном «синем» утоплении. «Бледное» утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после её удаления на коже или салфетке не остаётся влажных следов. Такую пену называют «сухой».
Оказание неотложной помощи при «бледном» утоплении (после извлечения из проруби).
1. Сразу же после извлечения из воды нужно перенести тело на безопасное расстояние от проруби, оценить состояние зрачков и пульсацию на сонной артерии;
2. При отсутствии зрачкового и роговичного рефлексов, пульсации на сонной артерии приступать к сердечно-лёгочной реанимации;
3. При появлении признаков жизни перенести постр вшего в тёплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать обильное тёплое питьё;
4. Вызвать «Скорую помощь»; ада
5. Реанимацию следует продолжать 2 – 3 часа (если не появились признаки биологической смерти) или до прибытия врача.
Недопустимо!
1. Терять время на удаление воды из лёгких и желудка при признаках клинической смерти.
2. При отсутствии признаков жизни терять время на перенос пострадавшего в тёплое помещение (в этом случае профилактика простудных заболеваний более чем абсурд).
Первая доврачебная помощь при остановке сердца.
Остановка сердца при целом ряде патологических состояний, следствием которых могут быть гипоксия, гиперкапния и ацидоз. Различают два вида прекращения сердечной деятельности: асистолию фибрилляцию желудочков. Под фибрилляцией желудочков следует понимать нескоординированные сокращение отдельных мышечных волокон миокарда. Асистолия – это полная остановка сердца.
Через несколько секунд после остановки сердца происходит прекращение дыхания. Такое состояние называется клинической смертью. В этот период все органы и ткани переживают резкий недостаток кислорода, но особенно страдает кора головного мозга. Состояние клинической смерти обратимо, но кратковременно – около 4-5 мин., после чего развиваются необратимые изменения в головном мозге, и констатируется биологическая смерть. При внезапной остановке сердца снижение артериального давления до нуля происходит очень быстро, пульс на сонных артериях не определяется.
После диагностирования клинической смерти приступают к реанимационным мероприятиям, которые включают в себя удар в области сердца, искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
В ряде случаев короткий, резкий удар в область сердца сжатым кулаком (в районе средней трети грудины) приводит к восстановлению сердечной деятельности.
Если эффект от этого приёма отсутствует, то сразу же начинают искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца. Для того чтобы приступить к ИВЛ, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого следует запрокинуть голову пациента. ИВЛ осуществляется методом «рот ко рту» либо через какую-нибудь ткань (носовой платок), или при наличии любой автомобильной аптечки при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «рот – устройство - рот». При проведении ИВЛ необходимо помнить, что во время вдоха надо зажимать пациенту нос.
Перед началом ИВЛ сделайте нормальный (неглубокий) вдох. Далее ваши вдохи должны быть такой силы, чтобы при каждом грудная клетка расширялась, как если бы пациент дышал сам. Если во время первого вдоха ожидаемого движения грудной клетки нет, перед вторым вдохом повторите запрокидывание головы. Продолжительность каждого вдоха должна быть не менее 1 секунды.
После первых двух вдохов немедленно начинайте закрытый массаж сердца. Для этого необходимо положить пациента на твердую поверхность. Положение оказывающего помощь - сбоку стоя или на коленях (в зависимости от высоты положения пострадавшего). Одна рука основанием максимально разогнутой ладони накладывается на область грудины между ее средней и нижней третью, другая рука также основанием максимально разогнутой ладони накладывается на первую руку. Важно, чтобы руки были максимально выпрямлены в локтях. Для эффективного приложения силы, плечевой пояс реаниматора должен располагаться над грудиной пострадавшего. Надавливание на грудину проводится строго вертикально. Время надавливания составляет 1 секунду, а интервал между ними составляет 0,5 –1 секунд. При этом грудина должна «продавливаться» на расстояние 5-6 см. Перерыв в проведении непрямого массажа сердца не должен быть более 5-10 секунд. Для всех категорий пациентов используйте единое соотношение частоты надавливаний и вдохов – 30:2.
При правильном проведении реанимационных мероприятий изменяется цвет кожных покровов (приближается к нормальному), сужаются зрачки, могут появиться самостоятельное дыхание и пульс и восстановиться сознание.