эффективные мероприятия.
Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить, поэтому при
оказании первой помощи получившему травму необходимо выполнять 5 принципов профилактики шока: уменьшение болей, дача внутрь жидкости, согревание, создание покоя и тишины вокруг пострадавшего, бережная транспортировка в лечебное учреждение.
Первая медицинская помощь при утоплении
Полное прекращение поступление кислорода в легкие называется асфиксией. Смерть при этом наступает быстро, в течение 2— 3 мин.
Различают два вида утопления: истинное или синее утопление, при котором вода заполняет легкие, и бледное утопление, когда вода не проникает в легкие.
Синий тип утопления наблюдается в теплое время года при купании в пресной воде пруда, реки, озера. Тонущий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности, барахтается и при этом вдыхает и заглатывает большое количество воды. Через заполненные водой альвеолы кислород не может проникнуть в кровь, развивается гипоксия – кислородное голодание, она и обуславливает синий цвет кожи.
Бледный тип возникает при утоплении в ледяной воде или при утоплении в бессознательном состоянии. В первом случае происходит спазм голосовой щели, а во втором – отсутствие дыхательных движений. Обе эти причины ведут к тому, что вода в дыхательные пути не попадает.
Первая медицинская помощь при синем утоплении. После извлечения из воды не следует тратить время на определение признаков жизни (наличие пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет), а начинать оказывать помощь с удаления воды из желудка и дыхательных путей. Для этого маленького ребенка можно перевернуть вверх ногами и потрясти, а взрослого перекинуть как коромысло через спинку скамейки или через свое согнутое бедро и сильно нажать на спину. Затем очистить ему рот от песка и водорослей и нажать на корень языка, пытаясь вызвать рвоту. Если рвота появилась, то это означает, что человек живой и ему нет необходимости делать реанимацию. Просто надо продолжать тщательно удалять воду из дыхательных путей, сжимая грудную клетку с боков и надавливая на корень языка. Когда она перестанет выделяться, пострадавшего переворачивают на живот или на бок, тепло укрывают и вызывают «скорую помощь», если ее еще не вызвали.
Если рвотный рефлекс отсутствует, то проверяют реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии и при их отсутствии приступают к реанимации.
При оказании первой медицинской помощи при бледном утоплении нет необходимости тратить время на удаление воды из легких и желудка и переносить пострадавшего в теплое помещение, если у него отсутствуют признаки жизни. Надо немедленно приступить к реанимации. Если у пострадавшего появился пульс на сонной артерии и самостоятельное дыхание, его необходимо перенести в теплое помещение, переодеть в сухое белье и поить теплым чаем. Вызвать «скорую помощь». Необходимо помнить, что при утоплении в холодной воде есть все шансы спасти человека как бы долго он не был на холоде, так как низкая температура отодвигает срок наступления биологической смерти. Поэтому и реанимацию ему необходимо проводить длительное время.
Помощь утопающему. При извлечении утопающего из воды необходимо быть осторожным. Подплыть к нему следует сзади. Схватив за волосы или подмышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая захватывать себя. Оказание первой помощи должно начаться сразу же после извлечения из воды.
Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова были ниже грудной клетки, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли (рис. 49). Затем несколькими энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, стараются удалить воду из трахеи и бронхов. Следует отметить, что паралич дыхательного центра наступает через 4—5 минут, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 минут. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию одним из известных способов с ритмом 16—20 раз в минуту. При отсутствии сердечной деятельности одновременно необходимо проводить наружный массаж сердца
При аллергических реакциях немедленного типа - не допускайте дальнейшего поступления аллергена в организм (отмена лекарства, удаление больного из очага природного аллергена при цветении растения, вызывающего аллергию и т.п.). При попадании пищевого аллергена в желудок - промойте желудок. При укусах насекомых смотрите. Первая помощь при укусах. Дайте больному димедрол, супрастин, тавегил в дозировке, соответствующей возрасту.
Гипертонический криз
Конечно же, желательно при гипертоническом кризе незамедлительно вызывать «Скорую помощь». Вот только далеко не всегда она оказывается действительно скорой. Да и не во всех населенных пунктах она существует. Вот почему следует знать, что делать до появления у вас в доме специалиста, чем снимать «кризовые явления».
Гипертонические кризы чаще всего возникают у тех, кто уже страдает гипертонической болезнью. Поэтому они обычно уже знают, как им бороться с повышением АД. Но даже если это и так, то и им полезно напомнить о том, что при подобном кризе с самого начала должен быть обеспечен строгий постельный режим. Больной должен быть уложен на высокие подушки (их следует подсунуть под плечи, лопатки и голову, чтобы она была приподнята над уровнем постели примерно под углом 30 градусов).
К больному должен быть обеспечен приток свежего воздуха. Для этого нужно открыть окно или хотя бы форточку, включить вентилятор, при необходимости можно просто чем-нибудь обмахивать больного.
Кроме того, ему нужно расстегнуть воротник, снять стесняющую его одежду, убрать съемные протезы (на случай возможного судорожного припадка).
Желательно еще до приезда врача сделать ему горячую ножную ванну (или, если состояние его достаточно тяжелое, просто положить в ноги грелку или хотя бы пару бутылок с горячей водой), поставить горчичники на затылок, а если есть такая возможность, то и пиявки (они продаются во многих аптеках, там же вам дадут и подробные инструкции — как и куда ставить пиявки, а ставят их обычно на область сосцевидных отростков).
Конечно же, больному следует дать выпить те лекарства, которые он уже привык принимать от повышения давления. А еще лучше — дать ему выпить 1 г глицина (10 таблеток под язык) на прием или по 5 таблеток 3 раза в день с интервалами в 30 минут. Эта аминокислота облегчает течение криза, помогает справиться с последствиями резкого подскока АД.
Хорошо помогает при подскоках АД и до сих пор активно применяемая сернокислая магнезия — (конечно, эффект будет выше при внутримышечном введении ее, чем если ее просто выпить).
При выраженных головных болях можно принимать препараты типа баралгина, а если нет противопоказаний (склонность к кровотечениям), то 1/2 таблетки (0,25) аспирина, лучше в растворимом виде. Аспирин будет, кроме противоболевого эффекта, бороться еще и с повышенной свертываемостью крови (а она может грозить больному инсультом или тромбозом).
Если под рукой не оказывается никаких гипотензивных (понижающих АД) препаратов, то можно прибегнуть и к помощи нелекарственного метода — следует предложить больному глубоко вдохнуть и на как можно большее время задержать дыхание.
2. Первая медицинская помощь при инфаркте
При затянувшемся приступе стенокардии последний может перейти в следующую фазу болезни — инфаркт миокарда. Данная форма ИБС, обусловлена острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы, с возникновением очага некроза (омертвения ткани) в последней.
Механизм возникновения этого грозного заболевания, как правило, следующий: происходит острая закупорка просвета артерии тромбом или сужение её просвета набухшей атеросклеротической бляшкой. В первом варианте развития просвет артерии блокируется более полно, что обычно приводит к крупноочаговому некрозу сердечной мышцы, во втором же случае к так называемым мелкоочаговым инфарктам миокарда. Последняя категория инфарктов отнюдь не является «мелкой» по своему клиническому значению, по частоте осложнений и по последствиям для больного, смертность при них не ниже чем при крупноочаговых [3].
Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной (более 30 мин, нередко многочасовой) загрудинной боли, не купирующейся повторными приемами нитроглицериена. Реже в картине приступа преобладает удушье или боль сосредотачивается в подложечной области, такие варианты развития заболевания относят к атипичным.
В остром периоде наблюдаются артериальная гипертензия (часто значительная), исчезающая после стихания боли и не требующая применения гипотензивных препаратов, учащение пульса (не всегда), повышение температуры тела (со 2-3-х суток).
Такое тяжелое состояние как инфаркт миокарда требует безусловной и экстренной госпитализации, помощь домашними средствами в данном случае может привести к потере времени, поэтому при некупирующемся в течение 20-30 минут приступе стенокардии необходимо срочно вызвать «скорую помощь». В ожидании бригады впрочем, не стоит оставлять попытки помочь больному всеми способами. Первое, что необходимо сделать – это принять спокойное, предпочтительно сидячее положение. Затем дать нитроглицерин под язык (1 таблетка или 1-2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин. С целью успокоения пациента показан корвалол (валокардин) — 30-40 капель внутрь. Повышение артериального давления во время приступа не требует экстренных мер, так как его снижение наступает спонтанно у большинства больных при прекращении приступа [5].