При сравнительном анализе показателей обследованных, работающих в различных условиях интенсивности пыли, были выявлены изменения, которые выражались в повышении уровня иммуноглобулина класса А на фоне достоверно высоких концентраций иммунных комплексов, а также фазовый характер изменений Ig G при сравнении их с контролем. Установлена достоверная прямая линейная корреляция между содержанием Ig A в сыворотке крови обследованных и стажем работы на производстве (r = 0,41, p < 0,05).
Таблица 3
| Показатели В-звена | Г | руппы наблюдения | |
| 1 группа | 2 группа | Контрольная | |
| CD 19 (В-лимфоциты), % | 10,87±0,55* | 10,2±0,61* | 12,1±0,44 |
| Ig A, г/л | 2,32±0,07* | 2,23±0,11* | 1,99±0,04 |
| Ig М, г/л | 1,31±0,046* | 1,27±0,07* | 1,46±0,05 |
| Ig G, г/л | 11,18±0,074* | 12,1±0,09* | 11,68±0,23 |
| ЦИК, у.е. | 109,76±10,83* | 113,18±21,47* | 67,23±2,9 |
*Достоверно различимы с контрольной группой (р < 0,05)
Таблица 4
| Показатели | Стаж | |||
| В-звена | до 5 лет | 5-10 лет | 11-20 лет | Более 21 года |
| CD19, % | 6,86±0,71 | 10,9±1,52* | 11,53±1,6* | 11,9±1,2 |
| Ig A, г/л | 2,43±0,18 | 2,12±0,08* | 2,03±0,061* | 2,04±0,045* |
| Ig M, г/л | 1,51±0,13 | 1,49±0,12 | 1,43±0,11 | 1,2±0,08 |
| Ig G, г/л | 14,2±1,21 | 11,71±0,91 | 12,44±0,87 | 10,26±0,94* |
| ЦИК, у.е. | 71,43±9,71 | 100±10,51* | 115,71±11,47* | 111,82±10,98* |
*Достоверно различимы с группой до 5 лет (р < 0,05)
Показатели гуморального ответа у работающих (М ± m)
Показатели гуморального ответа обследования в зависимости от стажа работы (М ± m)
Заключение
В результате оценки влияния высокой запыленности производства на иммунологическую реактивность рабочих выявлены изменения в клеточном звене иммунитета, проявляющиеся достоверным снижением относительного содержания CD3-клеток в периферической крови обследованных, достоверным дефицитом CD4- и CD8-клеток с одновременным снижением функциональной активности Т-лимфоцитов, а также напряжение защитной киллерной функции лимфоцитов у высокостажированных рабочих. Установлен дисбаланс концентрации основных классов сывороточных иммуноглобулинов. Преимущественная гиперпродукция иммуноглобубина класса А является весьма характерной для развития пылевых заболеваний легких. В условиях запыленности воздуха рабочей зоны слизистые дыхательных путей подвергаются пылевой агрессии и для препятствия процессам адгезии и абсорбции возбудителей и аллергенов синтезируется повышенное количество Ig A плазматическими клетками, находящимися на слизистых эпителиальной поверхности. Разнонаправленные отклонения от нормальных значений концентрации Ig G и, в частности, снижение его свидетельствуют об истощении защитной роли антител этого класса при длительном хроническом аллергенном воздействии на организм работающих.
Перечисленные изменения в гуморальном звене иммунной системы рабочих производства могут свидетельствовать о развитии гиперчувствительности 3-го типа по классификации Coombs, Gell [14].
Список литературы
Авербах М.М. Иммунологические аспекты легочной патологии. М.: Медицина, 1980. 280 с.
Артамонова В.Г., Фишман Б.Б. Силикатозы (особенности медицины труда, этиопатогенеза, клиника, диагностика, терапия, профилактика). СПб.: Мед. пресса, 2003. 328 с.
Измеров Н.Ф., Дуева Л.А., Милишникова В.В. Иммунологические аспекты современных форм пневмокониозов // Медицина труда и промышленная экология. 2000. №6. С.1-5.
Петров Р.В. Иммунология. М.:Медицина, 1987. 416 с.
Величковский Б.Т. Патогенетическая классификация профессиональных заболеваний органов дыхания, вызываемых воздействием фиброгенной пыли // Пульмонология. 2008. №4. С.93-101.
Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология (Роль свободнорадикальных процессов). Изд. 2-е, перераб. и доп. Екатеринбург: МНЦ, 2003. 140 с.
Величковский Б.Т., Фишман Б.Б. Каталитические свойства пыли как критерии ее профессиональной опасности // Гигиена и санитария. 2000. №3. С.25-28.
Величковский Б.Т., Фишман Б.Б. Фиброгенность пыли высокоглиноземистых муллитовых огнеупоров // Медицина труда и промышленная экология, 2000. №10. С.13-17.
Фишман Б.Б., Артамонова В.Г., Величковский Б.Т. Мул- литоз. Т.2 (клиника, патогенез, профилактика).
В.Новгород: НовГУ, 1998. 203 с.
Артамонова В.Г., Фишман Б.Б., Величковский Б.Т. Новое в учении о пылевой болезни при воздействии муллита // Мед. акад. журн. 2001. Т.1. №1. С.99-106.
Фишман Б.Б. Особенности хронических заболеваний легких у рабочих на производстве высокоглиноземистых муллитовых огнеупорных изделий // Медицина труда и промышленная экология. 2003. №7. С.25-29.
Фишман Б.Б., Артамонова В. Г., Лашина Е.Л., Вебер В.Р. Клинические особенности заболеваний органов дыхания при воздействии муллитовой пыли // Медицина труда и промышленная экология. 2000. №10. С.17-21.
Возрастные нормы показателей реактивности. Метод радиальной иммунодиффузии по G.Manchini et al., 1965 — http://www.imm.org.ua>sprav/norm_01 .htm
Gell P.G.H., Coombs R.R.A., eds. Clinical Aspects of Immunology. 1st ed. Oxford, England: Blackwell; 1963.