Рис. 1.2 Возрастные коэффициенты смертности (число умерших на 1000 населения)
Как известно едва ли не единственной объективной характеристикой уровня смертности населения России конца XIX начала XX века являются таблицы смертности 1896–1897 гг., построенные известным русским статистиком и демографом С.А. Новосельским. Сейчас, по прошествии многих лет они не потеряли своего значения и актуальности, достаточно провести сравнение с данными современных лет.
В 2005 году показатель ожидаемой продолжительности жизни российских мужчин составил 58,8 лет (в западноевропейских странах, США, Японии, Австралии – на 15–20 лет больше). Ровно двукратное увеличение этого показателя по сравнению с 1896–1897 гг. произошло в результате огромного сокращения коэффициента смертности младенцев на первом году жизни – в 26 раз (с 322 на 1000 родившихся в 1896–1897 гг. до 12,5 в 2005 г.). В 80 раз также снизилась смертность детей в возрасте 1- 4 года.
В то же время, в самых активных рабочих возрастах (25–39 лет) смертность уменьшилась незначительно, а у мужчин в возрастах от 40 лет она даже повысилась.
При сохранении в дальнейшем современного (2005 г.) повозрастного уровня смертности мужчин России из нынешнего поколения 16-летних юношей до 60 лет не доживет 47%, т.е. около половины, в конце XIX века такая вероятность составляла немногим более половины (55%).
Россия в отношении столь неблагополучной динамики смертности ее населения разительно отличается от большинства развитых стран, где продолжительность жизни практически всех возрастных групп населения увеличивалась в течение всего ХХ века и особенно интенсивно – в его последней трети.
Рис. 1.3 Возрастные коэффициенты смертности (число умерших на 1000 населения)
В 2006 году отмечено существенное снижение смертности населения. По предварительным оценкам показатель ожидаемой продолжительности жизни мужчин впервые за последние 8 лет превысил пенсионный возраст, увеличившись на 1,5 года (с 58,87 лет в 2005 г. до 60,37 лет). У женщин этот показатель поднялся не столь значительно – на 0,8 лет (с 72,4 лет в 2005 г. до 73,23 – в 2006 г.).
Подъем смертности фиксируется практически по всем основным классам причин смерти и их локализациям.
Возросло влияние на смертность таких факторов, как алкоголизм, курение, дорожно-транспортные происшествия, насильственные причины смерти.
После болезней системы кровообращения второе место в структуре причин смерти занимают несчастные случаи, отравления и травмы. Среди этих неестественных причин смерти крайнюю озабоченность вызывает рост доли погибших от убийств, самоубийств, от случайных отравлений алкоголем.
На протяжении уже многих лет общие тенденции в смертности населения страны определяет ситуация со смертностью людей рабочих возрастов. Среди умерших в рабочих возрастах мужчины составляют около 80%. В развитых странах смертность мужчин в рабочих возрастах в 2–4 раза ниже, чем в России. Уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин такой же, как был в России 100 лет назад.
Уровень мужской смертности в 4 раза выше уровня женской. Это не только от неестественных причин, но и от инфекционных и паразитарных болезней, этот уровень выше – в 7 раз, болезней органов дыхания – в 6 раз, болезней системы кровообращения – в 5 раз. Это сформировало беспрецедентный – более чем в 10 лет – разрыв в средней продолжительности жизни между мужчинами и женщинами.
Рис. 1.4 Смертность по основным классам причин смерти
Сокращение числа умерших наблюдалось по всем основным классам причин смерти:
- от болезней системы кровообращения на 67,3 тыс. или на 5%
- от внешних причин смерти на 33,1 тыс., или на 11%
из них:
- от ДТП на 15,2 тыс., или на 38%
- от случайных отравлений алкоголем на 7,9 тыс., или на 19%
- от убийств на 6,8 тыс., или на 19%
- от самоубийств на 3,2 тыс., или на 7%
- от болезней органов дыхания на 12,0 тыс., или на 13%
- от болезней органов пищеварения на 4,4 тыс., или на 5%
- от некоторых инфекционных и паразитарных болезней на 3,3 тыс., или на 8%
из них:
- от туберкулеза на 3,7 тыс., или на 12%
- от новообразований на 1,7 тыс., или на менее 1%.
Остается надеяться, что наблюдаемое улучшение ситуации является началом долговременной положительной тенденции. Это тем более актуально в условиях начавшегося снижения численности населения в трудоспособном возрасте. Как и прогнозировалось ранее Росстатом согласно предварительной оценке возрастного состава населения число лиц рабочих возрастов на начало 2007 года сократилось по сравнению с соответствующим периодом прошлого года на 176 тыс. человек и этот процесс будет нарастать.
3) Здоровье населения
Демографическое воспроизводство в России последних лет характеризуется не только прямой депопуляцией, но и резким ухудшением физического и психического состояния здоровья населения. Положение таково, что если в ближайшее время в этой области не произойдут положительные перемены, то через 20 – 30 лет значительная часть россиян будет иметь серьезные проблемы со здоровьем. За последние 10 лет рост заболеваемости отмечается среди всех возрастных групп и по большинству классов заболеваний. При этом основную долю составляют социально обусловленные заболевания.
Число учтенных больных наркоманией и токсикоманией за этот же период увеличилось в 9 раз и составляет 174 тыс. человек. Реально же распространение наркомании и токсикомании значительно больше. По оценкам подавляющего числа экспертов эта цифра должна быть увеличена как минимум в 10 раз.
Особое беспокойство должно вызывать здоровье детей и беременных женщин. Продолжилось сокращение младенческой смертности (на 7,2%). В 2006 году ее показатель составил 10,2 умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми, против 11,0 в 2005 году. Снизилась материнская смертность – 23,8 умерших на 100 тыс. родившихся живыми против 25,4 в 2005 году (на 6,3%).
Болезненное состояние новорожденных во многом определяет здоровье детей в более старших возрастах. О явном неблагополучии состояния здоровья подрастающего поколения свидетельствует и то, что в настоящее время примерно треть юношей по состоянию здоровья не могут быть призваны в армию, каждый десятый призывник имеет пристрастие к употреблению спиртных напитков и наркотиков. Каждый пятый ребенок дошкольного возраста страдает хроническими заболеваниями, только 15% выпускников школ считаются практически здоровыми.
Растет число инвалидов, причем доля лиц, получающих инвалидность в трудоспособном возрасте, также постоянно увеличивается.
Указанные явления наблюдаются на фоне очевидного ослабления государственной политики в области охраны здоровья граждан, утраты контроля над ситуацией, системного кризиса отечественного здравоохранения, следствиями которого стали: снижение доступности медицинской помощи для большинства населения; ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки и резкое ослабление профилактической работы.
Потери общества в здоровье населения в значительной (но отнюдь не в решающей) степени связаны со слабостью системы здравоохранения. Согласно современным научным представлениям, состояние здоровья нации лишь на 10–15% зависит от эффективности и доступности медицинских услуг. Решающее же значение для состояния здоровья людей имеет здоровый образ жизни, состояние окружающей среды, степень безопасности и комфортности труда и быта, полноценное питание. На протяжении многих десятилетий в нашей стране эти вопросы были на втором плане, а социально-экономический кризис последних лет значительно усилил их негативное воздействие на здоровье населения страны.
4) Сокращение численности населения
Под влиянием неблагоприятного сочетания демографических факторов численность населения страны уменьшилась со 142,8 млн. человек в 2006 году до 142,2 млн. человек в 2007 году.
Характерной особенностью демографической ситуации в России последних лет стало уменьшение населения страны в большинстве регионов.
С 2000 г. число регионов, где зафиксирована естественная убыль населения возросло до 74. По предварительным данным, в 2000 году потери численности населения за счет естественной убыли как в абсолютном, так и в относительном выражении (в расчете на 1000 населения) оказались самыми большими после 1992 года.[3]
Наиболее неблагоприятные показатели естественной убыли населения (в 1,5–2 раза выше среднероссийского уровня) сложились в регионах Северо-Запада, Центрального района, большинстве регионов Центрально-Черноземного района. Все это свидетельствует об угрожающих темпах сокращения численности, прежде всего коренного, русского населения в России.
Сокращение численности населения в 2000 году отмечено в 68 субъектах Российской Федерации, где в настоящее время проживает более 105 млн. человек (72% населения страны). Это территории Северного, Северо-Западного и Дальневосточного районов, Центрального (кроме Москвы), Волго-Вятского (кроме Чувашской Республики), Центрально-Черноземного (кроме Белгородской области), Поволжского (кроме Республики Татарстан), Восточно-Сибирского (кроме Республики Тыва и Агинского Бурятского автономного округа) районов и др.
Таблица 1.5. Естественный прирост населения, значение показателя за год
2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |
Российская Федеpация | -958532 | -943252 | -935305 | -888525 | -792925 | -846559 | -687066 |
Центральный федеральный округ | -364337 | -367486 | -364277 | -349497 | -317329 | -319933 | -284478 |
Белгородская область | -11190 | -11899 | -11444 | -10516 | -10729 | -10682 | -8700 |
Брянская область | -14588 | -13990 | -14710 | -13755 | -13282 | -14486 | -12577 |
Владимирская область | -18056 | -17872 | -18733 | -17393 | -16240 | -16434 | -14430 |
Воронежская область | -25120 | -25674 | -25988 | -25106 | -23442 | -24222 | -22549 |
Ивановская область | -16059 | -15074 | -15784 | -15030 | -14223 | -14779 | -12021 |
Калужская область | -11393 | -10901 | -10836 | -10623 | -9710 | -10546 | -8589 |
Костромская область | -8134 | -8389 | -8676 | -8892 | -8079 | -8057 | -6278 |
Курская область | -13275 | -13070 | -13387 | -13273 | -12616 | -13190 | -11865 |
Липецкая область | -10750 | -11198 | -10774 | -11620 | -10873 | -10192 | -9215 |
Московская область | -64859 | -66230 | -64303 | -60560 | -55593 | -56278 | -52426 |
Орловская область | -8697 | -8675 | -8591 | -8460 | -8050 | -8353 | -7377 |
Рязанская область | -15544 | -15622 | -15684 | -15637 | -14000 | -14045 | -12613 |
Смоленская область | -14133 | -13987 | -14137 | -13803 | -12742 | -13133 | -11944 |
Тамбовская область | -13510 | -13256 | -13772 | -13335 | -12012 | -12414 | -11337 |
Тверская область | -21580 | -22409 | -22517 | -21683 | -19647 | -19669 | -17217 |
Тульская область | -24558 | -24327 | -24270 | -24317 | -22501 | -22757 | -20603 |
Ярославская область | -15083 | -15957 | -16312 | -15991 | -14173 | -14250 | -11730 |
г. Москва | -57808 | -58956 | -54359 | -49503 | -39417 | -36446 | -33007 |
Северо-Западный федеральный округ | -124444 | -123662 | -123032 | -125244 | -113560 | -114878 | -97164 |
Республика Карелия | -5709 | -5764 | -6188 | -6851 | -5772 | -5697 | -4778 |
Республика Коми | -3688 | -3643 | -4088 | -4348 | -3721 | -4099 | -2647 |
Архангельская область | -10390 | -8907 | -9583 | -9502 | -8640 | -8129 | -6263 |
Ненецкий авт. округ | 10 | 38 | 66 | 75 | 76 | 94 | 47 |
Вологодская область | -9382 | -10315 | -10645 | -11770 | -10554 | -10357 | -7608 |
Калининградская область | -7037 | -7807 | -8053 | -8270 | -8500 | -8663 | -6704 |
Ленинградская область | -20281 | -21282 | -21067 | -21703 | -19921 | -20563 | -18665 |
Мурманская область | -2785 | -2909 | -3062 | -3593 | -2791 | -3156 | -2508 |
Новгородская область | -9017 | -9201 | -9290 | -9828 | -8744 | -8813 | -7757 |
Псковская область | -11729 | -11419 | -11701 | -11939 | -11209 | -11492 | -10288 |
г. Санкт-Петербург | -44426 | -42415 | -39355 | -37440 | -33708 | -33909 | -29946 |
Южный федеральный округ | -75750 | -71005 | -69073 | -44822 | -28251 | -37869 | -23650 |
Республика Адыгея | -2639 | -2354 | -2175 | -2295 | -1997 | -2176 | -2080 |
Республика Дагестан | 22121 | 23187 | 25317 | 25561 | 25849 | 25229 | 24707 |
Республика Ингушетия | 6346 | 6878 | 5704 | 5274 | 5043 | 4956 | 5561 |
Кабардино-Балкарская Республика | 415 | 114 | 165 | 92 | 719 | -43 | 544 |
Республика Калмыкия | 34 | 173 | 92 | 437 | 739 | 438 | 613 |
Карачаево-Черкесская Республика | -295 | -133 | -280 | -339 | 131 | 63 | 108 |
Республика Северная Осетия-Алания | -1447 | -888 | -879 | -974 | -770 | -760 | 170 |
Чеченская Республика | 0 | 0 | 0 | 20580 | 22149 | 22795 | 22100 |
Краснодарский край | -32124 | -29197 | -29335 | -27286 | -23308 | -27448 | -22090 |
Ставропольский край | -12505 | -12665 | -13627 | -13009 | -10906 | -11819 | -11010 |
Астраханская область | -4439 | -4178 | -3787 | -3473 | -2676 | -3332 | -2279 |
Волгоградская область | -19268 | -19406 | -18306 | -18237 | -15540 | -16570 | -14236 |
Ростовская область | -31949 | -32536 | -31962 | -31153 | -27684 | -29202 | -25758 |
Приволжский федеральный округ | -205118 | -204507 | -205142 | -202316 | -187660 | -202524 | -167364 |
Республика Башкортостан | -11908 | -12208 | -12355 | -12654 | -11993 | -13693 | -10264 |
Республика Марий Эл | -4256 | -4602 | -4805 | -4346 | -4383 | -4781 | -3736 |
Республика Мордовия | -7690 | -7151 | -7787 | -7737 | -7079 | -7429 | -6614 |
Республика Татарстан | -14277 | -14242 | -13507 | -13802 | -12661 | -14874 | -11915 |
Удмуртская Республика | -5596 | -6174 | -6774 | -6589 | -5756 | -6816 | -4531 |
Чувашская Республика | -6277 | -6994 | -6852 | -6807 | -5637 | -6549 | -5609 |
Пермский край | -18637 | -17788 | -19598 | -19581 | -17477 | -19427 | -14838 |
Коми-Пермяцкий авт. округ | -1072 | -1090 | -1390 | -1382 | -1461 | -1141 | |
Кировская область | -13295 | -13398 | -15086 | -15566 | -13581 | -14099 | -11419 |
Нижегородская область | -37611 | -38567 | -39556 | -38497 | -37056 | -38098 | -33594 |
Оренбургская область | -10280 | -10432 | -9531 | -9549 | -8738 | -10685 | -8248 |
Пензенская область | -14159 | -13600 | -13939 | -13651 | -13465 | -13963 | -11901 |
Самарская область | -28123 | -26783 | -22963 | -21232 | -19706 | -20641 | -17832 |
Саратовская область | -22410 | -21784 | -21199 | -20897 | -19583 | -20305 | -16698 |
Ульяновская область | -10599 | -10784 | -11190 | -11408 | -10545 | -11164 | -10165 |
Уральский федеральный округ | -64266 | -55985 | -53832 | -50712 | -41336 | -45087 | -28791 |
Курганская область | -7061 | -7094 | -7429 | -7874 | -6924 | -7181 | -5718 |
Свердловская область | -37207 | -32171 | -32295 | -30665 | -26170 | -27467 | -19921 |
Тюменская область | 4091 | 6002 | 8289 | 9763 | 11647 | 10544 | 13188 |
Ханты-Мансийский авт. округ-Югра | 6153 | 7267 | 9222 | 9883 | 10549 | 9543 | 10289 |
Ямало-Ненецкий авт. округ | 3076 | 3331 | 3701 | 4070 | 4289 | 4049 | 4036 |
Челябинская область | -24089 | -22722 | -22397 | -21936 | -19889 | -20983 | -16340 |
Сибирский федеральный округ | -100679 | -97269 | -97850 | -93968 | -84317 | -101378 | -69269 |
Республика Алтай | 262 | 163 | 191 | 219 | 498 | 332 | 558 |
Республика Бурятия | -1501 | -2180 | -1574 | -1879 | -1469 | -1593 | 263 |
Республика Тыва | 701 | 827 | 1151 | 1643 | 2037 | 1653 | 2148 |
Республика Хакасия | -2470 | -2985 | -3162 | -3243 | -2310 | -3213 | -1462 |
Алтайский край | -13139 | -13420 | -14139 | -13167 | -12841 | -16176 | -12964 |
Красноярский край | -16345 | -13771 | -13669 | -13840 | -11515 | -14189 | -8565 |
Таймырский (Долгано-Ненецкий) авт. округ | 22 | 124 | 211 | 239 | 292 | 179 | 193 |
Эвенкийский авт. окpуг | 28 | 40 | 26 | 59 | 49 | 24 | 46 |
Иркутская область | -12767 | -11955 | -12244 | -11805 | -10539 | -12936 | -7120 |
Усть-Ордынский Бурятский авт. округ | -72 | 19 | 7 | -37 | -116 | -170 | 275 |
Кемеровская область | -22596 | -21906 | -22165 | -22425 | -20692 | -22290 | -16810 |
Новосибирская область | -15384 | -14520 | -14446 | -13190 | -12142 | -14450 | -12335 |
Омская область | -10350 | -10304 | -9995 | -8433 | -8629 | -10404 | -8735 |
Томская область | -3889 | -3851 | -4145 | -4022 | -2975 | -3918 | -2427 |
Читинская область | -3201 | -3367 | -3653 | -3826 | -3740 | -4194 | -1820 |
Агинский Бурятский авт. округ | 260 | 330 | 311 | 389 | 322 | 333 | 445 |
Дальневосточный федеральный округ | -23938 | -23338 | -22099 | -21966 | -20472 | -24890 | -16350 |
Республика Саха (Якутия) | 3822 | 3524 | 4187 | 4564 | 5024 | 3895 | 4468 |
Камчатский край | -621 | -814 | -265 | -509 | -357 | -537 | -101 |
Приморский край | -11120 | -10058 | -10042 | -10492 | -10514 | -11638 | -9117 |
Хабаровский край | -8345 | -8024 | -8060 | -7898 | -6696 | -7664 | -5400 |
Амурская область | -4099 | -3978 | -4106 | -3774 | -4268 | -4300 | -3244 |
Корякский авт. округ | -102 | -92 | -66 | -194 | -124 | -172 | -96 |
Магаданская область | -420 | -404 | -332 | -248 | -341 | -449 | -422 |
Сахалинская область | -2337 | -2856 | -2647 | -2963 | -2531 | -3202 | -2002 |
Еврейская автономная область | -934 | -746 | -876 | -763 | -953 | -1193 | -718 |
Чукотский авт. округ | 116 | 18 | 42 | 117 | 164 | 198 | 186 |
Возросла численность населения в 21 регионе страны. В Республиках Алтай, Дагестан, Ингушетия, Тюменской области, Ханты-Мансийском автономном округе заметное увеличение числа жителей обеспечили как естественный, так и миграционный прирост.